МЧС сообщает, что на месте работают порядка 50 пожарных и 17 единиц техники. Как Быстрей Заработать Голоса В Контакте.
Выпуск новостей в 15:00 от 26.04.2024
Новости Тобольска в контакте. Статистика ВК сообщества "[ТТ] Типичный Тобольск! [official page]". Все новости о науке и космосе на GISMETEO. Однако путь от начинающего любителя рыбок до опытного аквариумиста тернист, но увлек. Главная» Новости» Типичный тобольск в контакте новости. Услуги аквариумиста в ск. Лучшие специалисты по уходу за рыбками с последними отзывами в Тобольске. Актуальные прайсы от проверенных специалистов. зарегистрируйтесь в Тобольском АИС.
Выставка бездомных животных пройдет в Тобольске
Главная → Статьи → новости → День аквариумиста. Ошибки аквариумистов, их исправление, объяснение почему, что то нужно делать обязательно, и почему не нужно делать. Группа «Типичный Тобольск» во ВКонтакте написала сегодня, 25 апреля, об «угрызениях совести» молодого человека, который решил раскаяться и попросить прощения за свой акт вандализма.
Тюменский аквариумист поделился секретами содержания рыб в домашних условиях
RU - сообщи новость первым! Хотите быть в курсе всех главных новостей Тюмени и области? Подписывайтесь на telegram-канал « Темы Тюмени »! Все главные новости России и мира - в одном письме: подписывайтесь на нашу рассылку! Подписаться На почту выслано письмо с ссылкой. Перейдите по ней, чтобы завершить процедуру подписки.
Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала. Для этого нажмите на кнопку «Поделиться» в верхнем правом углу плеера и скопируйте код для вставки. Дополнительное согласование не требуется.
Как пишет портал Ura.
Отчисления не произошло, но молодого человека заставили принести извинения. В мэрии Тобольска изданию заявили, что он вымыл подъезд и пересадил цветок - этот процесс также сняли на видео. Сейчас ролик можно найти в социальных сетях. Уважаемые жильцы подъезда, я приношу вам свои глубочайшие извинения за вчерашний инцидент. Я сознаю, что поступил неправильно.
Семейный фестиваль пройдет в Тобольске! Это событие станет прекрасным поводом для семейного отдыха, веселья и здорового образа жизни! Примите участие в увлекательных играх, где можно проявить свои футбольные навыки и семейный командный дух.
Рыбки и другие животные для аквариума в Тобольске
Новости Тобольска в контакте. Главная» Новости» Типичный тобольск в контакте новости. Как подписать фото сына в контакте. 05.06.19 Новости: Тобольск. Лента ск и Тюменская область. Аквариумисты Тобольска 12 марта в 18:07.
Департамент по образованию города Тобольска
Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Не указывайте телефон, e-mail или адрес сайта в описании — для этого есть отдельные поля. Не загружайте фотографии с текстом, контактными данными, логотипом. Не пишите цену в названии — для этого есть отдельное поле.
Уникальный моноспектакль "Аут" в Тобольском драматическом театре. Чемпионат и первенство города Тобольска по легкой атлетике на стадионе "Тобол". Турнир по керлингу на призы главы города Тобольска в ДС "Кристалл". Информационный портал города Тобольска.
Путь этот проходят не все, но наш герой не только успешно его прошел, но и уже много лет учит не совершать ошибок других. Руководитель студии биодизайна «Белая ворона» Андрей Лукьянец занимается обслуживанием аквариумов как у начинающих, так и опытных любителей рыб с 2004 года. Однако мужчина начал увлекаться этим хобби за два года до этого. После окончания биологического факультета Тюменского университета и получения знаний по биохимии, специалист не смог работать в лаборатории, но зато реализовал свои возможности в сфере зоологии. Теперь его предприятие обслуживает 75 аквариумов как в организациях и на предприятиях, так и в частных владениях.
