"Военная тайна с Игорем Прокопенко". 11:02. "Новости". 12:30. "Военная тайна с Игорем Прокопенко". Сандиммун-Неорал капс. 25мг №50 заказать в Москве от Novartis Pharma в интернет-аптеке Будь Здоров: низкие цены, быстрая доставка, подробная инструкция по применению лекарства. При трансплантации солидных органов лечение препаратом Сандиммун Неорал должно быть начато за 12 ч до операции в дозе от 10 до 15 мг/кг, разделенной на 2 приема.
Зимародик турецкий сериал (2022)
При тяжелых формах псориаза препарат рекомендуется назначать в дозе 2.5 мг/кг/сут в 2 приема. 00:00 В этом выпуске 00:12 Российские войска в Запорожской области уничтожили огневые позиции националистов: последняя сводка из зоны СВО. 01:20 В ремонтные бригады поступила. препарат с иммуносупрессивным действием. В 1 мл раствора лекарства Сандиммун Неорал содержится 100 мг циклоспорина.
Первый в России инсулин в таблетках запатентовали в Нижнем Новгороде
У лиц, получающих иммуносупрессивное лечение препаратом или комбинированное лечение, включающее циклоспорин, увеличивается риск появления лимфопролиферативных заболеваний, лимфом и злокачественных новообразований. Частота развития таких новообразований возрастает при повышении интенсивности и продолжительности иммуносупрессивной терапии. Расстройства со стороны мочеполовой сферы: поражение почек. Расстройства со стороны кровообращения: увеличение давления. Расстройства со стороны нервной деятельности: головная боль, тремор , парестезии , судороги, дезориентация, заторможенность, возбуждение, замедленность реакций, зрительные расстройства, нарушение сна, кома, корковая слепота, мозжечковая атаксия, парезы, моторная полиневропатия, отек диска нерва глаза. Расстройства со стороны пищеварения: тошнота, анорексия, боли в животе, рвота, гиперплазия десен, диарея , нарушение работы печени, панкреатит.
Расстройства со стороны метаболизма: гиперурикемия , гиперлипидемия, гипомагниемия, гиперкалиемия , гипергликемия. Расстройства со стороны костно-мышечного аппарата: мышечная слабость, миалгии, спазмы, миопатия. Расстройства со стороны кроветворения: гемолитическая микроангиопатическая анемия, тромбоцитопения, уремический гемолитический синдром, анемия. Дерматологические реакции: гипертрихоз, сыпь. Общие реакции: отеки, утомляемость, повышение веса.
Расстройства со стороны метаболизма: гинекомастия , изменение менструального цикла. Инструкция по применению Способ и дозировка Инструкция на Сандиммун Неорал предписывает принимать препарат внутрь, а суточную дозу следует всегда делить на два приема. Переход со средства Сандиммун на средство Сандиммун Неорал Данные показывают, что при подобном переходе с сохранением отношения дозировок 1:1 значения концентраций циклоспорина, фиксируемые в крови, сопоставимы. Однако, у многих больных могут выявляться более высокие уровни максимальной концентрации и удлинение времени полувыведения. При необходимости дозу Сандиммун Неорал понижают путем подбора.
Так как переход может привести к повышению экспозиции препарата, необходимо придерживаться следующих правил. У лиц после пересадки терапию Сандиммуном Неоралом нужно начинать с той же дневной дозы, которая принималась ранее при применении Сандиммуна. Уровень циклоспорина в крови следует проверять в течение недели после перехода, а сывороточный креатинин и кровяное давление следует контролировать первые два месяца после перехода. Если концентрация циклоспорина находится за пределами терапевтического диапазона или выявляется изменением других значимых параметров, дозу рекомендуется соответственно корректировать. У лиц с показаниями к применению, не связанными с пересадкой, терапию Сандиммуном Неоралом рекомендуется начинать с той же дозировки, которая была применялась при терапии Сандиммуном.
Контролировать содержание креатинина в сыворотке и кровяное давление следует через две, четыре и восемь недель после перехода на новый препарат. В случае появления признаков токсического действия или при малой эффективности препарата нужно также проверять базальные концентрации действующего вещества. Нижеприведенные диапазоны доз следует рассматривать лишь в качестве рекомендаций. Контроль концентрации действующего вещества должен осуществляться общепризнанными методами радиоиммунологический метод с применением моноклональных антител.
Она находит поддержку и верных друзей, которые помогают ей пройти через все трудности.
Этот турецкий сериал про природу и животных приведет вас в удивительный мир дикой природы, где вы узнаете об удивительных созданиях и природных явлениях. Вы прочувствуете все трудности и испытания, которые переживает Мерве, и поймете, насколько сильным может быть человек в борьбе за свою жизнь и свою семью. Смотрите сериал "Зимародик" онлайн и окунитесь в увлекательный мир приключений, выживания и семейных ценностей. Насладитесь красотой дикой природы и узнайте, как сильна настоящая любовь.
Матери, получающие препарат Сандиммун Неорал, не должны кормить грудью. Способ применения и дозы Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Суточную дозу препарата Сандиммун Неорал всегда следует делить на 2 приема. Переход с препарата Сандиммун на препарат Сандиммун НеоралИмеющиеся данные показывают, что при переходе с приема препарата Сандиммун на прием препарата Сандиммун Неорал при сохранении соотношения доз 1: 1 значения базальных концентраций циклоспорина, определяемые в цельной крови, являются сопоставимыми. У многих пациентов, однако могут наблюдаться более высокие значения Cmax и увеличение продолжительности воздействия препарата AUC.
У небольшого процента пациентов эти изменения более заметны и могут быть клинически значимыми. Их величина зависит в значительной степени от индивидуальных различий абсорбции циклоспорина из первоначально используемого препарата Сандиммун, биодоступность которого характеризуется высокой вариабельностью. У пациентов с вариабельными значениями базальных концентраций, или получающих препарат Сандиммун в очень высоких дозах в т. Вследствие этого в данной популяции пациентов после перехода с приема препарата Сандиммун на прием препарата Сандиммун Неорал при сохранении соотношения доз 1: 1 увеличение биодоступности циклоспорина может быть более выраженным, чем наблюдается обычно. Учитывая это, дозу препарата Сандиммун Неорал следует уменьшить путем индивидуального подбора в зависимости от диапазона базальных концентраций и соответствующих показаний. Абсорбция циклоспорина из препарата Сандиммун Неорал менее вариабельна и корреляция между базальной концентрацией и биодоступностью по значениям AUC является намного более выраженной, чем при применении препарата Сандиммун. Это делает базальный уровень концентрации циклоспорина в крови более четким и надежным параметром для терапевтического контроля препарата. У пациентов после трансплантации лечение препаратом Сандиммун Неорал следует начинать с той же суточной дозы, которая была при предшествующем применении препарата Сандиммун. Базальную концентрацию циклоспорина в цельной крови следует контролировать в течение 4—7 дней после перехода на препарат Сандиммун Неорал.
Кроме того, параметры клинической безопасности, такие как сывороточный креатинин и АД следует контролировать в течение первых 2 мес после перехода. У пациентов, леченных по поводу показаний, не связанных с трансплантацией, лечение препаратом Сандиммун Неорал следует начинать с той же дозы, которая была при применении препарата Сандиммун. Через 2, 4 и 8 нед после перехода следует контролировать концентрацию креатинина в сыворотке и АД. В случае развития токсического действия или при неэффективности препарата следует также контролировать базальные концентрации циклоспорина в крови. Приведенные ниже диапазоны доз для приема внутрь следует рассматривать лишь как рекомендации. Следует проводить общепринятый контроль концентрации циклоспорина в крови, для чего может быть применен радиоиммунологический метод, основанный на использовании моноклональных антител. На основании полученных результатов определяют величину дозы, необходимую для достижения нужной концентрации циклоспорина у различных пациентов. Препарат Сандиммун Неорал назначают в комбинации с другими иммунодепрессантами в т. Четырехкомпонентная схема применяется у больных с высоким риском развития отторжения.
Трансплантация костного мозгаНачальную дозу следует вводить в день, предшествующий пересадке. Поддерживающую терапию проводят не менее 3 мес предпочтительно 6 мес , после чего дозу постепенно снижают до полной отмены препарата в течение 1 года после трансплантации. После прекращения введения препарата Сандиммун у некоторых больных может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» ТПХ , которая обычно регрессирует после возобновления терапии. Для лечения этого состояния при его хроническом течении в слабо выраженной форме следует использовать препарат Сандиммун Неорал в низких дозах. Показания, не связанные с трансплантациейЭндогенный увеитВнутрь. Если при применении одного препарата Сандиммун Неорал не удается достичь удовлетворительного эффекта, особенно у стероидорезистентных больных, то рекомендуется его комбинирование с низкими дозами пероральных ГКС. Если после 3 мес лечения не удалось достичь улучшения, препарат Сандиммун Неорал следует отменить. Для поддерживающей терапии дозу следует постепенно уменьшить до минимальной эффективной. Для достижения полной эффективности может потребоваться до 12 нед терапии препаратом Сандиммун Неорал.
Для поддерживающей терапии дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от переносимости препарата. Препарат Сандиммун Неорал можно также сочетать с недельным курсом метотрексата в низких дозах у больных с неудовлетворительным ответом на монотерапию метотрексатом. ПсориазРежим дозирования следует подбирать индивидуально. Если удовлетворительный ответ достигнут, то препарат Сандиммун Неорал можно отменить, а последующий рецидив лечить повторным назначением препарата Сандиммун Неорал в предыдущей эффективной дозе. Некоторым больным может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Атопический дерматитРежим дозирования следует подбирать индивидуально. При достижении удовлетворительного ответа доза должна быть постепенно снижена и, если возможно, то препарат Сандиммун Неорал следует отменить. В случае возникновения рецидива может быть проведен повторный курс препарата Сандиммун Неорал. Несмотря на то, что курс лечения продолжительностью 8 нед может быть достаточным для очищения кожных покровов, было показано, что терапия длительностью до 1 года эффективна и хорошо переносится, при условии обязательного контроля всех необходимых показателей.
Применение у пациентов пожилого возрастаОпыт применения препарата Сандиммун Неорал у пожилых пациентов ограничен. Количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, включенных в клинические исследования препарата Сандиммун Неорал у пациентов с трансплантатами, а также у больных псориазом, не было достаточным для того, чтобы определить, отличается ли ответ на лечение у данной категории больных от ответа на лечение у более молодых пациентов. На основании другой имеющейся информации о применении циклоспорина в клинической практике можно сделать вывод о том, что ответ на лечение у пожилых и более молодых больных не отличается. Подбор дозы пожилым пациентам следует проводить осторожно; обычно лечение начинают с наименьшей дозы, с учетом большей частоты нарушений функции печени, почек или сердца, а также с учетом сопутствующих заболеваний или другой сопутствующей терапии.
Две в день, одна утром, вторая вечером. Состояние уже через неделю стало улучшаться. Обычно утром она встать сама не мога, даже при помощи палочки.
Папа подходил и приполнимал ее, только потом, расхаживаясь, она могла немного опираясь на палку передвигаться. Тут же она сама вставала!!! Это конечно меня порадовало и я начала искать по маминой просьбе, где можно купить Сандиммун неорал по более низкой цене, так как стоимость в 150 долларов нам непосильна. Ведь покупать это лекарство надо раз в полтора месяца. А пенсия у мамы даже 60 долларов не дотягивает! Я нашла путь -заказывать через Польшу, а так как там у нас сетренка живет, то проблем с этим не было.
Первый в России инсулин в таблетках запатентовали в Нижнем Новгороде
повышенная чувствительность к компонентам препарата. Первым запатентованным продуктом Novo Nordisk с этим компонентом стал препарат Saxenda — его одобрили в США еще в 2014 году. Orion Pharma поставляла на российский рынок несколько препаратов, в том числе «Метипред», включенный в перечень жизненно важных.
РИА Новости: фигурант дела о теракте в "Крокусе" Исломов обжаловал свой арест
Никаких подробностей в ведомстве не привели. Как писал Telegram-канал Baza, Диловар Исломов являлся владельцем белого автомобиля Renault, на котором террористы скрылись с места преступления.
Обыкновенное чудо До недавнего времени Novo Nordisk была рядовым, хоть и авторитетным производителем лекарств. Много лет компания боролась с падением цен на инсулин и шесть лет назад даже обдумывала серию приобретений, чтобы вдохнуть в свой бизнес новую жизнь. Все изменилось, когда фирма вывела на рынок серию инновационных препаратов для лечения диабета второго типа. Их активным веществом был аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается организмом при попадании пищи в желудок и дает сигнал поджелудочной железе к выработке инсулина при высоком уровне глюкозы Первым запатентованным продуктом Novo Nordisk с этим компонентом стал препарат Saxenda — его одобрили в США еще в 2014 году. Два других его аналога — Ozempic и Wegovy — компания представила друг за другом в 2017 и 2021 годах.
Поначалу все они зарекомендовали себя как эффективные средства при лечении диабета — однако в 2021 году в британском журнале The New England Journal of Medicine опубликовали результаты исследования, показавшие, что во время лечения пациенты теряют десятки процентов веса. Ученые выяснили, что разработанные Novo Nordisk аналоги рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид активное вещество Ozempic и лираглутид компонент Saxenda , замедляют перистальтику кишечника и воздействуют на пищевой центр в гипоталамусе, благодаря чему человек дольше чувствует сытость и может долгое время обходиться без еды — вплоть до того, что забывает о необходимости приема пищи. Для них открытие ученых означало, что месяцы диет и изнурительных тренировок можно заменить на курс приема чудодейственного лекарства. Упаковки разлетались с полок сразу после поступления в аптеки даже несмотря на высокую стоимость — один шприц то есть одна доза для подкожного введения стоит около тысячи долларов. Мощным бустером спроса были публичные признания мировых знаменитостей в том, что ради похудения они прибегли к помощи препаратов датского производителя. Например, основатель компаний Tesla и SpaceX , миллиардер Илон Маск в октябре 2022-го на вопрос подписчицы в Twitter, как ему удается держать себя в форме, ответил : «Wegovy и голодание». Самым популярным препаратом датской компании стал Ozempic — видеоблогеры в TikTok запустили хештег ozempicweightloss «похудение на Ozempic» , где хвалили его эффективность и обсуждали звезд, которые снизили вес благодаря ему.
Объект стратегического значения Темпы роста бизнеса Novo Nordisk стали аномальными для такой небольшой страны, как Дания , насчитывающей всего 6 миллионов человек. Местные жители рассказывают, что ежегодный музыкальный фестиваль, который фармгигант устраивает для 15 тысяч сотрудников к западу от Копенгагена , каждое лето провоцирует пробки по всей столице. Рыночная стоимость компании теперь превышает общий объем производства в стране, а рост продаж ее препаратов за рубежом настолько укрепил датскую крону, что местный центральный банк вынужден держать процентные ставки на пониженном уровне. Как отмечают эксперты, от Novo Nordisk теперь зависит будущее всей национальной экономики. Если бы не Novo Nordisk, не было бы никакого экономического роста Лас Олсенглавный экономист крупнейшего банка Дании Danske Bank Тем не менее у зависимости датской экономики от производителя Ozempic есть и положительная сторона. Благодаря бурному развитию фармацевтического сектора стране удалось избежать экономического спада, с которым столкнулись ее соседи, Германия и Швеция. Согласно официальной статистике, ВВП Дании в первой половине 2023 года вырос на 1,7 процента в годовом выражении, но без вклада этой отрасли он сократился бы на 0,3 процента.
Трансплантация костного мозга предупреждение отторжения трансплантата после пересадки костного мозга; предупреждение и лечение болезни «трансплантат против хозяина» ТПХ. Показания, не связанные с трансплантацией Эндогенный увеит активный угрожающий зрению средний или задний увеит неинфекционной этиологии в случаях, когда традиционное лечение не оказало эффекта или в случаях развития тяжелых побочных эффектов; увеит Бехчета с повторными приступами воспаления с вовлечением сетчатки. Нефротический синдром стероидзависимый и стероидрезистентный нефротический синдром у взрослых и детей, обусловленный патологией клубочков, такой как нефропатия минимальных изменений, очаговый и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит. Также он может использоваться для поддержания ремиссии, вызванной ГКС, что позволяет их отменить.
Ревматоидный артрит лечение тяжелых форм активного ревматоидного артрита. Псориаз лечение тяжелых форм псориаза, когда традиционная терапия неэффективна или невозможна. Атопический дерматит тяжелые формы атопического дерматита, когда требуется системная терапия. Противопоказания Повышенная чувствительность к циклоспорину или любому другому компоненту препарата.
Для показаний, не связанных с трансплантацией нарушение функции почек за исключением больных нефротическим синдромом с допустимой степенью этих нарушений ; неконтролируемая артериальная гипертония; инфекционные заболевания, не поддающиеся адекватной терапии; злокачественные новообразования. С осторожностью: беременность; период кормления грудью. Побочное действие Многие побочные эффекты, связанные с применением циклоспорина, дозозависимы и обратимы при уменьшении дозы. Спектр побочных эффектов в целом одинаков при различных показаниях, хотя частота и тяжесть побочных эффектов может варьировать.
У больных, перенесших трансплантацию, из-за более высокой дозы и большей продолжительности лечения, побочные эффекты встречаются чаще и обычно более выражены, чем у больных с другими показаниями. У пациентов, получающих иммуносупрессивное лечение циклоспорином или комбинированную терапию, включающую циклоспорин, повышается риск развития локальных и генерализованных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой этиологии и паразитарных инвазий. Также возможно обострение имевшихся ранее инфекционных заболеваний. Сообщалось о случаях развития инфекционных поражений с летальным исходом.
У больных, получающих иммуносупрессивное лечение циклоспорином или комбинированную терапию, включающую циклоспорин, повышается риск развития лимфом, лимфопролиферативных заболеваний и злокачественных новообразований, особенно кожи. Частота развития злокачественных новообразований возрастает при увеличении интенсивности и длительности иммуносупрессивной терапии. Со стороны мочевыделительной системы: очень часто — нарушение функции почек см. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — повышение АД.
Со стороны нервной системы: очень часто — тремор, головная боль; часто — парестезии; иногда — признаки энцефалопатии, такие как судороги, заторможенность, дезориентация, замедленность реакций, возбуждение, нарушение сна, зрительные расстройства, корковая слепота, кома, парезы, мозжечковая атаксия; редко — моторная полинейропатия; очень редко — отек диска зрительного нерва, включая сосок зрительного нерва, вторичный по отношению к доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Второй препарат - дивозилимаб - это инновационный класс лекарств, экспертное сообщество позитивно восприняло его появление. Надеемся, что он внесет свою лепту в повышение качества жизни пациентов с рассеянным склерозом. Принцип его действия позволяет создавать условия для снижения иммуновоспалительного процесса в центральной нервной системе и количества обострений у пациентов. К тому же он удобен в применении: инъекция препарата требуется раз в полгода, в отличие от других препаратов, некоторые из которых нужно вводить ежедневно. Согласно заявлению производителя, это препарат полного цикла.
В таком случае - это несомненная победа отечественного производителя в условиях импортозамещения. Вместе с тем препарату предстоит преодолеть ряд барьеров на пути к пациенту, как и любому новому лекарству. Еще не определено - к первой или второй линии препаратов он будет отнесен обычно пациентам после постановки диагноза назначают препараты первой линии, а более "продвинутые" второй линии используются только в случае, если стартовая терапия неэффективна - прим. Дивозилимаб прошел третью законченную стадию клинических исследований. Данные этих исследований были предоставлены два месяца назад ассоциации врачей и неврологов, занимающихся рассеянным склерозом. Эксперты ждут от производителя результатов дальнейших наблюдений.
Производитель инсулина Novo Nordisk может перестроить свой бизнес в России
Донормил (доксиламина сукцинат) – снотворный препарат класса этаноламинов, относящийся к блокаторам H1–гистаминовых рецепторов, известен, начиная с 1948 года. При тяжелых формах псориаза препарат рекомендуется назначать в дозе 2.5 мг/кг/сут в 2 приема. Онлайн-заказ препарата Сандиммун неорал капсулы с доставкой в ближайшую аптеку.
Сандиммун Неорал капсулы мягкие 50 мг 50 шт.
| Донормил® : инструкция по применению | Сандиммун ® Неорал ® (Sandimmun ® Neoral ®). |
| Метформин Лонг - старт терапии сахарного диабета 2 типа | МОСКВА, 11 окт — РИА Новости, Антонина Матвеева. Сотни пациентов не могут получить модафинил — лекарство от редких нарушений сна. |
Донормил® : инструкция по применению
Основная проблема — усвояемость действующего вещества. До того как инсулин попадет в кровь через стенки кишечника, он не должен раствориться в желудочном соке. Поэтому до сих пор единственной доступной формой его введения оставались уколы. Но ученые кафедры высокомолекулярных соединений и коллоидной химии ННГУ им. Лобачевского придумали, как обойти это препятствие и заключили инсулин в капсулы из наночастиц хитозана. Как сообщал портал Naked-science , это природный биополимер, получаемый из раковин ракообразных и насекомых.
Выведение Величина конечного периода полувыведения циклоспорина весьма вариабельна, что зависит от применяемого метода определения и обследуемого контингента пациентов. Конечный период полувыведения составляет приблизительно 6,3 ч у здоровых добровольцев. Однако при применении препарата у пациентов данной категории распределение циклоспорина сходно с таковым у пациентов в возрасте менее 65 лет. Пациенты с нарушением функции почек Нарушение функции почек не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику препарата, поскольку циклоспорин выводится в основном с желчью через кишечник. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени отмечается замедление выведения. Показания к применению Трансплантация Трансплантация солидных органов Профилактика отторжения аллотрансплантатов почки, печени, сердца, легкого, поджелудочной железы, а также комбинированного сердечно-легочного трансплантата. Лечение отторжения трансплантата у пациентов, ранее получавших другие иммунодепрессанты. Трансплантация костного мозга Профилактика отторжения трансплантата после пересадки костного мозга. Показания, не связанные с трансплантацией Эндогенный увеит Активный, угрожающий зрению, средний или задний увеит неинфекционной этиологии при неэффективности или непереносимости предшествующего лечения. Увеит Бехчета с повторными приступами воспаления с вовлечением сетчатки. Нефротический синдром Стероидозависимый и стероидорезистентный нефротический синдром у взрослых и детей, обусловленный патологией клубочков, такой как нефропатия минимальных изменений, очаговый и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит. Поддержание ремиссии, вызванной глюкокортикостероидами с возможностью их отмены. Ревматоидный артриту взрослых Лечение тяжелых форм активного ревматоидного артрита. Псориаз Лечение тяжелых форм псориаза при неэффективности или невозможности применения традиционной терапии. Атопический дерматит Тяжелые формы атопического дерматита при необходимости применения системной терапии. Противопоказания Для всех показаний Повышенная чувствительность к циклоспорину или любому другому компоненту препарата. Неконтролируемая артериальная гипертензия. Инфекционные заболевания, не поддающиеся адекватной терапии. Злокачественные новообразования. Детский возраст до 18 лет для всех показаний, не связанных с трансплантацией, за исключением нефротического синдрома. Прием во время беременности и кормления грудью В экспериментальных исследованиях показано токсическое действие препарата на репродуктивную функцию. У беременных женщин, перенесших трансплантацию органа и получающих иммуносупрессивное лечение циклоспорином или комбинированную терапию, включающую применение циклоспорина, существует риск наступления преждевременных родов при сроке беременности до 37 недель. Имеется ограниченное количество наблюдений за детьми вплоть до достижения ими семилетнего возраста , подвергшихся действию циклоспорина в период внутриутробного развития. Не отмечалось отклонения от нормы показателей функции почек и артериального давления у этих детей. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, поэтому не следует применять препарат при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Циклоспорин выделяется в грудное молоко. Многие побочные эффекты, связанные с применением циклоспорина, дозозависимы и обратимы при уменьшении дозы. Спектр НЯ в целом одинаков при различных показаниях, хотя частота и тяжесть побочных эффектов может варьировать. У пациентов, перенесших трансплантацию, из-за более высокой дозы и большей продолжительности лечения побочные эффекты встречаются чаще и обычно более выражены, чем у пациентов с другими заболеваниями или состояниями. При внутривенном введении циклоспорина отмечались случаи развития анафилактоидных реакций. Инфекции У пациентов, получающих иммуносупрессивное лечение циклоспорином или комбинированную терапию, включающую циклоспорин, увеличивается риск развития локальных и генерализованных инфекций вирусной, бактериальной, грибковой этиологии и паразитарных инвазий. Также возможно обострение имевшихся ранее инфекционных заболеваний или реактивация полиомавирусной инфекции из латентного состояния, приводящая к развитию полиомавирусной нефропатии, особенно ассоциированной с ВК вирусом, или мультифокальной лейкоэнцефалопатии, ассоциированной с JC вирусом. Сообщалось о развитии тяжелых инфекционных поражений, в ряде случаев с легальным исходом. Лимфопролиферативиые заболевания и злокачественные новообразования У пациентов, получающих иммуносупрессивное лечение циклоспорином или комбинированную терапию, включающую циклоспорин, увеличивается риск развития лимфом, лимфопролиферативных заболеваний и злокачественных новообразований, особенно со стороны кожи. Частота развития злокачественных новообразований возрастает при увеличении интенсивности и длительности иммуносупрессивной терапии. Приведенные ниже данные суммируют информацию о ИЯ, зарегистрированных в ходе клинических исследований, а также данные по профилю безопасности препарата, полученные в ходе его применения в клинической практике. Поскольку в постмаркетинговом периоде сообщения о НЯ поступают в добровольном порядке из популяции неопределенного размера, достоверно оценить частоту их возникновения не представляется возможным, в связи с чем для данных НЯ указано "частота неизвестна". Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто - лейкопения; нечасто - анемия, тромбоцитопения; редко - тромботическая микроангиопатия в том числе тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитикоуремический синдром. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто гиперлипидемия; часто - анорексия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипомагниемия; редко гипергликемия. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - тремор, головная боль, в том числе мигрень; часто - парестезии; нечасто - признаки энцефалопатии, в том числе развитие синдрома обратимой задней энцефалопатии ЗОЭ с такими проявлениями как судороги, спутанность сознания, дезориентация, замедленность реакций, возбуждение, бессонница, нарушение зрения, корковая слепота, кома, парез, мозжечковая атаксия; редко - моторная полинейропатия: очень редко - отек диска зрительного нерва включая сосок зрительного нерва с возможным нарушением зрения в результате доброкачественной внутричерепной гипертензии. Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто - уменьшение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, гиперплазия десен; часто - пептическая язва. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто гепатотоксичность; редко - панкреатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - гипертрихоз; часто - акне, сыпь; нечасто - кожные аллергические реакции. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - мышечные спазмы, миалгия; редко - мышечная слабость, миопатия; частота неизвестна - боль в нижних конечностях. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко - менструальные боли, гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - усталость, лихорадка, отек; нечасто - увеличение массы тела. В постмаркетинговом периоде отмечены случаи гепатотоксического воздействия циклоспорина, включая холестаз, желтуху, гепатит и печеночную недостаточность. Как правило, эти пациенты имели сопутствующие заболевания, предрасполагающие состояния, другие факторы риска, включая инфекционные осложнения, или получали циклоспорин одновременно с другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием. Некоторые случаи, в основном у пациентов после трансплантации, имели легальный исход. Боль в нижних конечностях При применении циклоспорина получены отдельные сообщения о случаях развития боли в нижних конечностях, которая является одним из составляющих болевого синдрома, связанного с применением ингибиторов кальциневрина calcineurin-inhibilor induced pain syndrome - CIPS , описанного в литературных источниках. Способ применения и дозировка Препарат применяют внутрь, вне зависимости от приема пищи. Приведенные ниже диапазоны доз для приема внутрь следует рассматривать лишь как рекомендации. Следует проводить общепринятый контроль концентрации циклоспорина в крови, с возможным применением радиоиммунологического метода, основанного на использовании моноклональных антител. На основании полученных результатов определяют величину дозы, необходимую для достижения нужной концентрации циклоспорина в плазме крови у различных пациентов.
До этого мужчина заявил в суде о своей невиновности. По версии следствия, предполагаемый лидер террористов Шамсидин Фаридуни вовлек Аминчона в состав преступной группы не позднее января этого года. Спустя несколько месяцев в нее также вступили его брат и отец.
Каждый человек нуждается в разной продолжительности сна, в среднем для взрослого человека норма ночного сна — 7—8 часов, хотя колебания от этой нормы довольно широки. Некоторые люди чувствуют себя отлично после 5—6 часов сна, другим же требуется 9—10 часов. Клиническая феноменология инсомнии включает пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Объективное исследование больных инсомнией обязательно включает полисомнографию. Эта методика предполагает одновременную регистрацию нескольких параметров, таких как электроэнцефалография, электромиография, электроокулография, что является минимально необходимым набором для оценки структуры сна [12—15]. Нередко больные предъявляют жалобы на полное отсутствие сна в течение многих ночей, однако при объективном полисомнографическом исследовании сон не только присутствует, но его продолжительность превышает 5 ч достигая порой 8 ч , а структура сна не слишком деформирована. Такая ситуация определяется, как агнозия сна. Причина ее возникновения не определена, однако чаще подобный феномен наблюдают у женщин в возрасте от 46 до 60 лет, не имеющих грубых эмоциональных и соматических расстройств, и у больных, страдающих психическими заболеваниями [7]. Для клинической оценки выраженности инсомнии используется анкета 5—балльной шкалы сна, включающая следующие показатели: время засыпания, продолжительность сна, количество ночных пробуждений, качество сна, количество сновидений, качество утреннего пробуждения. Показатель ниже 19 баллов — признак неблагополучия [16]. Назначение Донормила у больных кардиологического профиля Любые расстройства сна негативно отражаются на здоровье человека, так как сон — это важнейший регулятор циркадных околосуточных биологических ритмов организма. Сердечно—сосудистая патология сама по себе создает условия для нарушения циркадных ритмов человека. К имеющимся циркадным изменениям присоединяется и нарушение сна, которые сопровождают и утяжеляют течение сердечно—сосудистых заболеваний [1,2]. Данные нарушения биологических ритмов гормонального фона, гемодинамики свидетельствуют о состоянии напряжения кардиоваскулярной системы именно в вечерне—ночные часы. Садовниковой И. К имеющимся преимущественно в ночное время у данных больных циркадным изменениям присоединяется нарушение сна и депрессивный синдром, обязательно сопровождающий ИБС и ГБ. Отсюда вытекает необходимость и целесообразность оценки жалоб больного на изменение сна и обязательная коррекция данных отклонений [22]. У больных с сердечно—сосудистой патологией выделяют, как правило, два варианта нарушений сна: нарушения преимущественно с ранними пробуждениями и нарушения с частыми ночными пробуждениями. В исследование Адаменко Р. Все пациенты в той или иной степени предъявляли пре—, интра— или постсомнические жалобы. У всех пациентов в результате лечения значительно сокращалось время засыпания до нормальных значений , возникал нормальной продолжительности сон, исчезали пресомнические нарушения, реже отмечались ночные пробуждения, улучшался уровень бодрствования после сна [11]. Приступы стенокардии также часто возникают в вечерние и ночные часы и вызывают инсомнию. Эмоциональное напряжение больных стенокардией усиливается из—за страха возникновения очередного приступа и смерти во сне. У больных, страдающих ИБС, ночное апноэ может спровоцировать нарушение ритма в виде желудочковой тахикардии, в отдельных случаях возможно развитие атрио—вентрикулярной блокады II—III степени. Нарушение сна приводит к увеличению среднесуточного артериального давления за счет повышения ночного давления. У таких больных удлиняется период бодрствования с более высокими цифрами АД и ростом АД на следующий день, уменьшается степень ночного снижения АД. Все это приводит к появлению патологического типа суточной кривой АД. С целью коррекции нарушений сна у пациентов кардиологического профиля традиционно применяются препараты бензодиазепинового ряда, хотя они не во всем удовлетворяют требованиям эффективности и безопасности. Нередко на фоне приема данных препаратов отмечается чрезмерный седативный эффект, который тяжело воспринимается кардиологическими больными, страдающими астенией. Возможно и усиление когнитивного дефицита, что способствует социальной дезадаптации. Некоторые бензодиазепины могут вызывать сосудистую гипотонию у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями сосудистого тонуса. У больных с ишемической болезнью сердца возможно развитие рефлекторной тахикардии. В настоящее время в арсенале врачей, в первую очередь сомнологов и неврологов, для медикаментозного лечения нарушений сна имеется три поколения снотворных препаратов: 1 поколение — барбитураты, антигистаминные средства, хлоралгидрат, пропандиол, паральдегид; 2 поколение — производные бензодиазепинов — нитразепам, диазепам и др. Ограничение в использовании этих препаратов заключается в побочных действиях могут нарушать дневное бодрствование, а также вызывать лекарственную зависимость. Но и в настоящее время лекарственные средства данной группы активно используются для лечения инсомнии, особенно в сочетании с тревожными расстройствами. Наряду с синтезом препаратов, направленных строго на лечение нарушений сна, постоянно происходит исследование препаратов других фармакологических групп, среди эффектов которых имеется снотворный. К таким препаратам относится Донормил доксиламина сукцинат [10]. В отличие от бензодиазепиновых производных Донормил увеличивает не только продолжительность и улучшает качество сна, но и не нарушает физиологические фазы нормального сна и циркадные ритмы. Пожалуй, это единственный из снотворных препаратов, не имеющий противопоказаний относительно возможности развития апноэ во сне [11]. На территории РФ проведено открытое несравнительное исследование препарата Донормил у 50 больных инсомнией в возрасте от 24 до 60 лет, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении в сомнологических центрах и неврологическом отделении 10 пациентов обследованы с применением полисомнографии.