Мерцательная аритмия является одной из наиболее часто встречающихся разновидностей данного патологического процесса. Если аритмия опасна для жизни, например, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, но она приводит к застою крови, из-за чего в предсердии могут образовываться тромбы, что чревато инфарктами и инсультами. «Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания.
Прогноз жизни при мерцательной аритмии
| Чем опасна мерцательная аритмия сердца | Лечение Сердца | Основная причина мерцательной аритмии — артериальная гипертензия, то есть повышенное артериальное давление, а ключевая опасность связана с инсультом. |
| Чем опасна мерцательная аритмия? | Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. |
| Мерцательная аритмия: симптомы, лечение мерцающей аритмии сердца, лекарства, первая помощь | Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — это нарушение сердечного ритма, для которого характерно быстрое нескоординированное сокращение предсердий. |
Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
| Как жить с мерцательной аритмией? - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов | Мерцательная аритмия Какую опасность представляет мерцательная аритмия? |
| Чем опасна Мерцательная аритмия сердца | Мерцательная аритмия: что это такое, причины возникновения, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз и осложнения. |
Основные факторы, чем опасна мерцательная аритмия
Первый простой способдиагностики — сделать электрокардиограмму, но есть огромный риск не «поймать» нарушение ритма сердца. Поэтому проводят второе исследование — мониторирование ЭКГ по Холтеру с помощьюспециальных аппаратов, способных фиксировать ЭКГ в электронном виде в течение суток. Пациент при этом ведёт активный образ жизни, чтобы спровоцировать появление нарушения ритма сердца. Затем данные прибора расшифровываются, и диагноз становится более очевидным. Больные переносят мерцательную аритмию по-разному. У кого-топриступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой, болями в области сердца, слабостью вплоть до обморока, падением артериального давления, а кто-то не ощущает ничего, ходит и не знает, что у него уже давно мерцательная аритмия. Основная опасность этого заболевания заключается не в нарушении насосной функции сердца —с нею оно, как правило, справляется, а в образовании внутри предсердий, особенно левого, тромботических масс.
В левом предсердии есть отдел, который называется «ушко предсердия», он и становится источником тромбов: предсердия нормально не сокращаются, только подёргиваются, кровь в нихзастаивается, начинает сворачиваться, и формируются тромбы. Кусочки от них отрываются ичерез желудочки сердца вместе с током крови поступают в аорту. Если тромб попадает в головной мозг,наступает кардиоэмболический инсульт, приводящий к масштабным повреждениям мозга. Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
В этот период у больного приступы учащенного биения сердца возникают до нескольки раз в сутки. В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно. Во время приступа пациент испытывает волнение, отдышку, страх за свою жизнь, боли в груди, шум в ушах и многие другие неприятные симптомы. Персистентная Эта форма патологии характеризуется наличием патологических импульсов в предсердиях, длится более 7 суток. У людей с этим диагнозом восстановление ритма сердца не проходит самостоятельно.
Как правило, таким больным требуется лечение с помощью специальных медикаментозных средств. Иногда терапия проводится в условиях стационара. Устойчивая Устойчивая или постоянная форма мерцательной аритмии — это наиболее тяжелое течение патологии, при котором восстановить нормальный синусовый ритм у человека не удается с помощью консервативных видов терапии. Болезнь характеризуется частым нарушением ритма сердца, сопровождается довольно тяжелыми симптомами. Даже с помощью хирургического вмешательства вылечить ее бывает очень тяжело.
Симптомы заболевания Во многом симптомы мерцательной аритмии и их интенсивность зависят от формы заболевания. При пароксизмальном типе заболевания клиническая картина у пациента выражена слабее, чем при персистентной или устойчивой форме. Начало приступа характеризуется, как правило, появлением дискомфортных ощущений в области грудной клетки. Боль при этом может быть различной. Пациенты отмечают давящие, колющие, режущие боли или жжение в грудине.
Стоит отметить, что главное отличие мерцательной аритмии от инфаркта миокарда заключается в локализации этих ощущений. При инфаркте боль часто разливается в область желудка, отдает в ключицу, лопатку. При аритмии она имеет четкую локализацию и отмечается в левой стороне грудной клетки. Патология характеризуется приступами учащенного сердцебиения, иногда до 600 ударов в минуту Кроме этого, признаки мерцательной аритмии могут носить такой характер: нехватка воздуха, отдышка. Характерная черта мерцания предсердий — это усиление боли при вдохе.
