Известно, что многие больные туберкулезом страдают от более легкой, латентной формы, которая реактивируется спустя годы после контакта с другим заболеванием, влияющие на иммунитет, например ВИЧ. Распространенность посттуберкулезных изменений в легких после завершения курса лечения по поводу рецидива туберкулеза легких выше, чем у впервые выявленных больных, что создает предпосылки активизации эндогенной туберкулезной инфекции. Прошла Школа московского фтизиатра по теме: «Лечение больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя».
Как я жила до заболевания
- Туберкулез излечим!
- Симптомы туберкулёза лёгких
- Туберкулез: симптомы, причины, формы, признаки
- «Я поняла, как сильно хочу жить»: история борьбы с туберкулезом
- Туберкулез костей и легких: первые симптомы и методы лечения заболевания
Симптомы и лечение туберкулеза
| Мой туберкулез: я готовилась к смерти - | Легкие при туберкулезе поражаются не полностью, а очагами. |
| Туберкулез: симптомы, причины, формы, признаки | Она рассказывала, что туберкулез у нее в молодости был в очень запущенной форме, серьезно поражены легкие. |
"Дышите — не дышите": Что нужно знать о туберкулезе?
| Современный взгляд на туберкулез легких | Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. |
| Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе | В прошлом году уже обновляли клинические рекомендации лечения туберкулеза у взрослых, разработанные Российским обществом фтизиатров и Ассоциацией фтизиатров, но Минздрав опубликовал новый стандарт лечения этой социальной болезни. |
| Туберкулез и меры борьбы с ним. | Лечение туберкулеза требует полного покоя, отсутствия любых перегрузок и стресса. |
Туберкулез и меры борьбы с ним.
Пла и Мануэль Мехиа Вальехо. В 1995 году на проходившей в Париже Генеральной конференции ЮНЕСКО 23 апреля был объявлен Всемирным днем книги, чтобы призвать людей, особенно молодежь, находить удовольствие в чтении. Читает ли молодежь или нет? Спор из разряда стакана, наполненного до середины.
Коронавирус Новости туберкулеза Редакция MedikForum следит за новостями о туберкулезе со всего мира и публикует самые свежие и проверенные материалы на эту тему в 2024 году. Оставаясь в рядах подписчиков вы будете в числе первых узнавать новости про туберкулез в России.
Юле не повезло: она столкнулась с многочисленными ошибками и безразличием врачей, и болезнь успела развиться до такой стадии, что медики еле спасли жизнь девушки, а выздоровление далось ей большой ценой.
Как все начиналось «Меня часто спрашивают, где я умудрилась подхватить туберкулез. Если честно, я понятия не имею. Может, где-то в транспорте вдохнула палочку Коха — возбудитель туберкулеза, а иммунитет в тот момент был ослаблен, вот и заболела. Но обнаружила я болезнь далеко не сразу», — рассказывает Юлия. Когда Юле было 15, она жила в Одессе. В школе ученики проходили плановую флюорографию.
Через несколько недель всем прислали снимки с результатами обследования, а Юле — нет. Это могло бы насторожить девушку, ее родителей и школьную медсестру, но никто не обратил внимания — подумаешь, потерялся снимок. Примерно в то же время Юля начала болеть: держалась слегка повышенная температура, появился «лающий» кашель и постоянная слабость. Никто не принимал мои симптомы всерьез. Мама вообще думала, что я придуриваюсь, чтобы не ходить в школу. Я, несмотря на постоянное плохое самочувствие, школу не пропускала.
Причем ехать туда нужно было на трамвае, и поездка выматывала. После уроков я приходила в гости к парню, с которым тогда встречалась — он жил рядом со школой — и спала у него по три-четыре часа, прежде чем ехать обратно. Раньше я никогда не ложилась спать днем, такая усталость была для меня совершенно ненормальной». Спустя какое-то время Юля все-таки пожаловалась на самочувствие бабушке, и та отвела ее в поликлинику. Врачи сразу забили тревогу и отправили девушку на рентген. Результат оказался ужасным.
Там у девушки попытались взять мокроту на анализ, но ее не было. В итоге лечить стали по стандартной для пневмонии схеме. Симптомы начали сходить на нет, но рентгеновские снимки оставались тревожными. Я пролежала положенные три недели, симптомы ушли, но снимки остались такими же, как прежде». Врачам ничего не оставалось, кроме как направить девушку в тубдиспансер, где ее встретили с распростертыми объятиями. Это было ужасно бестактно.
Я только что узнала страшный диагноз, а врач даже не попыталась как-то смягчить для меня эту новость. Кавернозный туберкулез — это уже достаточно запущенная форма, а значит, болела Юля уже долго. Это подтвердила и школьная флюорография. Спустя полгода злополучный снимок таки прислали — и на нем были четко видны начальные признаки туберкулеза. Если бы Юлю начали лечить сразу после той флюорографии, она бы выздоровела в тот же год. А так много времени было упущено, и нужно было срочно начинать агрессивное лечение.
Врачи не нашли справку о том, что у меня нет вшей, и решили меня от них обработать. Сами понимаете, какая публика бывает в тубдиспансерах: я сидела в очереди на процедуру с разными маргинальными людьми, на стуле, на котором до меня сидел бомж. После обработки мне сказали помыть голову холодной водой, а затем заставили идти в отделение через улицу была весна, но на улице было еще холодно. Все это было не только неприятно, но и крайне унизительно», — вспоминает Юлия. В свой первый день в больнице Юля весила 37 килограммов при росте 168 см и чувствовала себя неважно. Врачи должны были скорее определить, к каким антибиотикам возбудитель туберкулеза в ее организме имеет чувствительность, а затем назначить подходящие лекарства.
Должны были, но не сделали этого: в одесском тубдиспансере, где девушка лечилась, у нее брали мокроту много раз, но так и не смогли правильно определить чувствительность к антибиотикам. Большинству людей эти препараты действительно помогают — но лишь в том случае, если нет резистентности. У меня, как выяснилось позже, был мультирезистентный туберкулез. Это значит, что я заразилась от человека, который уже чем-то лечился, и возбудитель успел выработать устойчивость к определенным лекарствам.
Курсы противотуберкулезной терапии проводят в среднем 1 год и дольше. При соответствующих показаниях деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде других применяются различные оперативные вмешательства», — рассказал Светлаков. В заключение он добавил, что полностью оградить себя от контакта с возможными распространителями туберкулеза невозможно, поэтому необходимо знать о мерах профилактики.
Также рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры в первую очередь ежегодную флюорографию легких , укреплять иммунитет, контролировать течение хронических заболеваний, вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня. Кроме того, важны хорошая среда обитания надлежащие влажность, температура и вентиляция воздуха , а также соблюдение мер гигиены», — подытожил пульмонолог. За день до этого стало известно, что международный коллектив медиков завершил первую фазу клинических испытаний «сухой» вакцины от туберкулеза на базе прививки ID93.
Методы лечения
- Что способствует развитию болезни?
- туберкулез / Все новости и видео по теме //
- Туберкулез: симптомы, причины, формы, признаки
- Что это такое?
- Туберкулез: что это, симптомы, как передается, признаки, лечение взрослых
Формы туберкулеза легких
Я срезала ногти под ноль и держалась руками за поручни кровати, иначе я бы расчесала себя до крови. А после ПАСКа мне начали колоть еще один препарат второго ряда, канамицин. От него начало звенеть в ушах, и этот шум нарастал, пока я однажды не поняла, что совсем ничего не слышу. Я смотрела на человека и видела, что он со мной говорит, но не слышала, что именно, — от этого мне хотелось выброситься в окно». Тем не менее через восемь месяцев в тубдиспансере Юле сказали, что у нее наметилась позитивная динамика, и выписали ее лечиться дома. Каждые два месяца требовалось делать контрольные снимки. Когда Юля пришла на рентген, оказалось, что динамика снова плохая. Это выглядело как рецидив, но не было им на самом деле — ведь девушку, по сути, толком и не лечили.