Администрация города Тобольска
Новости Тобольска в контакте. Статистика ВК сообщества "[ТТ] Типичный Тобольск! [official page]". услуги частных специалистов Тобольск. Администрации городов Тобольска и Тюмени разместили закупки на заключение контрактов со страховыми компаниями на случай прорыва городских дамб. Будни Аквариумиста. В Аквариумистике секретов нет. Все новости о науке и космосе на GISMETEO. турнир по мини-футболу "Отцы и дети" в рамках Фестиваля "Семейный улей".
Новости в Тобольске
Специалисты восстановили освещение на данной территории. Напомним, жители Тобольска могут сообщить о проблеме в официальных сообществах органов власти и группах ЦУР Тюменской области в социальных сетях, а также через платформу обратной связи «Госуслуги.
Как пишет портал Ura. Отчисления не произошло, но молодого человека заставили принести извинения. В мэрии Тобольска изданию заявили, что он вымыл подъезд и пересадил цветок - этот процесс также сняли на видео. Сейчас ролик можно найти в социальных сетях.
Уважаемые жильцы подъезда, я приношу вам свои глубочайшие извинения за вчерашний инцидент. Я сознаю, что поступил неправильно.
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс. Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
В данном случае требуется незамедлительная отмена препарата и проведение соответствующей терапии.
Во время терапии Каптоприлом необходим регулярный мониторинг артериального давления, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы Каптоприла. Передозировка Симптомы: острая артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия, ангионевротический отек, нарушения водно-электролитного баланса. По совету знакомых и врача купила Капотен, там вроде похожие составляющие, но разница в действии небо и земля Полезный отзыв? Иногда скачками, иногда сразу, что вызывает утомляемость.
Насчет указанного ранее наименования Моксонидин-СЗ буду обсуждать с доктором. Так как не в первый раз слышу о его оптимальном эффекте. Это результат нарушения нормального электролитического баланса в организме, потому самостоятельно подобное отклонение не проходит. Необходима помощь извне. Тут блокаторы кальциевых каналов и вступают в дело. Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить несколько групп лекарственных средств этого типа.
Наиболее распространены: Верапамил. Синтезирован первым. Довольно старое наименование: известно с 60-х годов, но от этого оно не стало менее эффективным. С другой же стороны, медикамент провоцирует массу побочных явлений. Причем довольно часто. Переносится не всеми пациентами.
Потому назначают его несколько реже, чем сравнивать с аналогами, о которых речь пойдет ниже. Золотой стандарт в терапии артериального давления. Относится к селективным блокаторам кальциевых каналов. То есть влияет только на сосудистые стенки, гладкую мускулатуру. Благодаря избирательному действию, удается снизить риск побочных эффектов. Препарат переносится хорошо, хотя взглянув на аннотацию об этом и не скажешь.
Как правило, Дилтиазем используют в системе с прочими препаратами, других групп. На ранних стадиях гипертонической болезни можно обойтись только блокаторами. Средство, блокирующее медленные каналы кальция. Не отличается избирательностью. Используется при стойких формах артериальной гипертензии. Вызывает множество побочных эффектов.
Для терапии заболеваний сердца годится куда меньше. Относится к той же подгруппе, что и Амлодипин. По степени эффективности и прочим характеристикам находится примерно на том же уровне. Основное средство этой группы — Дилтиазем. Реже применяют Верапамил. Они наиболее безопасны с точки зрения переносимости.
В то же время, начиная со второй стадии гипертонии , когда давление от 160 на 100 мм рт. Понадобится системное лечение ряд медикаментов. Подробный обзор о группы блокаторов кальциевых каналов читайте в этой статье. Ингибиторы АПФ Средства этого типа относятся к более мощным. Поскольку они влияют на одну из основных причин повышения артериального давления. В норме сосудистый тонус регулируется через ангиотензин-рениновую систему.
Эти вещества участвуют в стимулировании стенок артерий. Ангиотензин в этом отношении более активен. Наибольшие проблемы гипертоникам создает его агрессивная модификация — ангиотензин-II. Первый тип не влияет на организм и относится к промежуточным метаболитам. Он превращается в —II при участии специального вещества — ангиотензинпревращающего фермента. Как раз на блокирование выработки этого соединения и направлено действие ингибиторов АПФ.
Лекарства, снижающие давление из группы ингибиторов АПФ подходят и для экстренной помощи, и для систематического лечения. Наиболее часто в кардиологической практике используют следующие наименования: Каптоприл — таблетки от высокого давления, предназначенные для срочного его снижения. Обладает мощным действием, поэтому его нужно принимать с большой осторожностью. Внимание: Необходимо четкое дозирование. При превышении некоторой границы показатель АД начнет падать слишком быстро. Это не менее опасно и тоже может спровоцировать инфаркт или инсульт.
Для достижения быстрого клинического эффекта, кардиологи рекомендуют класть препарат под язык: средство будет стремительно рассасываться, попадая через слизистую прямо в кровеносное русло. Это ускорит полезное действие. Обычно для купирования высоких показателей артериального давления достаточно четверти-половины таблетки. Наиболее востребованный у специалистов и пациентов медикамент. Имеет множество модификаций, торговых названий. В аптеке можно встретить Престариум, Периневу, прочие лекарства.
Это одно и то же. По 10, 20, 30, 40, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств или флакон из стекломассы с навинчиваемыми пластмассовыми или алюминиевыми крышками. Один контейнер флакон или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 10 или 20 контейнеров флаконов или по 20, 40, 60, 80 и 100 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующимколичеством инструкций по применению помещают в коробку из картона для стационаров. Каптоприл Минск Желательно принимать препарат перед приемом пищи.
Начальная доза лекарства назначается на уровне двадцати пяти грамм, принимаемых в три приема в сутки. В дальнейшем суточная доза по рекомендации врача может постепенно увеличиваться до максимума в сто пятьдесят миллиграмм препарата в день. Препарат назначается в дозировке двенадцать с половиной миллиграмм для профилактики сердечной недостаточности. У детей использовать в дозировке один-два миллиграмма на один килограмм массы тела. Не стоит принимать удвоенную дозу препарата, если предыдущий запланированный прием был пропущен. Коррекция дозировки до меньшего значения требуется для пациентов пожилого возраста, а также для людей с нарушениями функционирования почек либо получающих антигипертензивную терапию.
Курс лечения определяется лично врачом на основании проведенных анализов, обследований и установленного диагноза. Все назначения режима дозирования, а также его изменения, должны проводиться под четким руководством врача и на основании его рекомендаций. Передозировка и побочные действия Антигипертензивное действие препарата обуславливает чрезмерное понижение артериального давления в случае нарушения режима дозирования, указанного в инструкции. Также возможно нарушение кровообращения в головном мозге, ухудшение состояния пациента вплоть до инфаркта миокарда. Поэтому необходим строгий контроль дозирования лекарственного средства. Если передозировка была допущена, следует немедленно прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, больной должен быть госпитализирован в лежачем положении.
Может вызвать некоторые побочные реакции в редких случаях, среди которых головная боль, головокружение, психоэмоциональные расстройства, нарушения режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, нарушение ритмов сердцебиения, одышка, временная потеря чувствительности языка, нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта, рвота, тошнота, жар, гиперкалиемия, артралгия. Также возможны проявления аллергических реакций на компоненты, входящие в состав препарата, в виде зуда, покраснения кожи, ангионевротического отека. Противопоказания к использованию Каптоприл не рекомендуется к приему пациентами с повышенной восприимчивостью к составляющим компонентам препарата, а также при инфаркте миокарда в острой стадии и кардиогенном шоке. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС.
Увеличивает коронарный и почечный кровоток. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС постнагрузку , давление заклинивания в легочных капиллярах преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
В Тобольске восстановили освещение после комментария жительницы во «ВКонтакте»
Ранее генерала таможни уволили из ФТС после скандала с дебошем в Калининграде. Что думаешь? Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
Тогда гулять, бегать и играть было интереснее, чем за рыбками ухаживать. Поэтому вскоре в него въехали хомячки, потом опять рыбки, а вскоре я и вовсе забросил это занятие, - рассказывает Артем. С развитием интернета нашел еще больше литературы, изучал опыт мастеров из России и других стран. Начиная примерно с 2008 года композиции в моих аквариумах становились сложнее и интереснее. Сегодня у меня на счету больше десятка успешных аквариумов. Создание экосистемы - Многие профессиональные аквариумисты скейперы начинают с того, что составляют проект на бумаге. Мне же удобнее и приятнее делать все вживую. Чтобы трава, которая обитает Южной Америке, прижилась в аквариуме с водой из ижевского водопровода, нужно подойти к делу сначала теоретически. Выяснить, какие температуры, освещение и микроэлементы нужны тем или иным растениям. Им может просто не понравиться наш состав воды. Остается только путем проб и ошибок наблюдать, какие виды уживаются вместе. Может 3-4 месяца пройти, надо запастись терпением. А когда пришло понимание, можно начинать делать композиции. В аквариумистике, как в фотографии: высокие растения высаживают на задний план, низкорослые — вперед, между ними - средние. Между крупными камнями скапливается больше грязи и следов жизнедеятельности рыб, что добавляет работы хозяину аквариума. Можно использовать удобрения из магазина, но в каждом домашнем водоеме свои химические показатели, и готовый раствор может не подойти.
Рецепт Рецепт на Каптоприл на латинском языке выписывается следующим образом: Rp: Tab. В первой строке рецепта после аббревиатуры "Rp" указывается лекарственная форма в данном случае Tab. Во второй строке рецепта после аббревиатуры "D. От чего помогает Каптоприл терапевтическое действие Каптоприл снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит включая редкие случаи гепатонекроза , повышение активности «печеночных» ферментов. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний, высыпания на коже, алопеция; нечасто — ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; очень редко крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительнои ткани: очень редко — миалгия, артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — нарушение функции почек включая почечную недостаточность , полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — импотенция, гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в груди, повышенная утомляемость, астения, общее недомогание; очень редко — гипертермия. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ. Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях следует применять атропин. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ неэффективен. Взаимодействие Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена ингибитор ренина ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон , препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли содержат значительные количества ионов калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. Калийнесберегающие тиазидные и «петлевые» диуретики У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли бессолевые диеты , гемодиализ. Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение кого часа после приема первой назначенной дозы каптоприла. Другие гипотензивные лекарственные средства Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы «медленных» кальциевых каналов пролонгированного действия. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например, ганглиоблокаторы, альфаадреноблокаторы. Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин, допамин, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активность ренина. У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты. Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонилмочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл, описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитспощих например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус, сиролимус, эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека. Если при этом развилась артериальная гипотензия, пациента надо перевести в положение "лежа" с приподнятыми ногами такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии. При необходимости дозу постепенно с интервалом 2-4 недели увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг по 50 мг 2 таблетки по 25 мг 3 раза в сутки. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная - 150 мг в сутки. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Пациентам с нарушением функции почек следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы между приемом. При необходимости, дополнительно применяют "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда. Дозу препарата Каптоприл рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке. Особые указания Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать АД и функцию почек. У пациентов с ХСН препарат применяют под тщательным медицинским контролем. Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с ХСН или находящихся на диализе. При применении гипотензивных средств, выраженное снижение АД у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Нарушение функции почек При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие, как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата см. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и каптоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием каптоприла и указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови см. Следует избегать применения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять каптоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них количество лейкоцитов в крови перед началом лечения, в первые 3 месяца терапии - каждые 2 недели, затем - каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Каптоприл. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммунодепрессантов или при сочетании указанных факторов. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении каптоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный непродуктивный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении. При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации. При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие. При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла. При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
Сумкино; ул. Пик паводка прошел в Казанском и Ишимском районе, но уровни воды там еще не вернулись к норме. Сейчас вода поднимается в Абатском и Упоровском районах. В Тобольске уровень воды на данный момент 421 см при критическом — 853 см. Глава города предупредил, что в зону вероятного подтопления попадают 3700 человек.