Человек тяжело дышит, иногда происходит кратковременная остановка дыхания; судорожное сокращение конечностей, чаще ног. Часто это происходит во время сна или при длительном нахождении в статическом положении; дрожание конечностей. Тремор при заболевании наблюдается как в состоянии покоя, так и при движении. Наиболее часто отмечается дрожание кистей, ног, головы; онемение и покалывание в конечностях. Из-за нарушения сердечного ритма нарушается кровообращение по всему организму.
В результате конечности не получают достаточного количества кислорода и других питательных веществ, что и влечет за собой онемение; усиленное отделение пота. Приступ фибрилляции сердца часто влечет за собой повышение потливости даже в состоянии покоя. Чрезмерное отделение пота усиливается в еще большей степени при выполнении физических нагрузок; увеличение отделяемой суточной мочи. Один из симптомов патологии — сухость во рту и постоянное чувство жажды. В связи с этим увеличивается объем мочи, возникает нарушение электролитического баланса; пульс при мерцательной аритмии неоднородный.
При выслушивании сердца отмечается несогласованность в его работе, что и называют «мерцанием». Со стороны психологического состояния возникают такие изменения, как появление раздражительности, замкнутости, страха.
Она проводится в более тяжелых случаях, когда пациент страдает от гипотонии или риска острого инфаркта миокарда. Фармакологическая кардиоверсия определяется с использованием венозных антиаритмических препаратов. Основным риском кардиоверсии является эмболизация сгустка в мозг. Альтернативой является проведение эхокардиограммы через пищевод для поиска сгустков в левом предсердии. В случаях длительной фибрилляции предсердий и у пожилых пациентов с больным сердцем кардиоверсия, как правило, не используется, поскольку вероятность ее успеха низкая. В этих случаях лечение направлено только на контроль сердечного ритма.
Все пациенты с фибрилляцией предсердий должны получать лекарства с антикоагулянтными препаратами, чтобы предотвратить образование сгустков в левом предсердии.
Он препятствует проводимости патологических импульсов к желудочкам. Такое хирургическое вмешательство проводят не часто, так как оно требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Операция коридор. Она сводится к тому, что предсердия изолируют от проводящей системы, формируя проход к желудочкам. Радиочастотная абляция. При этом лёгочные вены изолируют от путей, которые отвечают за проведение электрических импульсов. Этот метод лечения используют в том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет добиться желаемого успеха, либо если у пациента были зафиксированы случаи тромбоэмболии ранее. Также абляцию выполняют при наличии противопоказаний к реализации эндоваскулярных катетерных методик.
Экстренная помощь пациентам с острым приступом мерцательной аритмии Если человек знает, что у него может случиться приступ мерцательной аритмии, то он должен уметь оказывать себе первую помощь. Эти мероприятия проводят до того момента времени, пока не приехала бригада медиков. Они называются вагусными пробами: Массаж синуса. Больной ложится на спину, находит на шее сонную артерию и осторожно массирует её по часовой стрелке. Давление на глазные яблоки. Проба Вальсальвы: нужно выполнять глубокий вдох и напрягать мышцы живота. Давление на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Прогноз для жизни Прогноз мерцательной аритмии во многом зависит от формы болезни. Чаще всего нарушения случаются по типу приступов, которые повторяются на протяжении многих лет.
Как итог, заболевание переходит в хроническую форму. Если частота сердечных сокращений во время приступов повышается до отметки в 300-600 ударов в минуту, то прогноз ухудшается. Мерцательная аритмия несёт угрозу жизни и усугубляет течение основной сердечной болезни. Прогноз можно считать более благоприятным в том случае, когда на фоне аритмии в работе миокарда не наблюдаются никакие нарушения. В течение многих лет больной может вовсе не замечать приступов мерцательной аритмии. Чем регулярнее случаются приступы, тем ниже качество жизни человека. Профилактика мерцательной аритмии Мерцательная аритмия — это серьёзное заболевание, которое несёт угрозу жизни больного. Поэтому нужно направить усилия на то, чтобы не допустить её развития. Для этого необходимо вовремя пролечивать все заболевания сердца, следить за артериальным давлением.
Важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, не допускать физического и умственного перенапряжения. Основные меры профилактики мерцательной аритмии можно выделить следующие: ЗОЖ. Ведение здорового образа жизни. Соблюдение диеты. В меню должна присутствовать пища растительного происхождения. Нужно отказаться от жирных блюд. Обязательно в рационе должна присутствовать курага, тыква и грецкие орехи. Занятия физической культурой. Если у человека уже развилась мерцательная аритмия, то утренняя гимнастика — это обязательное условие, которое нужно выполнять.
Упражнения должны быть посильными, полезна ходьба на лыжах и плавание. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление спиртными напитками повышают вероятность развития болезней сердца. Эмоциональное перенапряжение недопустимо. Чтобы поддерживать работу нервной системы, нужно выполнять аутотренинги. Если человек находится в стрессовом состоянии, необходимо принимать седативные препараты. Качественный и полноценный отдых. На сон следует уделять не менее 8 часов в сутки. За это время организм успевает восстановиться и набраться ил.
Контроль веса. Ожирение является одним из главных факторов развития аритмии. Если человек избавится от лишних килограммов, он значительно разгрузит сердечно-сосудистую систему. Контроль уровня глюкозы в крови. Эта мера особенно актуальна для пациентов с сахарным диабетом.
Как купировать приступ мерцательной аритмии
Вначале мерцательная аритмия проявляется приступами, пароксизмами, со временем они становятся более частыми («аритмия вызывает аритмию»). При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Чем опасна мерцательная аритмия?
Что такое мерцательная аритмия?
- Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
- Что такое мерцательная аритмия? Причины, признаки, симптомы
- Чем опасна мерцательная аритмия?
- Чем опасна мерцательная аритмия
- Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов
- Хаос в сердце. Эксперты заявили об эпидемии мерцательной аритмии в России
Как купировать приступ мерцательной аритмии
Д, - Ольга Леонидовна, бытовая точка зрения сводится к тому, что если с сердцем начинаются проблемы, то одна проблема повлечет за собой другую проблему и сердце вылечить невозможно до конца. У меня вопрос в данном случае локальный, мерцательная аритмия лечится, ее возможно вылечить? Первое условие — мы должны полностью исключить те причины, которые ее вызвали. То есть если это эндокринные нарушения, мы должны вылечить ту железу эндокринную, которая их вызывает. Если это какие-то виды интоксикации, инфекции, алкоголь и т. Если это порок сердца, значит надо сделать хирургическую операцию, во время этой операции скорректировать, в том числе и ритм, тогда когда гемодинамика, то есть прохождение крови по сердцу будет нормальной, тогда не будет этого нарушения ритма. Еще одно очень важное условие — это длительность, небольшая длительность существует.
Если это непостоянная форма, так называемая пароксизмальная, когда эти эпизоды мерцательной аритмии бывают редко, раз в полгода, раз в три месяца, и длятся недолго и проходят самостоятельно, вероятность, что наше лечение у этого человека будет эффективным очень высока. И третий фактор, тоже имеющий определяющее значение — размер самого левого предсердия. Есть определенные градации, которыми мы пользуемся, и когда измеряется объем левого предсердия, то уже можно сказать вероятность развития рецидива после нашего проведенного лечения, то есть насколько процентов мы гарантируем, что больше это заболевание у человека не возобновится. То от чего, вы сказали, можно лечить, перечислили случаи, в которых нужно сделать то или иное лечебное действие, эти методы лечения присутствуют в центре Бакулева. Это в первую очередь, наверное, сейчас, на сегодняшний день, более широко используемый и, наверное, малоинвазивный, метод радиочастотной аблации, или этих электрических очагов аритмогенных , которые находятся в определенных анатомических структурах, как я уже говорила, когда они устраняются специальным тепловым воздействием. После этого пациенту назначается специальная антиаритмическая терапия на достаточно длительный срок.
Хочу сказать, что это время может продолжаться от трех месяцев до года и даже больше, в зависимости от того, исходного уровня фибрилляции предсердия, который был. Далее, мы пользуемся также хирургическими методами устранения этой аритмии, особенно если она идет в сочетании с врожденным или приобретенным пороком сердца. То есть во время коррекции порока сердца корректируется и ритм, проводится специальная хирургическая операция, очень сложная, разработанная в нашем центре. Ее использование начато в начале 80-х годов, и на сегодняшний день этот метод считается крайне эффективным, но он связан с большой открытой операцией на сердце. Кроме того, есть методы торакоскопической техники, то есть под визуальным контролем, они меньше применяются как в нашей стране так и во всем мире, поскольку их эффективность меньше. И есть медикаментозное лечение, когда мы назначаем антиаритмические препараты.
Эффективность этого лечения во многом определяется наличием провоцирующих моментов, то есть тех же повышение артериального давления, интоксикации, наличие уже ишемизированной ткани в предсердии и, как правило, медикаментозная терапия больше используется для контроля частоты сердечных сокращений в случае фибрилляции предсердия, нежели на восстановление ритма, когда речь идет о постоянной форме.
Следует помнить, что если мерцательная аритмия сердца не сочетается с тахикардией — одной из самых ярких ее проявлений, при котором существенно возрастает частота сердечных сокращений ЧСС — распознать ее вовремя бывает сложно. Любое нарушение сердечного ритма потенциально опасно, так как сердце подвергается дополнительной нагрузке и кровообращение ухудшается. Если приступ аритмии начался более 24 часов назад, а сердечный ритм не восстановился, необходима немедленная медицинская помощь. Как можно проверить фибрилляцию предсердий у себя? Обнаружить ФП можно нащупав пульс на запястье. Если мерцательная аритмия, пульс будет нерегулярным, удары будут переменными по силе. Также при фибрилляции предсердий можно почувствовать пропущенные удары или дополнительные удары, которые очень распространены при этом состоянии. У некоторых людей мерцание предсердий может быть приходящим и уходящим явлением, поэтому иногда пульс время от времени, может биться нормально, а иногда нерегулярно. Примеры звуков пульса Нерегулярный звук пульса: Диагностика Перед постановкой диагноза кардиолог должен провести первичный осмотр, включающий диагностику пульса, сердечного ритма путем прослушивания через фонендоскоп и ЭКГ и собирать анамнез данных сведения у пациента.
При фибрилляции предсердий пациенты обычно жалуются на неравномерность сердечного ритма, «замирание» сердца, усиленную частоту сердцебиений.
На сутки надевают прибор для измерения давления и фиксации малейших изменений сердечного ритма; дополнительно для уточнения причины развития МА могут назначить МРТ или МСКТ — магнитно-резонансную томографию сердца или мультиспиральную компьютерную ангиографию коронарных артерий; эндокардиальное электрофизиологическое исследование ЭФИ — инвазивное исследование, при котором к камерам сердца подключают катетеры-электроды. Для точной постановки диагноза важно зафиксировать эпизод фибрилляции предсердий во время исследований. Это поможет оценить работу сердца, сформировать схему лечения. Значение имеют нерегулярные интервалы RR, отсутствие кривой P, наличие длительного предсердного цикла. Лечение Направлено на восстановление и контроль сердечного ритма, снижение риска рецидивов и тромбоэмболических осложнений, в первую очередь — инсульта. Может быть консервативным и хирургическим. Второе рекомендуют только при особых показаниях и полной неэффективности медикаментов.
Консервативное Применяют: Антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы. Цель применения антиаритмиков — снизить частоту приступов и облегчить их проявления, а также добиться нормальной частоты сердечных сокращений. Антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови, чтобы снизить риск тромбообразования. В подавляющем большинстве случаев требуют постоянного приема, поскольку инсульты и преходящие транзиторные ишемические атаки — частые и тяжелые осложнения МА. Антикоагулянты назначают при строгом врачебном контроле. Чаще всего прописывают «новые» пероральные антикоагулянты ПОАК , которые не требуют дополнительного контроля за лечением. Но в отдельных случаях, например при механических протезах клапанов, митральном стенозе врач может назначить препарат варфарин. При его приеме необходимо регулярно контролировать параметры свертывания МНО — международное нормализационное отношение и тщательно следить за диетой, поскольку на активность варфарина влияют многие факторы.
Для восстановления нормального синусового ритма применяют медикаментозную или электрическую кардиоверсию. Проводят планово или при состояниях, угрожающих жизни. Конкретная схема зависит от вида мерцательной аритмии, тяжести состояния пациента и сопутствующих патологий. Хирургическое Может быть малоинвазивным и инвазивным. К первому относится радиочастотная катетерная абляция РЧА , которую проводят при пункции сосудов. Сначала с помощью электрофизиологического исследования определяют участок с аритмическим очагом. Во время абляции его прижигают с помощью специального катетера.
Как жить с мерцательной аритмией? Чем опасно лечение антиаритмическими препаратами? Насколько необходима упорная борьба за синусовый ритм, которую зачастую ведут доктора терапевтических и кардиологических отделений, врачи скорой помощи? Попытаемся ответить на эти вопросы. Мерцательная аритмия — самая частая устойчивая аритмия. Мерцательная аритмия создает благоприятные условия для возникновения тромбов в полостях сердца, отрыв которых может приводить к фатальным последствиям. Причины мерцательной аритмии Основными причинами мерцательной аритмии являются: заболевания клапанов сердца, особенно стеноз митрального клапана ишемическая болезнь сердца эндокринные нарушения тиреотоксикоз Предрасполагающими факторами развития мерцательной аритмии являются также артериальная гипертензия , пожилой возраст и женский пол. На практике при детальном обследовании пациентов с нарушениями ритма нередко не обнаруживается ни одной из вышеперечисленных основных причин. Такая форма мерцательной аритмии называется изолированной. В дальнейшем речь пойдёт именно о ней. Лечение мерцательной аритмии Часто ситуация со срывами ритма выглядит следующим образом. Человек почувствовал себя плохо, вызвал скорую помощь. Если состояние пациента по оценке врача скорой относительно стабильное, то тут же, без всяких предварительных исследований, выполняется попытка восстановления правильного ритма.
Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
Пожилые пациенты, чье сердце уже ослаблено, могут не переносить тахикардию , возникающую при фибрилляции предсердий. Она может сопровождаться повышением сердечных ударов до 150 ударов в минуту, падением кровяного давления и сильным недомоганием. Если у пациента уже есть ишемическая болезнь сердца , тахикардия может усугубить её, вызывая стенокардию или даже инфаркта миокарда. Осложнения и диагностика Основной проблемой фибрилляции предсердий является повышенный риск развития инсульта. Так как предсердие не сжимается должным образом, кровь может создать своего рода образования внутри, что способствует появлению сгустков. Если один из них оторвется, то он может попасть в любую точку тела по кровотоку. Диагноз фибрилляции предсердий легко сделать с помощью электрокардиограммы.
Исследования показывают, продолжил врач, что у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от всех причин был почти в четыре раза выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был примерно в пять раз выше, чем в общем у людей без нее, добавил он. Запрягаев указал на то, что фибрилляция — это не болезнь пожилых людей. Это еще один миф, с которым мы постоянно сталкиваемся в работе.
Некоторые специалисты считают, что инсульт обязательно случается у всех пациентов с фибрилляцией предсердий. Если человек будет получать препараты, разжижающие кровь, то вероятность развития инсульта снижается. Тем не менее, фибрилляция негативным образом отражается на кровоснабжении головного мозга. У больного может случиться стаз крови в отделах сердца, что приводит к формированию в нём кровяных сгустков. Они способны с током крови мигрировать по сосудам. Если эти сгустки достигают головного мозга, то у человека случается инсульт. Приём антикоагулянтов позволяет не допустить инсульта, поэтому эти препараты назначают всем пациентам, страдающим мерцательной аритмией. Нужно помнить о том, что лекарственные средства для разжижения крови способны стать причиной развития кровотечения, если принимать их на протяжении долгого времени. Однако риск кровопотери существенно ниже тех рисков, которые несёт собой инсульт. Любые лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов.
Варфарин — это самый часто назначаемый препарат, который используют для лечения больных с мерцательной аритмией. Терапия этим лекарственным средством должна проходить под контролем показателей крови. Для этого пациенту нужно будет регулярно посещать специалиста и сдавать анализы. На основании их результатов осуществляется корректировка дозы. Лечение мерцательной аритмии Восстановление синусового ритма требуется пациентам в следующих случаях: Развивающая пароксизмальная мерцательная аритмия. Падение артериального давление , сердечная недостаточность, одышка и другие негативные проявления мерцательной аритмии. Высокая вероятность того, что восстановленный синусовый ритм удастся сохранить. Это возможно в тех случаях, когда мерцательная аритмия развилась менее года назад. В зависимости от типа мерцательной аритмии, пациент должен пройти определённые подготовительные мероприятия: При условии, что приступ мерцательной аритмии длится не более 2 суток, предварительная подготовка к восстановлению синусового ритма не требуется. До и после кардиоверсии используют нефракционный гепарин.
В Европе лечение может быть проведено с применением Гепарина или Апиксабана. Иногда кардиоверсию проводят вовсе без применения препаратов для разжижения крови. Это возможно в том случае, если вероятность развития тромбов минимальная. Гепарин применяют в обязательном порядке, если у пациента наблюдаются нарушения в движении крови по сосудам. Если мерцательная аритмия продолжается у больного более 48 часов и её причины не установлены, то перед проведением кардиоверсии больному показан приём антикоагулянтов. Как вариант, перед проведением кардиоверсии, пациенту может быть назначена чреспищеводная эхокардиоскопия. Эта процедура позволяет обнаружить уже сформировавшиеся тромбы. Если их нет, то кардиоверсию проводят под прикрытием гепариновой терапии. Варфарин может назначить только врач. Самолечение недопустимо, так как препарат нельзя использовать со многими лекарственными средствами.
Прогноз заболевания определяется тем, насколько точно пациент выполняет рекомендации специалиста и соблюдает кратность приёма Варфарина. Однако, как вариант, больной может получать комбинированное лечение Аспирином и Клопидогрелем. Такую терапию назначают в том случае, если нет возможности регулярно сдавать кровь на анализ при прохождении лечения Варфарином. И Варфарин и Аспирин повышают риски развития кровотечения, но эффективность первого препарата выше. Также больным назначают терапию новыми антикоагулянтами, но назвать их «новыми» было бы не совсем верно. Скорее, они относятся к прямым антикоагулянтам для перорального приёма. Электрическая кардиоверсия Лечение мерцательной аритмии разрядами тока является одним из эффективнейших методов терапии. Через сердце больного один раз проводят высоковольтный импульс электрического тока. Такая процедура позволяет перезагрузить миокард и стабилизировать сердечный ритм. Мощность заряда составляет 100-200 кДж.
Иногда процедуру проводят с доступом к сердцу через пищевод. Однако подобная процедура сопряжена с высоким риском тяжёлых осложнений и даже полной остановки сердца. Радиочастотная катетерная абляция Радиочастотная катетерная абляция является одним из оптимальных методов терапии мерцательной аритмии. В ходе проведения процедуры врач разрушает источник, который провоцирует появление ненужных импульсов в сердце. При этом операция проводится закрытым доступом. Для начала специалист определяет изменённый участок сердца. Затем по бедренной артерии к нему проводят катетер, который является источником электрических импульсов. Именно они разрушают патологический очаг. Удержание стабильного сердечного ритма Мало просто устранить нарушения в работе сердца, важно эти результаты сделать фиксированными.
Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца в частности, левого предсердия , достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом , и т. Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Приступы мерцательной аритмии — как предотвратить? Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения , коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения. Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии около впадения легочных вен располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования ЭФИ. Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные «пусковые» участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция — радиочастотная аблация триггерных зон РЧА. Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике. Фибрилляция предсердий стала постоянной У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия 4,5 см и более. Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача. Цели лечения — удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений. Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция группа верапамила , подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам. Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты чаще всего варфарин. На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК. Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови международное нормализованное отношение МНО для пациентов, получающих варфарин плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным. Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем - чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.
Страшна ли мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту. Мерцательная аритмия – заболевание, для которого присуще нарушение координации сокращений отделов сердца и сосудов. При мерцательной аритмии мышцы предсердий перестают функционировать одновременно и сокращаются в хаотичном порядке, из-за чего происходит неритмичное сокращение желудочков. Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то справиться с ней можно, только устранив сам порок, что находится уже в компетенции кардиохирурга. Мерцательная аритмия в 35% случаев переходит в мерцание желудочков сердца, что повышает вероятность развития инфаркта и инсульта, а также острой ишемии сердца. мерцательная аритмия Такое опасное заболевание, как мерцательная аритмия, симптомы имеет многочисленные.
Как купировать приступ мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия выражается в форме хаотических и беспорядочных сокращений, из-за чего нарушается нормальный сердечный ритм. Помимо этого, мерцательная аритмия приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности, которая значительно ухудшает качество жизни и сокращает ее продолжительность. Опасна ли мерцательная аритмия? Данный тип нарушения сердечного ритма довольно часто протекает бессимптомно и не несет никакой опасности для здоровья человека. следствие мерцательной аритмии, поскольку в этом случае образуются тромбы в полостях сердца", - продолжает специалист. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий.
Настройки отображения
- Мерцательная аритмия - Кардиология - 21.07.2016 - Здоровье
- Понятие о мерцательной аритмии
- Что такое мерцательная аритмия
- Аритмия мерцательная
Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
Какие признаки указывают на наличие фибрилляции предсердий Мерцательная аритмия — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением сердечного ритма и учащением сокращений мышцы сердца. Если у вас хотя бы иногда проявляются данные симптомы, то, скорее всего, у вас имеется данная проблема. Каковы причины мерцательной аритмии? Патология возникает в результате нерегулярного сокращения предсердий двух верхних камер сердца и несогласованности сокращений желудочков двух нижних камер. Из-за неустойчивых электрических сигналов предсердия «дрожат», что провоцирует учащение ритма и нерегулярное сокращение сердечной мышцы. С возрастом риск развития мерцательной аритмии возрастает, но заболевание может встречаться и у молодых людей.
Метод позволяет предупредить новые эпизоды. Дальнейшая схема лечения может быть скорректирована и дополнена другими медикаментами. Некоторые врачи рекомендуют в начале аритмии принимать однократную дозу препарата, нормализующего ритм сердца. Для пациента это значит, что таблетки нужно регулярно носить с собой. При относительно здоровой сердечной мышце пациентам с мерцательной аритмией может быть назначена катетерная аблация. В ходе процедуры через кровеносный сосуд в сердце вводится катетер, с помощью которого электрическим разрядом прижигаются области, провоцирующие хаотичный ритм. Эта процедура позволяет купировать заболевание: остановить его передачу в другие отделы сердечной мышцы. При единичном эпизоде мерцательной аритмии показано восстановление ритма, и эта процедура является безопасной. Однако при повторяющихся эпизодах врач и пациент могут прийти к соглашению и отказаться от данной методики лечения.
При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни. Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа. Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины. Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы — это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма. Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача кардиолога-аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования.
Метод позволяет предупредить новые эпизоды. Дальнейшая схема лечения может быть скорректирована и дополнена другими медикаментами. Некоторые врачи рекомендуют в начале аритмии принимать однократную дозу препарата, нормализующего ритм сердца. Для пациента это значит, что таблетки нужно регулярно носить с собой. При относительно здоровой сердечной мышце пациентам с мерцательной аритмией может быть назначена катетерная аблация. В ходе процедуры через кровеносный сосуд в сердце вводится катетер, с помощью которого электрическим разрядом прижигаются области, провоцирующие хаотичный ритм. Эта процедура позволяет купировать заболевание: остановить его передачу в другие отделы сердечной мышцы. При единичном эпизоде мерцательной аритмии показано восстановление ритма, и эта процедура является безопасной. Однако при повторяющихся эпизодах врач и пациент могут прийти к соглашению и отказаться от данной методики лечения.
Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.
«Если у вас мерцательная аритмия, нужно обратиться к кардиологу, который оценит необходимость назначения вам специальных разжижающих кровь препаратов. Мерцательная аритмия не менее коварна – она может стать причиной ишемического инсульта, который очень часто становится причиной летального исхода. Тегикак проявляется аритмия, чем опасна мерцательная аритмия, мерцательная аритмия симптомы что надо делать, как антиагрегант используются, как проявляется аритмия и ее признаки. «Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет.