пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки; нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год. Вот почему, согласно статистике, обнаружение камней в почках чаще всего происходит совершенно случайно, когда пациент обращается к врачу по другим поводам. Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год. У меня есть склонность к камням в почках и поэтому периодически пропиваю таблетки для нормализации рН мочи Тотурен, они повышают уровень рН до нормальных показателей.
Камни в почках
Они помогают справиться с симптомами почечной колики; Препараты на растительной основе. Снимают воспаление, а также устраняют болевой синдром; Медицинские средства для выведения камней из почек; Антибактериальные, противовоспалительные препараты. Выбирают при острой форме пиелонефрита. Оперативное лечение при мочекаменной болезни Дробление камней в почках называют в медицине дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Такая операция может быть назначена только в том случае, если конкремент по размерам не превышает 2,0 см. После того как новообразование разрушено его выводят вместе с уриной в виде песка. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения используются часто, так как они приносят меньшое количество травм, осложнений и менее агрессивны по отношению к больному. А при удалении камней из почек возможно за один раз вывести несколько конкрементов либо двусторонние образования. Сравнительная таблица рентген-эндоскопических малоинвазивных методов выведения камней из почек.
Вам совместно с Вашим врачом необходимо наблюдать за стентом УЗИ, обзорная урография , так как через 1,5-2 мес. Когда Вы должны обратиться за помощью? Вам необходимо связаться с врачом: Если Вы испытываете постоянную и невыносимую боль, связанную со стентом; Если у Вас симптомы инфекции мочевых путей повышенная температура, боль во время прохождения мочи и общее ухудшение состояния ; Стент сместился или выпал; Если Вы обнаружили значительные изменения в количестве крови в моче. Создание различных аппаратов, облегчающих лечение пациентов, несомненно прекрасно. Однако, в практике врача встречаются ситуации, когда для излечения пациента необходимы только открытые хирургические операции - обычно это сложные случаи болезни: неоднократно оперированная почка, коралловидный камень, наличие сужений стриктур в мочеточнике, аномальное развитие почки и т. И только от мастерства и опыта бригады врачей и хирургов — урологов будет зависеть Ваше выздоровление. Если Вам предложили открытую операцию, обдумайте все еще раз, но, видимо, другого варианта лечения у Вас нет, не затягивайте свою болезнь, принимайте решение. Необходимо признать, что в настоящее время врачи гораздо больше преуспели в искусстве удаления мочевых конкрементов, чем в умении корригировать сложные нарушения обмена веществ, происходящего в организме на клеточном и молекулярном уровне. Мы хотим поделиться с Вами нашим опытом, медикаментозной терапии, противорецидивным лечением, мочекаменной болезни. К препаратам, которые используются при всех формах МКБ, относится: Антибактериальные и противовоспалительные препараты Комплексные растительные препараты Канефрон Н — лекарственное средство, содержащее экстракты золототысячника, шиповника, любистока, розмарина и 19 об. Канефрон оказывает комплексное действие: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротективное, уменьшает проницаемость капилляров, потенцирует эффекты антибиотиков. По клиническим данным, канефрон увеличивает выделение мочевой кислоты и способствует поддержанию рН мочи в диапазоне 6,2—6,8, что является важным в лечении и профилактике уратного и кальций—оксалатного уролитиаза. Препарат выпускается в виде капель и драже. Применяют препарат по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Цистон HIMALAYA DRUG Co — это комплексный растительный препарат, в состав которого входят 9 компонентов, такие как экстракты двуплодника стебелькового, марены сердцелистной, камнеломки язычковой, сыти пленчатой, соломоцвета шероховатого, оносмы прицветковой, вернонии пепельной, порошки мумие и силиката извести. Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав Цистона, оказывает литолитическое, диуретическое, спазмолитическое, противомикробное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. В состав входят экстракты корневищ пырея, луковиц лука репчатого, листьев березы, плодов петрушки, золотарника, корней любистока, травы хвоща полевого, травы горца птичьего, масло шалфея, сосны хвои, мяты перечной и апельсиновое масло. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, противомикробным и противовоспалительным эффектами. Способствует выведению мелких конкрементов. Назначают препарат для улучшения отхождения и предотвращения рецидивов мочекаменной болезни, при инфекции мочевыводящих путей. Уролесан содержит экстракт травы душицы, касторовое масло, экстракт семян моркови, масло мяты перечной, пихтовое масло и экстракт шишек хмеля. Это комбинированный препарат; обладает спазмолитическими и антисептическими свойствами, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выведение мочевины и хлора, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток. Способ применения и дозы: Сублингвально, по 8-10 кап на кусочке сахара, 3 раза в день, до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и "печеночных" коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 кап. Приведем в качестве примера лекарственного средства для растворения мочекислых и цистиновых камней описание препарата : Блемарен Германия - состав и форма выпуска: порошок гранулированный для приготовления раствора для приема внутрь — 100 г. Таблетки для приготовления шипучего напитка: 1 тб. Фармакологическое действие: нефролитолитическое, ощелачивающее мочу. Последовательно нейтрализует реакцию мочи. Когда она приближается к нейтральной и устанавливается в пределах pН 6,6 — 6,8, значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия.
Обязательно назначаются лекарства для облегчения боли — спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия направлена на растворение и удаление камней вместе с мочой — подбирается в зависимости от биохимического состава мочи и типа камней. Чтобы исключить инфекционные осложнения, назначают антибиотики. А для предотвращения возникновения рецидивов подбираются препараты для нормализации обмена веществ. Хирургическое лечение Существует несколько методов лечения почечнокаменной болезни. Каждый из них имеет свои противопоказания и преимущества. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач, учитывая типы, расположение, размеры камней, данные обследований пациента и прочие факторы. Дистанционная нефролитотрипсия — это воздействие через кожу на конкременты ударно-волновым способом для их разрушения и дальнейшего вывода через естественные мочевыводящие пути. Для этой операции используется специальное медицинское оборудование - литотриптор. Процедура отличается неинвазивностью, безболезненностью, часто проводится без использования анестезии. Перкутанная чрескожная нефролитотомия ЧНЛТ — разрушение камней коралловидной формы и крупных конкрементов с помощью эндоскопа, который вводится в почку через небольшой прокол на спине в области поясницы. Обычно проводится при размере камней от 1,5 до 2,5 см.
Камни в почках отличаются между собой по цвету, размеру, составу и количеству: даже самый маленький конкремент может вызывать яркую клинику почечной колики. Какие бывают камни в почках? Какие симптомы будут беспокоить при наличии камней в почках? Какие бывают камни? Существует огромное количество видов почечных камней. Они различны по: форме: могут быть плоские, круглые, с шипами и т. Для того чтобы узнать, какие камни в почках у конкретного человека, необходимо проведение полноценного обследования и осмотра у нефролога. Признаки и симптомы Чаще всего камни в почках дают о себе знать острой болью, называемой почечной коликой. Причиной резкого ухудшения состояния является нарушение оттока мочи вследствие миграции камней по мочевым путям. Конкремент может застрять на выходе из почки, в мочеточнике, создавая препятствие для отхождения мочи. Боль при почечной колике интенсивная, плохо переносится. Так как камни локализованы где-то на протяжении мочевыводящих путей, болеть будет в поясничной области или по ходу мочеточника, как правило, с одной стороны. На высоте боли выход камней из почек может сопровождаться тошнотой и рвотой, сопутствующим симптомом становится повышение артериального давления. Отличительным признаком является то, что боль не утихает при смене положения тела. Признаки камней в почках Причины образования Давайте выясним, от чего появляются камни в почках? Для того, чтобы в почках появились камни, необходимо соблюдение ряда условий: Моча должна содержать избыточное количество таких соединений, как кальций, фосфор, натрий, соли щавелевой кислоты. Это происходит при избыточном употреблении продуктов, содержащих эти вещества, при нарушении кальций-фосфорного обмена, а также при некоторых заболеваниях почек.
11 советов, как избежать появления камней в почках
| 6 важных вопросов о камнях в почках | Камни в почках способны нарушать метаболизм человека, что может привести к ожирению. |
| Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение, профилактика и диагностика в статье уролога Ротова А. Е. | Камни в почках Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. |
Профилактика образования камней в почках
Где проходить лечение камней в почках, симптомы заболевания у мужчин и женщин. Камни в почках способны нарушать метаболизм человека, что может привести к ожирению. Камни в почках вызывают сильнейшую боль в области поясницы. При почечной колике обязательно нужно обращаться к врачу, так как иначе можно запустить процесс и в конечном итоге потерять почку. Почечная колика (невыносимая острая боль в пояснице) встречается у 80% пациентов при наличии камней в почках. Что делать при обнаружении камней в почках? Если у вас обнаружены камни в почках, важно обратиться к врачу для определения наилучшего плана лечения.
Их можно не замечать годами: уролог рассказал, почему растут камни в почках
Что нужно знать о камнях в почках и можно ли предотвратить их образование, разбирался MedAboutMe. Из-за чего в почках образуются камни, кто чаще страдает мочекаменной болезнью, как изменились методы лечения и какой способ профилактики заболевания самый эффективный – на вопросы Intex-press ответил хирург-уролог Игорь Орлов. Откуда берутся камни в почках, что будет, если от них не избавиться и с чем можно спутать симптомы почечной колики, рассказал «» врач-уролог Боткинской больницы, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и хирургической андрологии Российской.
Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
Камни в почках способны нарушать метаболизм человека, что может привести к ожирению. Профилактику камней в почках необходимо проводить, как только появилось симптомы: неприятные ощущения, изменение цвета мочи и другие. Выбор лечения камней в почках зависит от размера, количества, состава и локализации образований. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Употребление трав для почек, диеты при камнях в почках, определенного образа жизни дают свои результаты.
Что делать, если нашли камень в почке?
Если же конкремент из лоханки мигрирует в мочеточник, то он может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему или привести к закупорке мочеточника и возникновению почечной колики. Как правило, этот процесс занимает 2-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы конкремент покинул мочевыделительную систему. При этом необходимо пить достаточное количество жидкости два или три литра в день для того, чтобы поддерживать мочеотделение на высоком уровне. При возникновении болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен и др. Если камень отделился с мочой, желательно его сохранить для химического исследования и определения его вида. Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека. Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня.
Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства. Как мы говорили, большинство камней после продвижения из почки в мочеточник покидают мочевыделительную систему через 72 часа от появления первых симптомов почечной колики. Развитие закупорки или инфекции — наиболее распространенные осложнения выжидательной тактики. Поэтому если камень не отделился с мочой в течение 72 часов, появились признаки закупорки мочеточника или инфекции, необходимо немедленно обратиться к врачу. Камнеизгоняющая терапия Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов у пациентов с первично выявленными камнями размером менее 10 мм в диаметре, попавшими в мочеточник, может использоваться камнеизгоняющее лечение. Что такое камнеизгоняющая терапия? Камнеизгоняющая терапия направлена на облегчение и ускорение продвижения камня, попавшего из почки в мочеточник.
Наиболее эффективна камнеизгоняющая терапия при конкрементах размером до 7-10 мм в диаметре. При камнеизгоняющей терапии врач назначает несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение отечности и снятие спазма стенок мочеточника, усиление его сократительной активности, уменьшение болевых ощущений и др. Для этого используются различные лекарства: гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и др.
В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива». Щавель полезен при употреблении в меру. Фото: Unsplash Откуда ждать подвоха Камнями принято называть небольшие твердые образования, обычно состоящие из кристаллов минералов, которые образуются в почках и могут перейти в мочевой пузырь. На языке медицины это нефролитиаз. Кроме этого, к нефролитиазу, как ни странно, способен привести недостаток некоторых витаминов, например D, и минералов, в частности кальция. В то же время высокий уровень обоих в крови тоже до добра не доведет.
Так что все должно быть в меру. Есть мнение, что, несмотря на то что вегетарианцы не едят животный белок, они чаще подвержены образованию камней в почках», — добавила в беседе с журналистом кандидат медицинских наук, врач-педиатр, нутрициолог, специалист интегративной, превентивной и конвенциональной медицины, сооснователь Академии врачей Ирина Юзуп. Но возможно и бессимптомное течение патологии. Это состояние, при котором возникает нестерпимый болевой синдром из-за закупорки мочевых путей камнем, что требует неотложной медицинской помощи», — предупреждает специалист. Сильно болеть, добавляет Ирина Юзуп, может также в боку и спине, отдавая в нижнюю часть живота и пах. Помимо этого, случаются тошнота и рвота, лихорадка и озноб. Ольга Деккер в числе прочих признаков нефролитиаза называет жжение при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, холодный пот и бледность, лихорадку и озноб.
Для того, чтобы эта публикация выглядела цельной и являлась неким пособием для действия, придется повториться — я вновь полностью опишу весь процесс. Скажу сразу, что все указанные ниже действия я повторял изо дня в день в течение нескольких дней, до победного конца. И, чтобы избавиться от камней в почках, придется найти свободных часа полтора-два в день.
Как избавиться от камней в почках, первое Принимал 2 таблетки но-шпы. У меня дома есть несколько пузырьков с таблетками но-шпы, которые я однажды купил по незнанию. Но-шпа — хороший спазмолитик, и приобрел я ее для лечения почечной колики , которая может возникнуть в любой момент. Вместо но-шпы покупайте дротаверин. Это то же самое, только существенно дешевле Но-шпа — достаточно дорогой препарат, но дело в том, что но-шпа — это дротаверин, цена которого существенно ниже. В этом вы можете убедиться, посмотрев на упаковку. Для тех, у кого нет под рукой этого препарата, я сделал фотографию, по обыкновению, на своем подоконнике. Выведение песка из почек с помощью народных средств Маркетологи раскрутили название «но-шпа» и продают его втридорога. Дротаверин в аптеках стоит копейки, зачем же платить больше за название? В следующий раз я буду покупать дротаверин.
Спазмолитики рекомендую держать всем, у кого есть симптомы камней в почках. Часто камни начинают движение и могут появиться признаки почечной колики. На помощь приходят такие препараты, как дротаверин.
Это решение принимает уролог на основе клинической картины. Тот или иной метод удаления камня из почки может быть необходим в следующих случаях: Камень вызывает нарушение оттока мочи; Камень приводит к появлению крови в моче; Камень выявили в единственной почке то есть вторая почка отсутствует ; Камни размером более 15 мм; Если при наблюдении за камнем отмечается его рост например, если выявили камень, а через год его размер увеличился ; Если камень вызывает инфекционные осложнения. Например, частые обострения пиелонефрита; Если профессия пациента связана с высоким риском пилоты, машинисты и др. Если есть высокий риск движения камня. В случае его смещения он может вызвать острое нарушение оттока мочи из почки почечная колика. Обычно такие камни расположены в верхней и средних группах чашечек с широкими шейками. По личному опыту могу рекомендовать удалять камни перед планируемой беременностью.
Поскольку вследствие гормональной перестройки происходит расширение мочевых путей, появляется риск движения камня, развития болевого синдрома и возможных осложнений на течение беременности. В настоящее время для удалению камня из почки используются минимально-инвазивные методы удаления. Никаких открытых операций!
Камень в почке 5 мм - что делать? Таблетки, разбивающие камни, ультразвуковое дробление камней
| Камни в обеих почках...как с этим жить? - 51 ответ - Здоровье, Красота, Диеты - Форум Дети | Камни почек бывают меньше булавочной головки. |
| Шесть важных вопросов о камнях в почках | MedAboutMe | Но, пропали почечные колики, ибо камень застрял в верхней лоханке почки, и торчал там, не нарушая уродинамики. |
| Камни в почках: что делать? | Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. |
| Камни в почках (мочекаменная болезнь) - симптомы и лечение у мужчин и женщин | Вот почему, согласно статистике, обнаружение камней в почках чаще всего происходит совершенно случайно, когда пациент обращается к врачу по другим поводам. |
| Конкременты почек | Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии. |
Как безболезненно избавиться от камней в почках?
Если камень находится в чашечно-лоханочном аппарате почки, то у пациента имеются ноющие боли в поясничной области с соответствующей стороны. Камни в почках могут постепенно расти или оставаться одного размера на протяжении многих лет. С профилактической целью для раннего выявления камней в почках рекомендовано делать УЗИ почек не реже одного раза в год. 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки. Камни почки и мочеточника N21 - Камни нижних отделов мочевых путей N23 - Почечная колика неуточненная.
Не на того подумал: как не прозевать камни в почках и не принять их за другое заболевание
Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе; ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты; карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче; цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент; белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы; холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина; ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче. Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками. Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный.
Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила: постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни; стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте; если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь; тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки; умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С; не злоупотреблять алкогольными напитками; придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи; при наличии лишнего веса постараться избавится от него; обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника; не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача.
Это может привести к обезвоживанию организма; не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек; не купаться в холодной воде; избегать сквозняков; уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность.
Симптомы почечной колики при камнях в почках одинаковы и у мужчин, и у женщин. Боль бывает такой силы, что человек не находит себе места и буквально мечется, как говорится, «лезет на стену». Тому, кто хоть раз испытывал подобные симптомы, не приходится объяснять, как выходит камень из почки. Характер боли может быть различным, поэтому нужно обращать внимание на любые неприятные ощущения в области поясницы. Почечная колика может отдавать в пах, ногу и другие части тела.
Иногда наблюдается тошнота и даже рвота. Почечная колика означает непроходимость верхних мочевыводящих путей. Когда камень закупоривает какую-либо часть мочеточника, моча скапливается внутри и распирает сам мочеточник и почку, нарушая ее работу. Если помощь при острой почечной колике не оказана вовремя, велик риск необратимых изменений, а в редких случаях — потеря почки. Поэтому затягивать с вызовом неотложной помощи нельзя, даже если нет полной уверенности, что боль вызвана именно коликой. Случается, что почечная колика имеет смазанный характер. Такое наблюдается, когда размер камней позволяет перекрыть мочеточник не полностью, а частично.
Боли не слишком интенсивные, иногда их вообще нет. В таких случаях следует отмечать косвенные признаки камней в почках, чтобы сразу обратиться к врачу, например: болезненное и прерывистое мочеиспускание; помутнение и нехороший запах мочи, кровь в урине; тянущие боли в пояснице, отдающие в пах и ногу; тошнота, рвота в сочетании с болями внизу спины. Внимательное отношение к своему организму поможет избежать серьезных последствий. Диагностика Несмотря на различие симптомов и локализации боли, медики накопили достаточный опыт для безошибочной диагностики камней в почках. Основными методами после опроса являются: анализ мочи — сразу покажет присутствие солей кальция, лейкоцитов и эритроцитов; УЗИ-диагностика — весьма точный инструмент, способный обнаружить даже мелкие камни и уточнить их контуры, размер, количество и область нахождения; рентген — проводится для уточнения типа камня по форме и расположению; эндоскопические исследования, требующие введения в мочевыделительные пути специального инструмента, — используются реже, но имеют высокую эффективность, поскольку одновременно с обследованием можно раздробить камень. Окончательный диагноз ставится после анализа всех результатов исследований. Если удалось «поймать» вышедший с мочой камень, к полученным данным добавляется итог его изучения.
Лечение Камни в почках у мужчин и у женщин лечатся либо консервативным методом, либо оперативным. Это зависит от состояния почек и самого пациента, протекания болезни, количества и размеров камней.
Камень был мал - около 1-2 мм и он проскочил в проток и попал в мочевой пузырь. Проток имеет длину около 35 см поэтому через 1-5 дней он выйдет с мочой. Его желательно поймать для анализа. Через 15 минут все повторилось.
Камень имеет больший просвет чем проток. Прогреваясь и опорожняя почку вы снимаете боль ,но почка постоянно работает и через 15 минут давление опять повысилось. Не надо далее терпеть , вызывайте скорую помощь. Вам сделают обезболивающий укол , он расслабит проток и после опорожнения боль спадет на более длительное время. НЕТ опорожнения. Кровь в моче.
Срочно вызывайте скорую помощь. Вас должны госпитализировать. Если вы дождались утра дома случай 1 или 2. Выясните где можно сделать узи исследование почек и протоков. В это же утро сделать узи. По количеству , размеру и расположению камней врач подскажет дальнейшее лечение.
Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках. Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение.
При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.
Трансуретральная контактная литотрипсия Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда.
Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия.
Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути мочеиспускательный канал. В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» dusting effect , что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции.