19 мая задавала здесь вопрос, который рано закрыла: "Принимала флуоксетин 10 мг, через три недели перешла на 20 мг.
Является ли всё-таки флуоксетин препаратом?
С начала этого года в России было выпущено в оборот 1,8 млн упаковок флуоксетина, что соответствует показателям прошлого года, уточнили РБК в пресс-службе Минздрава. Флуоксетин, продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Prozac, является антидепрессантом класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).[2]. Дефицита антидепрессантов с международным непатентованным наименованием флуоксетин в России нет, в стране зарегистрированы 12 препаратов с этим действующим РИА Новости. Код: 3186. Флуоксетин. капсула 20 мг упаковка контурная ячейковая №20. Биоком ЗАО, Россия.
Флуоксетин Ланнахер 20мг капс N20
Практически не наблюдалось синдромального видоизменения под влиянием флуоксетина тревожной депрессии, а имело место отчетливое обострение ее проявлений в первые дни курсовой терапии. В динамике тревожной депрессии к 14-му дню лечения флувоксамином в результате выраженного собственно антидепрессивного и седативного влияния лишь несколько возрастал удельный вес апато-адинамических нарушений и в течение последующих 4-6 недель лечения доля апато-адинамических расстройств возрастала и становилась заметной в картине депрессии. Побочное действие как флуоксетина, так и флувоксамина включало холинолитические, вегетативные и совпадающие со стимулирующим действием препаратов психические расстройства, однако их частота и сроки выявления были различными. На флуоксетине они чаще наблюдались в 1 день лечения, незначительно нарастали к 7 дню терапии, затем частота их снижалась и практически они обходились к 4 неделе приема препарата. Указанные побочные эффекты ни в одном случае не приводили к досрочному прекращению лечения, но занижали общее впечатление об эффективности препаратов. Эти данные свидетельствуют о сближении по показателям общей эффективности флуоксетина с лудиомилом, а флувоксамина с амитриптилином.
Совпадение это касалось и спектра антидепрессивной активности рассматриваемых препаратов. Но в дальнейшем, на всех последующих этапах лечения, по глубине терапевтического эффекта флувоксамин несколько отставал от амитриптилина. Обнаруженные при сопоставлении терапевтических свойств изучаемых препаратов закономерности касались также частоты и характера их побочных эффектов. Наибольшая частота побочных явлений на амитриптилине наблюдалась к 7-му дню лечения и незначительно снижалась к 42 дню лечения. Полученные результаты показывают меньшую токсичность и лучшую переносимость флуоксетина и флувоксамина по сравнению с контрольными препаратами.
Приведенные данные настоящего работы позволяют обосновать местоположение исследованных препаратов в современной систематике антидепрессантов. В схеме антидепрессивных препаратов P. Kielholz 1966 , модифицированной А. Смулевичем 1973 и усовершенствованной С. Мосоловым 1996 , составленной по принципу полярного расположения препаратов в зависимости от преобладающего клинического действия в спектре их антидепрессивного влияния, по степени убывания седативного эффекта и нарастания стимулирующего компонента их правомерно разместить в следующем порядке: амитриптилин — флувоксамин — лудиомил — флуоксетин.
Среди средств терапии эндогенных депрессий флуоксетин и флувоксамин могут быть определены как препараты с отчетливыми антидепрессивными свойствами. Будучи представителями одного ряда химических соединений — ингибиторов обратного захвата серотонина — флуоксетин и флувоксамин, наряду с общими антидепрессивными свойствами, обнаруживают существенные различия в особенностях клинического и терапевтического действия. В спектре психотропного действия как флуоксетина, так и флувоксамина представлены 3 компонента антидепрессивного влияния — собственно тимолептический, седативный анксиолитический и стимулирующий, но они с разной скоростью и с разной интенсивностью реализуются при использовании каждого препарата. Установленные особенности антидепрессивной активности флуоксетина и флувоксамина обусловили выбор предпочтительных показаний для их назначения при типологически различных эндогенных депрессиях. Выявилась сопоставимость флуоксетина и флувоксамина с традиционными антидепрессантами 1 и 2 поколений — амитриптилином и лудиомилом как по общей терапевтической эффективности, так и по особенностям спектра антидепрессивного действия, что позволило определить место исследуемых препаратов в существующей клинической систематике антидепрессантов.
Особенности спектра антидепрессивной активности флуоксетина и флувоксамина и различия в скорости и равномерности выявления ее отдельных компонентов находили разное отражение в терапевтическом воздействии исследуемых препаратов на структуру депрессивного синдрома в ходе лечения. Терапевтическое воздействие флуоксетина приводило к заметной трансформации всех психопатологических типов депрессии на всех этапах курсового лечения с усилением тревожных и тоскливых проявлений. На лечении флувоксамином видоизменение типологической картины было незначительным и происходило в сторону нарастания апато-адинамических расстройств в картине тревожных и меланхолических депрессий. Побочное действие как флуоксетина, так и флувоксамина включало холинолитические, вегетативные и совпадающие со стимулирующим действием препаратов эффекты. Обнаруженное сходство флуоксетина и флувоксамина по клиническому действию с лудиомилом и амитриптилином дополнялось совпадением побочных эффектов этих препаратов как по частоте, так и по ее динамике в ходе лечения.
Установленные антидепрессивные свойства флуоксетина и флувоксамина и особенности спектра их клинического действия позволили сформулировать ряд рекомендаций по оптимизации методов терапии этими препаратами, дополняющих выбор к их назначению. С учетом свойственной обоим препаратам способности усиливать проявления тревожных и инсомнических расстройств на начальных этапах терапии, целесообразно параллельное назначение транквилизаторов и гипнотиков в первые 2 недели лечения для купирования или предотвращения возможного обострения депрессии. Неравномерность представленности отдельных компонентов клинического действия флуоксетина и его свойства видоизменять структуру депрессивного синдрома при всех психопатологических типах депрессии, а также позднее на 4 неделе выявление собственно тимолептического действия делают правомерным, для избежания суицидального поведения больных, первые 4 недели лечения флуоксетином проводить только в стационарных условиях. На лечении же флувоксамином, где отдельные компоненты его клинического действия проявляются относительно равномерно с 5-7 дня лечения, не приводят к значительному типологическому видоизменению депрессии, а отчетливый собственно антидепрессивный эффект фиксируется с первого дня терапии, перевод больных на амбулаторное лечение возможен в более ранние сроки по сравнению с флуоксетином. Следует считать определенным использование низких и средних суточных доз флуоксетина и флувоксамина для достижения оптимального терапевтического эффекта; форсированное увеличение суточных доз обоих препаратов не приводит к преодолению изначальной терапевтической резистентности эндогенной депрессии.
Список работ, опубликованных по теме диссертации. Корсакова, 1994, No 6, с. Владимировой, Т. Платоновой, В.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, психомоторное возбуждение, бредовые расстройства, угнетение сознания вплоть до комы. ЛС, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на центральную нервную систему. При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных несвязанных ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов. Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.
Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости и переносимости, доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки на 20 мг в неделю , разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 80 мг. Терапевтический эффект препарата устанавливается через 1-4 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.
Обсессивно-компульсивные расстройства - рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.
Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Препарат назначают на заключительных этапах реабилитации зависимостей. Многие пациенты хотят знать, через сколько начинает действовать Флуоксетин. Лекарство имеет накопительный эффект, принимается курсом, поэтому ждать от него действия с первой таблетки не стоит, однако уже через 1-2 недели состояние человека значительно улучшается, нормализуется самочувствие, улучшается настроение. Хотите узнать о стоимости услуг? У пациента, принимающего данное лекарство по назначению врача, улучшается настроение, устраняется тревожность, страхи, дисфория.
Помимо этого антидепрессант имеет анорексигенное действие, вследствие чего у некоторых пациентов наблюдается резкая потеря веса при регулярном приеме может возникнуть анорексия. В некоторых случаях врачи назначают лекарство пациентам, страдающим булимией. Используют препарат люди, которым требуется длительная концентрация внимания, например, ювелиры или водители. Они отмечают пользу Флуоксетина в том, что он не имеет седативного эффекта и не вызывает сонливости. Зависимость от препарата Вызывает ли привыкание Флуоксетин?
Постановка очищающих и поддерживающих капельниц, которые помогают улучшить самочувствие в период абстиненции.
Общение с психотерапевтом наркологической клиники. Выявление личностных проблем и переживаний, способствующих прогрессированию наркозависимости. Составление реабилитационной программы, которая позволит навсегда отказаться от антидепрессанта и других психостимуляторов. Комплексное лечение «флуоксетиновой» наркомании очень эффективно. Оно завершается длительным реабилитационным процессом, в течение которого зависимый приучается жить без наркотиков. Если вам назначили антидепрессант, обязательно принимайте его по схеме, указанной врачом.
Флуоксетин от депрессии. Пробовали?
| Флуоксетин капс 10мг №20 | Флуоксетин Ланнахер (флуоксетин): Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. |
| Флуоксетин Ланнахер 20мг капс N20 | Инструкция по применению препарата Флуоксетин, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Флуоксетин на сайте |
Флуоксетин Ланнахер капсулы 20 мг 20 шт
Флуоксетин: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. 22,4 мг, что соответствует содержанию флуоксетина - 20 мг. Каждая капсула содержит активное вещество флуоксетина гидрохлорид 22,4 мг в пересчете на флуоксетин 20 мг.
Флуксен : инструкция по применению
Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-8 часов. Метаболизируется в печени изоферментом CYP2D6 путем демегилирования до активного метаболита норфлуоксетина. Период полувыведения флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме составляет 4-6 дней, при однократном приеме - 1-4 дней, период полувыведения норфлуоксетина - 4-16 дней, что вызывает значительную кумуляцию активных форм и длительное присутствие в организме 5-6 недель после отмены препарата. У больных с циррозом печени период полувыведения удлиняется в 3-4 раза. Читать полностью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Читать полностью Сахарный диабет, эпилепсия в т. Читать полностью.
Срок того рецепта истёк 2 с половиной года назад, я никуда не хожу консультироваться, тупо сама себе покупаю. На самом деле, простыми словами - это очень сильное успокоительное, действующее непосредственно на ЦНС. Потому в стрессовых ситуациях помогает справиться с эмоциями, то есть не впадать в панику и не идти на крайности, типа выйти в окно - но желание это сделать тут же появляется тут дело не в АД, а в запущенном внутреннем механизме на самоуничтожение, что и повлекло за собой депрессию Как правило, настоящая депрессия не лечится - ты просто на пожизненной поддержке таблами, причём это дорого и опасно. Нет денег на них - тебе жопа. В прямом смысле.
При необходимости и переносимости, доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки на 20 мг в неделю , разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 80 мг. Форма выпуска Капсулы 10 мг и 20 мг. По 7, 10, 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин замедление эякуляции. Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах - анксиолитических ЛС транквилизаторов , симптоматическая терапия. Взаимодействие: Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС. На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ. Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома. При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных несвязанных ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Флуоксетин капс. 20мг №20
Флуоксетин — антидепрессант третьего поколения, один из применяемых в терапии депрессивных расстройств, неврозов, панических атак, навязчивых идей препаратов. (трифторметил)фенокси]пропан-1-амин) не. Купить Флуоксетин от 46 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Флуоксетин Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги. 10,00 мг или 20,00 мг. Флуоксетин Ланнахер (флуоксетин): Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Психиатр рассказал, чем заменить антидепрессант «Прозак», которого почти не осталось в России
В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея. При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия. При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6. При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия. Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином. При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина.
При булимическом неврозе препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделённых на 2-3 приёма. У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. У больных с нарушениями функции печени и почек, а также с низкой массой тела рекомендуется применение более низких доз и удлинение интервала между приёмами. Длительность приема определяется лечащим врачом и может длиться на протяжении нескольких лет. Побочное действие Со стороны центральной нервной системы: гипомания или мания, усиление суицидальных тенденций, тревога, повышенная раздражительность, ажитация, головокружение, головная боль, тремор, бессонница или сонливость, астенические расстройства. Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, нарушения вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея. Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, половая дисфункция у мужчин замедленная эякуляция. При развитии, на фоне приёма флуоксетина, судорожных припадков препарат следует отменить. Редко встречаются: аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, озноба, повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах возможно применение антигистаминных и стероидных препаратов ; повышенное потоотделение, гипонатриемия, тахикардия, нарушение остроты зрения, васкулиты.
Возможно развитие анорексии и уменьшение массы тела. Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата. Передозировка интоксикация препаратом Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота. Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.
При лечении передозировки следует учитывать влияние применения нескольких лекарственных препаратов. У пациентов, ранее принимавших трипикличесие антидепрессанты ТЦА , необходимо дополнительное применение холинергических препаратов и прессорных аминов.
Также необходимо осуществление непрерывного мониторинга сердечной деятельности, определение концентрации ТЦА в плазме крови, при необходимости - проведение реанимационных мероприятий. Взаимодействие: Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант. Флуоксетин обладает высоким сродством к белкам плазмы крови, поэтому сочетание флуоксетина с другими препаратами, которые также в значительной степени связываются с белками плазмы крови, может приводить к изменению их концентраций. Средства, влияющие на ЦНС: Были выявлены изменения концентрации фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапинa, имипрамина и дезипрамина в крови при сочетании их с флуоксетином. В отдельных случаях отмечались проявления интоксикации. Увеличение дозы указанных препаратов при их одновременном применении с флуоксетином следует проводить с осторожностью и под контролем динамики клинического состояния. Серотонииергические препараты: Одновременный прием серотонинергических препаратов например, СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , трамадола и триптанов способствует также повышению вероятности развития ссротонинового синдрома.
Одновременный прием триптанов способствует также повышению вероятности развития сужения коронарных сосудов и артериальной гипертензии. Бензодиазепины: При одновременном применении флуоксетина и бензодиазеиинов возможно увеличение периода полувыведения последних. При совместном приеме диазепама или алпразолама с флуоксетин наблюдалось повышение концентрации бспзодиазепипов в крови и усиление его седативного действия. При применении флуоксетина с ингибиторами МАО селегилином, фуразолидоном, прокарбазином, а также триптофаном предшественник серотонина необходимо соблюдать особые меры предосторожности: существует риск развития серотоппнового синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте и диарее. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг. После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее, чем через 14 дней. Не следует применять ингибиоры МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
Литий и триптофан: Известно о случаях развития серотонинового синдрома при одновременном применении СИОЗС и лития, либо триптофана, в связи с чем одновременное назначение флуоксетина с этими препаратами следует проводить с осторожностью. При одновременном применении флуоксетина и лития необходим более частый и тщательный контроль клинического состояния. Лекарственные препараты, метаболнзнруемые с участием изофермента CYP2D6 системы цитохромов печени: Одновременный прием препаратов, основным путем биотрансформации которых является метаболизм при участии изофермента CYP2D6, и имеющий малый интервал терапевтических доз такие как пропафенон, карбамазепин, трициклические антидепрессанты , следует проводить с использованием минимальных терапевтических доз. Вышеизложенное применим э также в том случае, если прошло менее восьми недель после отмены флуоксетина. Функциональное состояние свертывающей системы крови у пациентов, получающих варфарин, должно тщательно контролироваться при назначении и отмене флуоксетина. Препараты, метаболнзируемые при участии изофермента CYP3A4: В исследовании взаимодействия in vivo с применением флуоксетина в сочетании с однократными дозами терфеиадииа субстрат изофермента CYP3A4 не наблюдалось увеличение плазменной концентрации терфенадина. Кроме того, исследования in vitro показали, что ингибирующая активность кетоконазола, мощного ингибитора изофермента СУРЗА4, не менее, в 100 раз превышает активность флуоксетина или норфлуоксетина при ингибировании метаболизма нескольких субстратов данного фермента, включая астемизол, цизаприд и милам.
Такие исследования указывают на то, что степень ингибирования активности изолента CYP3A4 флуоксетином имеет небольшое клиническое значение. Алкоголь: В экспериментальных исследованиях флуоксетин не способствовал увеличению концентрации алкоголя в крови, а также усилению эффектов алкоголя. Средства, содержащие зверобой продырявленный: Как применительно и к другим СИОЗС, возможно развитие фармакодинамического взаимодейтвия между флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный, что может приводить к усилению нежелательного действия. Особые указания: Суиидальный риск: При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия антидепрессантов , были описаны отдельные случаи суицидальных мыслей пищального поведения на фоне терапии флуоксетипом или вскоре после ее окончания, небходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство. Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем.
Врачи должны поощрять пациентов разных возрастов сообщать о любых неприятных мыслях и чувствах, возникающих в любой момент терапии. В ходе исследований на взрослых пациентах с большим депрессивным расстройством в обеих группах, принимающих плацебо и флуоксетин, были установлены следующие факторы риска суицида. До лечения: более тяжелое течение депрессии; наличие мыслей о смерти.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО не менее 5 нед. У детей, подростов и молодых людей младше 24 лет с депрессией, др. Поэтому при назначении флуоксетина или любых антидепрессантов у детей, подростов и молодых людей младше 24 лет следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался.
Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей. Во время лечения флуоксетином следует воздержаться от приема алкоголя и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности Не использовать после истечения срока годности. Условия хранения Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.
Отпуск из аптек По рецепту. Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте. Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет.
Флуоксетин Ланнахер капс. 20мг №20 антидепрессант Рх
Пациентам, у которых отмечаются такие реакции, может быть назначен ципрогептадин или дантролен. Симптомы лекарственного взаимодействия с ИМАО включают в себя: гипертермию, ригидность мышц, миоклонус миоклонические судороги , расстройства вегетативной нервной системы с возможными быстрыми колебаниями АД и ЧСС, а также изменения психического состояния, включающие спутанность сознания, раздражительность и чрезмерное возбуждение, прогрессирующие до состояния делирия и комы. Таким образом, флуоксетин противопоказан в комбинации с необратимыми неселективными ИМАО. Вследствие того, что действие данных ИМАО сохраняется в течение 2 недель, терапию флуоксетином следует начинать не ранее, чем по прошествии 2 недель после отмены терапии необратимыми неселективными ИМАО. Аналогичным образом терапию необратимыми неселективными ИМАО следует начинать не ранее чем через 5 недель после отмены флуоксетина. Метопролол, назначаемый для лечения сердечной недостаточности Вследствие того, что флуоксетин ингибирует метаболизм метопролола, риск нежелательных явлений на фоне приема метопролола, включая сильную брадикардию, может повышаться. Поэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать. Алкоголь В экспериментальных исследованиях флуоксетин не способствовал увеличению концентрации алкоголя в крови, а также усилению эффектов алкоголя. В случае если одновременного применения данных активных веществ с флуоксетином избежать невозможно, необходим тщательный клинический мониторинг, а назначение ИМАО-А, линезолида и метилтиониния хлорида следует начинать с минимальных рекомендованных доз.
Меквитазин Вследствие ингибирования метаболизма меквитазина флуоксетином риск нежелательных явлений на фоне приема меквитазина например, удлинение интервала QT может быть повышен. Комбинации препаратов, требующие особой осторожности при назначении Фенитоин При назначении в комбинации с флуоксетином наблюдались случаи изменения концентрации фенитоина в крови. В некоторых случаях отмечались проявления токсичности. При одновременном назначении данных препаратов следует постепенно увеличивать дозу сопутствующего препарата и обеспечить мониторинг клинического состояния. Серотонинергические препараты литий, трамадол , триптаны, триптофан, селегилин , ИМАО-В , зверобой продырявленный Hypericum perforatum При одновременном назначении СИОЗС с препаратами, обладающими серотонинергическим действием, были отмечены случаи развития серотонинового синдрома легкой степени тяжести. Следовательно, одновременное применение флуоксетина с данными препаратами следует проводить с осторожностью. Препараты, способствующие удлинению интервала QТ Фармакокинетические и фармакодинамические исследования взаимодействия флуоксетина с другими лекарственными препаратами, способствующими удлинению интервала QT, не проводились. Тем не менее, аддитивный эффект флуоксетина и данных лекарственных препаратов исключать нельзя.
Следует с осторожностью проводить одновременное назначение флуоксетина с лекарственными препаратами, способствующими удлинению интервала QТ с антиаритмическими средствами класса IА и III, антипсихотическими препаратами производные фенотиазина, пимозид, галоперидол , трициклическими антидепрессантами, некоторыми противомикробными препаратами спарфлоксацин , моксифлоксацин , эритромицин IV, пентамидин , средствами для лечения малярии галофантрин , некоторыми антигистаминными препаратами астемизол , мизоластин. Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз пероральные антикоагулянты, независимо от механизма их действия, препараты, препятствующие агрегации, тромбоцитов, включая аспирин и НПВП При одновременном назначении с пероральными антикоагулянтами необходимо проведение клинического мониторинга с более частым контролем МНО, ввиду возможного повышения риска кровотечений. Во время проведения терапии флуоксетином и после ее отмены может потребоваться коррекция дозы лекарственных препаратов, влияющих на гемостаз. Ципрогептадин При применении флуоксетина в комбинации с ципрогептадином сообщалось об отдельных случаях снижения антидепрессантной активности флуоксетина. Препараты, вызывающие гипонатриемию Гипонатриемия относится к нежелательным эффектам флуоксетина. Применение в комбинации с другими препаратами, связанными с развитием гипонатриемии например, с диуретиками, десмопрессином, карбамазепином и окскарбазепином , может привести к повышенному риску развития данного состояния. Препараты, снижающие эпилептогенный порог На фоне приема флуоксетина могут отмечаться такие нежелательные явления как эпилептиформные припадки. Применение в комбинации с другими препаратами, снижающими конвульсивный порог такими как трициклические антидепрессанты, другие СИОЗС, фенотиазины, бутирофеноны, мефлохин , хлорохин , бупропион , трамадол , может привести к повышенному риску развития данного явления.
Другие лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментом CYP2D6 Флуоксетин представляет собой мощный ингибитор изофермента CYP2D6, терапия в комбинации с лекарственными препаратами, метаболизируемыми данным изоферментом, может привести к лекарственному взаимодействию, особенно при применении в комбинации с препаратами с узким терапевтическим диапазоном такими как флекаинид, пропафенон и небиволол , с титруемыми препаратами, а также с атомоксетином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами и рисперидоном. Применение данных препаратов следует начинать с или скорректировать до минимальной дозы.
Обсессивно-компульсивные расстройства. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.
Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель дозой в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки. Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозой препарата. Дозу увеличивать индивидуально и с осторожностью, терапию следует проводить минимальной поддерживающей дозой.
Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом. Пролонгированная фармакотерапия более 24 недель у пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась. Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки.
Пролонгированная фармакотерапия свыше 3 месяцев у пациентов с булимией не изучалась. Общие рекомендации. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза - 80 мг.
Дозы более 80 мг в сутки не изучали. При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке. Флуоксетин может быть назначен 1 -2 раза в сутки независимо от времени приема пищи. После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.
Поддерживающая терапия. Как и при использовании других антидепрессантов, для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели. Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, для больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена. Пациенты пожилого возраста: дозу повышать с осторожностью.
Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг. Уменьшенную дозу или интермиттирующий прием препарата например, каждые вторые сутки можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при сопутствующей терапии лекарствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином. Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином.
Для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу в течение 1-2 недель во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния во время снижения дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению предварительной эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы. Препарат противопоказан для применения детям.
Побочные реакции Общие нарушения: реакции гиперчувствительности анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек , озноб, повышенная потливость, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, аномальные ощущения, нейролептический синдром, фоточувствительность, мультиформная эритема, которая может прогрессировать до синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза синдром Лайелла , анорексия. Со стороны пищеварительного тракта: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратического гепатита, снижение веса. О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения. Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия. Со стороны репродуктивной системы: половые расстройства, снижение либидо, включая потерю либидо, эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции, аноргазмия, приапизм, галакторея, гиперпролактинемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, вазодилатация, сердцебиение, приливы, желудочковая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию «torsade de pointes», удлинение интервала QT.
Со стороны органов зрения: затуманивание зрения, мидриаз, реакция фоточувствительности. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия. Со стороны крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические геморрагии, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение, тенденции к возникновению синяков. Некоторые случаи возможны при неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты. Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота.
Тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными наклонностями в анамнезе и со значительной степенью суицидальных мыслей до начала тто. Постепенно уменьшайте дозу в течение мин. Избегать одновременного приема с тамоксифеном. Потенция действие: лекарства, метаболизируемые CYP2D6 доведите до минимума узкий терапевтический диапазон, например.
Флекаинид, энкаинид, карбамазепин, и трициклические антидепрессанты. Может уменьшить эффект от: тамоксифена. Мощный эффект: пероральные антикоагулянты. Риск возникновения серотонинового синдрома при приеме: трамадола, триптанов, лития, триптофана, селегилина.
Флуоксетин Фармакологическое действие: H1-гистаминоблокирующее, альфа-адреноблокирующее, анорексигенное, серотонина обратного захвата ингибитор селективный, м-холиноблокирующее, антидепрессивное Фармакодинамика: Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения. Капсулы и водный раствор препарата биоэквивалентны, прием пищи не влияет на биодоступность.
Связь с белками плазмы - 94. Объем распределения - высокий, легко проникает через ГЭБ. Обе энантиомерных формы эквиэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при Css. В печени энантиомеры метаболизируются до активного метаболита - норфлуоксетина.