Я не хотела идти на операцию: на моих глазах половина тех, кому вырезали кусок легкого, возвращались с рецидивом. Но все же я пошла на консультацию и компьютерную томографию, которую делали всем перед операцией. И там выяснилось, что туберкулез перешел на правое легкое. Я была в шоке — как же так, ведь я пила таблетки в буквальном смысле горстями? И почему врачи не заметили этого на прошлых рентгенах? Оказалось, что для экономии в тубдиспансере мне делали только снимки левого легкого! Когда я это узнала, я так орала, что думала, сойду с ума.
В этот момент мне стало реально страшно. Пока я лежала в больнице, я видела, как умирают подростки, как они мучаются после операции — и теперь эта участь могла постигнуть и меня». Врачи честно сказали Юле: если у нее есть деньги и она хочет выздороветь, ей нужно ехать в институт фтизиатрии в Киеве. Девушке подсказали имя профессора, которая могла бы ей помочь, но не дали никаких контактов. Не знаю, что он ей сказал, что пообещал, но она согласилась принять меня на следующий же день. Я быстро покидала вещи, собрала все нужное для госпитализации и села на поезд. В институте фтизиатрии Юля наконец поняла, насколько неправильно ее лечили раньше.
Уже через две недели врачи определили, на какие лекарства у нее есть резистентность, — как выяснилось, это весь первый ряд противотуберкулезных препаратов и часть второго. После этого Юлю стали лечить подходящими лекарствами, и она пошла на поправку. Спустя три-четыре месяца стало гораздо лучше: каверны начали затягиваться. Девушку выписали, сказав явиться через два месяца на очередной контрольный снимок. Эти снимки — серьезное испытание. Каждый раз идешь на рентген с дрожащими коленями, как на расстрел. И гадаешь, что на этот раз — улучшение или очередной рецидив?
Юле снова не повезло — снимки показали негативную динамику. Ей пришлось собрать вещи и вернуться в институт фтизиатрии. На этот раз девушке прописали лекарства из второго и третьего ряда химиотерапии, и в дополнение к этому ей стали давать экспериментальные препараты. Пришлось подписать кучу бумаг о том, что если что-то пойдет не так, то я не буду никого винить. Лекарство нужно было вводить в легкое напрямую, с помощью бронхоскопии. Это отвратительная процедура, которую мне за время лечения пришлось пройти 48 раз. Сначала мне около 30 минут вливали в нос и горло лидокаин, чтобы убрать чувствительность — это само по себе не очень приятно.
Но затем начиналось самое страшное: в нос засовывали зонд толщиной с мизинец и проталкивали его до самых бронхов. Еще пару дней после бронхоскопии я не могла нормально есть и пить, все было исцарапано и болело. И такую процедуру мне делали каждую неделю». Кроме неприятных ощущений от процедуры, была еще одна проблема — по условиям клинических испытаний бесплатно выдавали только четыре ампулы препарата, а Юле на курс нужно было 10. Одна ампула стоила 300 долларов — таких денег у семьи на тот момент не было.
Уже после завершения основного курса выполняется реабилитация, включающая как прием общеукрепляющих препаратов, так и направление в санатории. При первичном выявлении назначается противотуберкулезная терапия. Она включает прием туберкулостатиков и аминогликозидов. Форма препарата определяется индивидуально. Это могут быть таблетки, инъекции, в том числе внутривенные, внутриплевральное, ингаляторное введение. Продолжается терапия в течение года и более. Категорически запрещено прекращать прием препаратов при стихании болевого синдрома, при ощущении улучшения самочувствия. Только отрицательные анализы могут быть поводом для отмены лечения. Помимо этого, применяется патогенетическая терапия. Она включает назначение витаминно-минеральных комплексов, противовоспалительных средств, гепатопротекторов. Если курс лечения сопровождается индивидуальной непереносимостью препаратов специфического действия, врачи применяют коллапсотерапию. Эксперт статьи Васильева Инна Александровна Врач-аллерголог, пульмонолог Если симптомы туберкулеза легких не стихают, развиваются осложнения, показано хирургическое вмешательство. Оно направленно на удаление каверн, резекцию легких, торакопластику. Профилактика Профилактика туберкулеза играет наиболее важное значение.
Богуша, подразумевающая, что каверна в легком является основным источником инфекции для прогрессирования туберкулёза, поэтому ликвидация каверны - главное в излечении заболевания. Общими показаниями для использования хирургической тактики лечения являются: Наличие каверны или крупных казеозных образований в легких, сохраняющихся после окончания основного курса антибактериальной химиотерапии. Хроническая туберкулезная эмпиема, в том числе с бронхиальным свищом. Развитие осложнений туберкулезного процесса кровотечение, эмпиема, в том числе с бронхиальным свищём, аспергиллез, бронхостенозы, нагноения. Туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, особенно осложненный нодулобронхиальными свищами.
Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г. По мнению директора по развитию аналитической компании RNC Pharma Николая Беспалова, фармкомпаниям может быть экономически нецелесообразно проводить дополнительные клинические исследования для внесения изменений в инструкции. Такие лекарства, как болезненные инъекционные канамицин и амикацин, а также капреомицин, вызывающий потерю слуха, по мнению авторов доклада, должны быть исключены из схем лечения. Тренд на снижение доли инъекционных препаратов уже виден в закупках ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекобеспечения граждан» Минздрава ФЦПиЛО , отмечается в докладе: если в общей доле затрат в 2021 г. Кроме этого эксперты заявляют о необходимости внедрения эффективных укороченных схем терапии ЛУ ТБ и разработки новых препаратов. Постепенный отказ от использования инъекционных препаратов — это мировая тенденция, так как многие пациенты не хотят делать уколы, сказала «Ведомостям» замдиректора по научной и лечебной работе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Оксана Комиссарова. По ее словам, российские научные центры уже проводят испытания новых укороченных режимов лечения безынъекционными препаратами. Тем не менее эти препараты нужны, резюмировала Комиссарова. В России на 30 ноября насчитывалось 26 300 человек, у которых есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ , сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава со ссылкой на Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом. За весь 2022 год таких пациентов было 25 700 человек, за 2021 г. Лекарственно устойчивый туберкулез Туберкулез — это социально значимое заболевание. Его возбудителем являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis, чаще всего они поражают легкие. Наиболее распространенным способом передачи инфекции является воздушно-капельный путь: возбудитель выделяется с каплями мокроты при кашле, чихании и громком разговоре. В некоторых случаях микроорганизмы не реагируют на обычное лечение. В зависимости от того, к каким препаратам устойчивы микробактерии, подразделяются две формы туберкулеза: с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ.
Сколько стоит вылечить туберкулез
Такая стойкость помогает бактериям выживать и заражать больше людей. По словам специалистов, единственный способ выиграть борьбу — строго контролировать лечение каждого зараженного. Несмотря на постоянную работу над новыми препаратами и существование множества лекарств, специалисты уверены, что окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего.
Принудительная госпитализации людей с туберкулезом: разъяснения Пленума ВС РФ Но применение принудительных мер в мои планы не входило — основной задачей было вылечиться. Мне до сих пор интересно, сколько денег потратил фонд обязательного медицинского страхования на мое лечение. Сейчас узнать это просто: на портале госуслуг есть специальный раздел , где каждый может посмотреть, какие медицинские услуги ему оказывались и сколько стоила каждая из них. Сведения там доступны только с сентября 2016 года, а вылечилась я раньше, и в моем случае такие сведения мне не видны. Это не мои сведения, они просто показаны для примера. Но по ним видно, что медицинская помощь совсем не бесплатная. Я до сих пор даже примерно не могу представить, сколько стоило мое лечение, хотя подозреваю, что это было совсем недешево. А кроме препаратов, я лечилась стационарно, в туберкулезном диспансере, и за это также не заплатила ни копейки.
А еще я получила следующее.
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86.
Юрлицо останется одно — Алтайский краевой противотуберкулёзный диспансер. Остальные медучреждения будут его подразделениями. Руководить получившимся объединением будет Олег Войтов, который в январе 2023 года возглавил краевой тубдиспансер.
По его словам, задача реорганизации предельно проста: привести оказание медпомощи во всём крае к единому стандарту. Многие регионы уже объединили свои службы, чтобы алгоритмы и стандарты лечения больных были одинаковыми для всех учреждений. Пациенты должны быть под единым контролем. Это будет единая финансово-хозяйственная деятельность, один главврач, одна врачебная комиссия и одна общая лаборатория. В общем, единая вертикаль", — рассказал Войтов. По его словам, на полноценное объединение у Алтайского края уйдёт около двух лет. За это время все филиалы подстроятся под новый формат работы, а медики из разных населённых пунктов научатся работать сообща. Главное — никакой "оптимизации" не будет, настаивает главврач.
По его словам, все противотуберкулёзные медучреждения продолжат работать. Поменяется лишь их юридический статус станут подразделениями и методы работы. Но объёмы медпомощи никто сокращать не планирует. Коечный фонд тоже останется таким же, как сейчас. Стареют и уезжают. Почему на Алтае годами не могут победить дефицит медиков и помогут ли новые выплаты? Помочь за семь дней Пусть каждая больница сейчас и работает сама по себе, поставить диагноз "туберкулёз" могут только в Барнауле, где работает краевая врачебная комиссия. Так определено в действующих нормативных документах: централизованный контроль за выявлением и диагностикой может вести только краевой противотуберкулёзный диспансер.
Из-за необходимости лично приехать на консультацию в головное учреждение далеко не все жители края могут получить помощь быстро, рассказала Елена Анисимова. Ехать "за бумажкой" в краевую столицу готовы не все. Например, приезжает человек из Зонального района с большим опозданием. Говорит, что вообще ехать не хотел. Пока до трассы добраться, пока до Барнаула доехать — целое приключение. Плюс, это ещё и материальная нагрузка на пациента.
Коронавирус повышает риск заболеть туберкулезом. Список опасных и подозрительных симптомов
Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. туберкулез — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и Факты. Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза.
Туберкулез легких
Туберкулез — заболевание, которое без лечения может привести к смерти. Активную форму, когда уже есть изменения в легких и другие симптомы болезни, нужно начинать лечить немедленно — самостоятельно он вряд ли исчезнет. Как долго больной туберкулезом должен лечиться? Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное (6 месяцев и более) и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Сроки лечения туберкулеза от чего зависят, можно ли их сократить? Такой туберкулез все лучше поддается лечению, тем не менее пока от него получается избавить только 41% пациентов.
Что способствует развитию болезни?
- Лечится ли туберкулез легких?
- Первые признаки туберкулеза, симптомы у взрослых и схема лечения
- Туберкулёз
- Автор статьи
- «Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
- Определен эффективный способ борьбы с туберкулезом: Наука: Наука и техника:
Коронавирус повышает риск заболеть туберкулезом. Список опасных и подозрительных симптомов
Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза. Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза — поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс. После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов восстанавливают работу печени , сорбентов выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов и витаминных комплексов. После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками. Другие способы лечения туберкулеза Хирургическое лечение Цель терапии — ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.
Химиотерапия применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения.
Она возникает, когда патоген распространяется непосредственно через кровоток или лимфатическую систему, и в дальнейшем формирует в организме новые патогены. Для данного типа туберкулеза характерно распространение бактерий через лимфатические каналы в лимфатические узлы, сжимание бронх и кровеносных сосуд, недополучение легкими кислорода. Осложненная форма вторичного туберкулеза часто провоцирует поражение лимфатического узла Хилуса. Вторичную форму туберкулеза диагностируют преимущественно у людей, чья иммунная система ослаблена например, больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, циррозом печени , кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками, препаратами, подавляющими иммунитет.
Она более опасна, чем первичная. Заболевание увеличивает риск распространения инфекции на другие органы почки, сердце, мозг. Милиарный туберкулез Это самая тяжелая форма туберкулезной инфекции. Возникает вследствие попадания возбудителя в кровь. Весь организм подвергается многочисленным изменениям.
Проникновение инфекции в костный мозг чревато возникновением тяжелой формы анемии. Мелкие очаги туберкулеза могут формироваться в нескольких органах одновременно после того, как бактерии распространяться по всему телу. Инфекция, попав в кровь, активизирует неконтролируемую пролиферацию лейкоцитов, вызывая лейкемию. Милиарный туберкулез характеризуется острой симптоматикой, поэтому относится к хроническому типу. Несмотря на незначительную симптоматику, при милиарной форме болезни поражаются легкие, печень, селезенка.
Диссеминированный туберкулез Это очень редкий тип заболевания. Распространяется по всему организму, поражает все органы и системы, включая кости, суставы, женские половые пути, колени, мочевыводящие пути, ЦНС, спинномозговую жидкость, желудочно-кишечный тракт, надпочечники, кожу шеи и даже сердце. Развивается вследствие обострения воспалительного процесса вокруг первичного туберкулезного очага в первом, втором, шестом сегментах. Диагностируется по фокусному оттенку пораженных участков, округлым формам, незначительной интенсивности. Проявляется диссеминированный туберкулез на фоне резкой отечности легкого.
На рентгенологичных снимках заметны плевры. Целенаправленное 2-3 месячное лечение приводит к устранению опасных очагов.
Это тоже может повлиять на рост заболеваемости в будущем. Кроме того, во время пандемии из-под медицинского контроля выпали социально уязвимые группы населения, которые больше всего болеют туберкулезом: пациенты с ВИЧ, те, кто принимают иммунодепрессивные препараты, больные с сахарным диабетом. Неважно, будет это заболевание, тяжелое личное переживание или еще какая-то причина. В России в 2019 году насчитывалось 41,2 случая заболевания туберкулезом на 100 тысяч населения, по официальным данным.
Эпидемией считается показатель в 100 заболевших на 100 тысяч человек. Если полностью прекратить лечить людей с туберкулезом в заразной форме, то через 10 лет может произойти эпидемия, но пока таких предпосылок нет. Можно предположить, что через год-полтора будет рост заболеваемости туберкулезом в силу того, что многие противотуберкулезные учреждения были закрыты из-за ковида, была ограничена работа диспансеров, отменены профосмотры. Это так называемая «темная сторона» борьбы с ковидной пандемией — многие аспекты медицинской помощи и общественного здравоохранения были отодвинуты на задний план. При своевременном выявлении и правильном лечении это излечимое заболевание. Но эта огромная медико-социальная проблема, к тому же туберкулез сцеплен с наркозависимостью, ВИЧ-инфекцией и зависимостью от алкоголя.
Иногда люди с этими диагнозами не хотят лечиться. Можно поставить сколько угодно томографов и открыть огромное количество лабораторий, но проблемы это не решит. Дело в том, что туберкулез возможно победить только работая с так называемыми уязвимыми категориями.
Весьма серьезное значение для распознавания туберкулеза имеет исследование мокроты на туберкулезные палочки. Наличие туберкулезных палочек в мокроте указывает на более серьезный характер заболевания, в ряде случаев требующий более активных способов лечения. Такой больной представляет опасность в смысле заражения для проживающих совместно с ним людей. В настоящее время противотуберкулезные диспансеры и поликлиники проводят массовые профилактические осмотры и рентгеновское просвечивание населения с целью раннего и своевременного выявления туберкулеза. Применяемые для этой цели специальные аппараты — флюорографы — позволяют проводить эти обследования быстро и в больших коллективах.
Такое массовое обследование дает возможность ежегодно осматривать сотни тысяч людей и выявлять среди них заболевших. Туберкулезом у взрослого человека могут быть поражены различные органы, но чаще всего поражаются легкие, в которые туберкулезные палочки в громадном большинстве случаев попадают с вдыхаемым воздухом. На втором месте по частоте — туберкулез костей и суставов. Заболевание гортани, кишечника, почек и других органов у человека наблюдается еще реже. В легких на том месте, где оседают туберкулезные палочки, могут образоваться различные изменения. В одних случаях появляются маленькие, меньше булавочной головки, серые, твердые на ощупь очажки воспаления — бугорки. Слово "туберкулез" на русском языке означает "бугорчатка". Это название происходит от слова "бугорок" в связи с тем, что в пораженных легких наблюдаются такие бугорки.
Внутри бугорков находятся туберкулезные палочки. При затихании процесса бугорок постепенно прорастает соединительной тканью и в дальнейшем целиком превращается в рубец. Иногда в эту ткань откладываются из крови известковые соли. В других случаях возникают более обширные участки воспаления в легких — так называемые инфильтраты. Они через некоторое время под влиянием лечения рассасываются, образуя на месте поражения остаточные рубцы. Но очень часто инфильтрат в своей центральной части расплавляется и подвергается распаду, причем разрушенная ткань легкого в дальнейшем разжижается и выделяется через бронхи с мокротой наружу. В результате образуется полость — каверна. Применяемые в таких случаях различные способы лечения, о которых мы скажем ниже, ведут к затиханию процесса, отложению солей извести в очаге поражения и к образованию рубцов.
Однако и в зажившем очаге могут остаться живые туберкулезные палочки. У ряда больных, перенесших такое заболевание, в дальнейшем в связи с ослаблением организма может произойти рассасывание извести в этих очагах и наступить обострение процесса с дальнейшим прогрессированием. При этом обычно у больного вновь повышается температура, появляется слабость, которая может постепенно нарастать, и сильный кашель с выделением мокроты. Нередко отмечаются также боли в груди, ночные поты, явления со стороны нервной системы — плохой сон и раздражительность. В ряде случаев наблюдается исхудание, больной чахнет отсюда народное название туберкулеза "чахотка". Таким образом, туберкулез, если его не лечить, протекает волнообразно, может обостряться. Такое течение туберкулеза часто зависит не только от характера процесса, но и от образа жизни режима , который ведет больной. Врач, подробно обследовавший больного и обнаруживший у него туберкулез, устанавливает форму заболевания и назначает такой метод лечения, который является наиболее эффективным при данной форме.
Важно, чтобы больной аккуратно выполнял все предписания врача и особенно строго соблюдал тот режим, который ему назначен в целях более успешного лечения туберкулеза. Этот режим должен быть индивидуализирован в зависимости от характера заболевания и степени его активности. Наряду с этим необходимо провести и специальное лечение, которое будет способствовать стойкому и более быстрому излечению. Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, то есть на причину, вызывающую заболевание туберкулезом. Наиболее широко для лечения туберкулеза применяются стрептомицин, изониазид, рифампицин рифабутин , этамбутол и пиразинамид. Лечение этими препаратами может назначаться только врачом-специалистом по туберкулезу, имеющим опыт в лечении таких больных. Врач указывает дозу лекарства и длительность лечения. Как правило, в начале лечения применяются одновременно 4—5 указанных препаратов.
Кроме того, при таком способе лечения достигаются лучшие и более стойкие результаты. Очень важно то, что при совместном использовании этих препаратов туберкулезные микробы меньше привыкают к воздействию каждого из них в отдельности и не возникает устойчивость туберкулезных палочек к этим лекарствам. При лечении только одним из указанных лекарств микробы могут привыкнуть к нему и в дальнейшем оно не будет оказывать на них влияния. Это связано с тем, что туберкулезные палочки, как и другие микробы, обладают способностью терять со временем чувствительность к вредным для них веществам. В связи с этим через некоторое время, когда туберкулезные палочки становятся достаточно устойчивыми и привыкают к стрептомицину или другим препаратам, лечебное воздействие каждого из этих препаратов ослабляется, и тогда лечение ими в ряде случаев теряет смысл. Если больной лечится неаккуратно и принимает не все лекарства или не в полной дозе, то туберкулез может прогрессировать, а микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми к противотуберкулезным препаратам. Выше уже подчеркивалось, что в любом случае лечение больного туберкулезом должно быть комплексным, то есть включать ряд необходимых способов лечения, в том числе и хирургические операции, если они показаны. Применяемые в данное время в лечебных учреждениях больницы, санатории, диспансеры указанные препараты при правильном их применении способствуют быстрейшему выздоровлению больных, страдающих тяжелыми формами туберкулеза легких, гортани, кишечника и т.
В связи с этим все реже встречаются больные с запущенными, тяжело протекающими формами туберкулеза. Перечисленные способы лечения далеко не исчерпывают всех возможностей противотуберкулезной лекарственной помощи больным. Коллективы научно-исследовательских институтов нашей страны упорно продолжают поиск более действенных средств для лечения больных туберкулезом. Большинство больных туберкулезом может лечиться в домашней обстановке, выполняя предписания врача и соблюдая режим, который им назначен. В больницы и санатории направляются больные, которые по состоянию здоровья нуждаются в более интенсивном лечении. После того, как больной достаточно окрепнет и становится незаразным, его могут выписать для продолжения лечения домой. Многие больные туберкулезом работают, если условия труда соответствуют состоянию их здоровья. Больному туберкулезом обычно не показана работа, связанная с большим физическим напряжением, с длительным пребыванием на солнце, в пыли, сырости и т.
Важную роль в режиме играет отдых после работы, который должен быть построен таким образом, чтобы содействовать укреплению сил больного. Во время отдыха большое значение имеет душевный психический покой. Больные, живущие в сельской местности, нередко имеют возможность организовать свой режим на дому в более благоприятных условиях, чем жители городов. Этому способствуют чистый воздух, иногда близость леса, отсутствие скученности людей. Больному, страдающему туберкулезом, рекомендуется разнообразное, рациональное и достаточное питание. Причем если он хорошо упитан, то его питание почти не должно отличаться от питания здорового человека. Питание больного, имеющего недостаточный вес, а также любого больного с обострением туберкулезного процесса должно быть усиленным. В рационе главным образом необходимо увеличить количество белков и витаминов.
Пища должна состоять из белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Все эти вещества входят в состав основных продуктов питания: мяса, рыбы, яиц, молока, масла, творога, хлеба, круп, картофеля и др. Очень полезны различные овощи морковь, капуста, шпинат, свекла, редис, салат и фрукты яблоки, груши, лимоны, апельсины, мандарины , овощные и фруктовые соки морковный, томатный , ягоды и экстракты шиповника, хвойный и др. Во всех указанных продуктах содержится достаточное количество витаминов, которые являются важными для жизни веществами: они оказывают огромное влияние на многие жизненные процессы, совершающиеся в организме человека, на рост организма и на правильное функционирование нервной системы. Пища должна быть свежей, хорошо и вкусно приготовленной, легко усвояемой. Вкусно приготовленная и красиво поданная пища способствует улучшению аппетита, который у больного нередко понижен. Вредным для здоровья больного туберкулезом является курение. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ослабляют защитные свойства верхнего слоя эпителия гортани и бронхов.
Верхний слой эпителия покрыт ресничками, которые постоянно колеблются в одну сторону и своим движением выталкивают наружу попавшие на их поверхность мелкие частицы, пыль, микробы.
Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия недостаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулёза легких, различные осложнения). Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение. Прошла Школа московского фтизиатра по теме: «Лечение больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя». Лечение туберкулеза терапией второго ряда может занимать до двух лет, оно гораздо дороже, а лекарства токсичнее. Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой.