Новости сахарного диабета. В США разработали новые целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c для детей с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет 1-го типа — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются продуцирующие инсулин бета-клетки в островках Лангерганса поджелудочной. Что такое сахарный диабет 1 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Решетняк Я. Я., эндокринолога со стажем в 11 лет.
Сахарный диабет: правда и мифы. Доброе утро. Фрагмент выпуска от 14.11.2023
Новости сахарного диабета. В США разработали новые целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c для детей с сахарным диабетом 1 типа. Подпишитесь на рассылки, и вы первыми узнаете о новостях ресурса , получите актуальную информацию по питанию и образу жизни. Ежедневное обновление новостей о сахарном диабете. Новости сахарного диабета. В США разработали новые целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c для детей с сахарным диабетом 1 типа. В число ХНИЗ входят сердечно-сосудистые, онкологические и респираторные заболевания, а также сахарный диабет (СД). Системы автоматизированного введения инсулина с замкнутым контуром (АВИ-ЗК) и открытым кодом все чаще применяются в лечении сахарного диабета (СД).
диабет 1 типа
| Неочевидные симптомы сахарного диабета | В норме это показатель не должен превышать 5,7 %. Если больше 5,7 % – это предиабет, а с 6,5% – это уже сахарный диабет. |
| Минздрав России разрешил BIOCAD клиническое исследование препарата от сахарного диабета | В структуре заболеваемости жителей экономически развитых стран сахарный диабет занимает одно из первых мест. Его распространенность составляет в разных странах от 5,0 до 12,0. |
| В России появился отечественный препарат от сахарного диабета | Сахарный диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание. Он возникает обычно в детском или подростковом возрасте. |
У популярного лекарства от ожирения обнаружили антиканцерогенный эффект
Важно понимать, что диабет сам собой не пройдет. Контролируйте уровень сахара в крови и поддерживайте его на рекомендованном врачом уровне. Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет или «юношеский диабет») является заболеванием иммунной системы и поджелудочной. Что такое сахарный диабет? Симптомы, причины возникновения и диагностика сахарного диабета. Лечение в ФНКЦ ФМБА России.
В России начинают испытания лекарства, способного остановить развитие диабета 1 типа
Медаль Джослина это медаль, которую получают люди, имеющие большой стаж сахарного диабета. Речь идет о сахарном диабете первого типа. Эту медаль начали с середины 20го века. Диабет является серьёзным заболеванием, способным вызвать повреждения органов. Эксперты назвали малоизвестные признаки сахарного диабета, которые большинство людей игнорируют. остановить развитие "тихой эпидемии", как ее называют врачи. Важно понимать, что диабет сам собой не пройдет. Контролируйте уровень сахара в крови и поддерживайте его на рекомендованном врачом уровне.
Федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" призван переломить ситуацию с этим заболеванием
Фото: ru. Наиболее изученными патологиями, сопутствующими ХОБЛ, являются артериальная гипертония и рак легких, которые значительно отягощают течение заболевания и негативно влияют на качество жизни, частоту обострений и выживаемость. Кроме того, в последние годы растет интерес к изучению коморбидности ХОБЛ и сахарного диабета. В различных эпидемиологических исследованиях были продемонстрированы нарушения функции внешнего дыхания у больных сахарным диабетом. По словам пульмонолога, на развитие обоих заболеваний доказано влияние таких факторов, как оксидативный стресс, гипоксемия, гипергликемия, системное воспаление, низкая физическая активность и табакокурение.
В то же время на встречах звучали истории о путешествиях, поездках, хобби, работе и вообще обычной жизни. На принятие диагноза ушел месяц. Девушка признается: это вряд ли была депрессия, но легкими эти дни назвать сложно. Даже внешне диабет сразу дал о себе знать: из-за капельниц и уколов с инсулином всего за две недели она набрала 20 килограммов. Для всегда стройной-звонкой и подтянутой танцовщицы это было нелегкое испытание.
А дальше учет в эндокринологическом диспансере: анализы, ведение пищевого дневника почти как в школьном: обязательно записывать, что ешь и сколько инсулина колешь. По последней статистике начало 2022 года , под наблюдением с диагнозом «диабет I типа» находятся 18 542 белоруса. Это много или мало? Возможно, лучше понять картину поможет другая цифра. Общее число людей с диабетом обоих типов в нашей стране было 360 532 человека. И за последние 20 лет это число увеличилось в три раза. Мировая статистика не менее пугающая. С этим диагнозом сталкивается каждый 11-й житель планеты. Без фанатизма, ограничений и с разрешающей справкой Сегодня Настя не отказывает себе ни в чем, а к сладкому девушка равнодушна и больше трех лет придерживается идей вегетарианства.
В прошлом году она решилась на еще более радикальный эксперимент — сыроедение. Две недели на даче, никакого интернета, только свежие овощи и фрукты, из постоянных развлечений — поездки на велосипеде. Настя говорит, что в этот период действительно чувствовала себя лучше. Но в условиях города, работы и спешки выдержать такой темп в разы сложнее. Сейчас девушка по-прежнему не ест мясо, но включила в рацион молочку и рыбу. Она опирается на свое самочувствие и анализы, которые сдает постоянно. По словам Насти, диабет вообще учит держать все в жизни под контролем. С собой у меня всегда есть шприц-ручка с инсулином, сок и что-то сладкое. Ко всем поездкам я тоже готовлюсь основательно.
У меня даже есть справка, в которой написано, что я могу провозить лекарства, сладкое, сок. Но пригодилась бумага лишь однажды — в аэропорту Турции. Я брала с собой в ручную кладь много сока, а разрешено ведь всего 100 мл. Я объяснила ситуацию, и все разрешилось без проблем. Настя рассказывает, что при диабете I типа можно все, даже условный кусок торта. Но дальше нужно подобрать правильную дозу инсулина. В этом главное отличие от диабета II типа, при котором важно соблюдать диету. Но звучало: «Ну вот как я не съем пару конфеток? Ну вот хочется же».
У некоторых от запрета срабатывает наоборот: буду еще больше! И получается замкнутый круг: запрещенное — таблетка — запрещенное — таблетка. Но это уже про выбор, тут каждый за себя. Кстати, в Instagram девушка часто постит свой завтрак или обед. Говорит, что делает это для мамы: мол, все хорошо, поела. Это основная рутина жизни человека с диабетом. Сахар девушка измеряет 7—10 раз в день. И да, каждый раз нужны капелька крови и тест-полоска. В зависимости от показателя нужно принимать решение об уколе.
Даже если весь день просто лежать: эмоция, стресс, проходка до кухни могут понизить сахар. Поэтому контроль важен вне зависимости от физической активности.
За последние 20 лет ученые исследовали несколько иммуносупрессоров в качестве средств профилактики диабета первого типа, из которых наиболее широко изучен теплизумаб. Это рекомбинантное моноклональное антитело против CD3, поверхностного рецептора Т-лимфоцитов. После блокады CD3 у лимфоцитов изменяется фенотип: они хуже вырабатывают цитокины и хуже пролиферируют в ответ на антиген. Но в мире не было зарегистрировано иммуносуппрессоров для профилактики диабета первого типа. Лекарство предназначено для внутривенного введения, курс лечения длится две недели.
Стоимость такого курса, исходя из заявления представителей компании-производителя, составит около двухсот тысяч долларов. Лекарство доказало свою эффективность, однако она не стопроцентная. В исследовании с четырехлетним периодом наблюдения теплизумаб снизил риск возникновения клинически выраженного диабета в 2,5 раза.
Такой эксперимент в качестве пилотного проекта уже проходит в нескольких регионах, а затем наработанный опыт предполагается распространить на всю страну. В первую очередь такой техникой обеспечат детей. Кстати, подобная целевая программа в России существовала с 1996 по 2012 год и показала, насколько эффективен такой комплексный подход. Благодаря Федеральной целевой программе по борьбе с сахарным диабетом была создана система контроля за больными в первую очередь в первичном звене. Работали референс-центры, были открыты специализированные кабинеты. В них узкие специалисты прицельно занимались осложнениями - нефропатией, диабетической стопой, ретинопатией.
И конечно, отлично себя зарекомендовали школы диабета. Там пациентов обучали, как жить с диабетом, мотивировали к здоровому образу жизни. Результаты программы говорили сами за себя: средняя продолжительность жизни диабетиков без диализа увеличилась на 25 лет - была создана возможность для пациентов обходиться без пересадки почки. Зрение удавалось сохранять в 80 процентах случаев. Почти до нуля снизилась частота диабетических ком - состояние, в которое попадает больной диабетом, если не знает или не соблюдает определенных правил в терапии и своем поведении. Удалось снизить и количество высоких ампутаций нижних конечностей. Сегодняшние возможности в лечении сахарного диабета намного шире. Современная терапия, по заверениям специалистов, позволяет обеспечить среднюю продолжительность жизни, если заболевание находится под контролем, на том же уровне, что и у людей, не имеющих этого заболевания. Задачи Для чего создаются региональные эндокринологические центры: 1.
Помощь диабетикам в 2023 году: что планирует правительство
После введения вокруг катетеров образуются кровеносные сосуды, которые структурно поддерживают островковые устройства, размещаемые на месте катетера при его удалении. Вновь имплантированные 10-сантиметровые островковые устройства выделяют инсулин с помощью клеток, формирующихся вокруг него, а также получают питательные вещества и кислород из кровеносных сосудов, чтобы оставаться жизнеспособными. Технику имплантации разработали и протестировали исследователи из Корнеллского университета и Университета Альберты. Профессор Корнелла Минглин Ма в 2017 году создал первый имплантируемый полимер под названием TRAFFIC армированная нить альгината для инкапсуляции островков , который должен был размещаться в брюшной полости пациента.
Человек с таким диагнозом зачастую испытывает пере-утомление и дискомфорт, которые ошибочно списывает на постоянный стресс. Существуют симптомы, указывающие на диабет: судороги в икроножных мышцах, частое мочеиспускание, сухость во рту, повышенное артериальное давление, синдром сухого глаза, — рассказала специалист. При обнаружении у себя этих признаков врач настоятельно рекомендует сдать анализ на содержание глюкозы в крови. Не стоит затягивать поход в больницу людям с избыточным весом, а также тем, у чьих близких родственников есть это заболевание. Таким пациентам нужно каждый год проходить обследование у эндокринолога, сдавать кровь и следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
Пациенту достаточно сдать анализ крови натощак. При нормальных показателях исследования проводятся один раз в три года, при выявлении преддиабета — один раз в год, при появлении первых симптомов заболевания — незамедлительно. Ранняя постановка диагноза позволит назначить своевременное лечение, снизить риски развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни, — отметила специалист. С их помощью можно видеть средний уровень сахара в крови за последние три месяца и контролировать состояние пациентов с сахарным диабетом. Настольный анализатор полностью автоматизированный, надёжный, простой и удобный в работе.
Снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки может приводить к целому ряду патологических процессов, таких как ожирение, повышение уровня триглицеридов, приводящее к ожирению, артериальной гипертонии, росту уровня тромбических факторов, что существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Программа лечения пациентов с сахарным диабетом второго типа должна обеспечивать комплексное воздействие на организм и включать прием препаратов, не только оказывающих сахароснижающее действие, но и нормализующих обмен веществ и препятствующих возникновению сосудистых осложнений. Работа проводилась при поддержке Министерства науки и высшего образования РФ. Уникальность нового средства подтверждает полученный патент.
Начать вести дневник питания. Очень хорошо, когда у вас есть табличка калорийности, и вы соотносите свой дневник с ней. Легко увидеть, где же вы больше съедаете, и без чего можете совершенно спокойно обойтись. Мы говорим много пациентам о питании, но иногда, к сожалению, понимаем, что сколько бы не рассказали, человек всё равно ничего не изменит. Так как нужна мотивация, человек должен захотеть похудеть. Это молодые люди, юноши и девушки, которые хотят создать семью, и им мешает избыточный вес. Это женщины, которые решают родить ребёнка и по акушерским показаниям не могут забеременеть из-за избыточного веса. Или планируют беременность и боятся, что избыточный вес даст осложнения. Это женщины с гестационным диабетом — когда к нам поступают такие пациентки, мы их учим, как питаться, как следить за собой. И ещё хорошо мотивируются больные, у которых случилось тяжёлое заболевание, и ожирение является одним из факторов, который может привести к повторной катастрофе. Например, инфаркт миокарда. А все остальные пациенты — по-разному. Есть результаты, показывающие, что после операции диабет полностью исчезает, потому что исчезает ожирение. Поэтому есть такая концепция, что диабет второго типа напрямую связан с избыточной массой тела. У таких пациентов эффект значительный — они либо полностью уходят от препаратов, либо какие-то незначительные дозы остаются. Но нужно понимать, что после операции могут быть другие последствия, поскольку выключается определённый участок желудочно-кишечного тракта. Это же хирургия, есть показания и противопоказания. В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья — из яблони, французской лилии. Например, метформин — из лилии. Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств — сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик — которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете — «Арфазетин», «Диабетан». Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза — это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется. Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара — тёмный шоколад, например. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину — нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу.
Из-за чего появляется диабет
Ставится задача не просто обеспечить пациентов качественным лечением - эти центры будут координировать профилактическую работу и обучение пациентов. Кроме того, благодаря современной лабораторной базе, инновационным диагностическим методам эти медучреждения будут нацелены на раннее выявление возможных осложнений. Современная эндокринология располагает эффективными лекарствами и медицинскими технологиями, помогающими больным справиться с недугом. Но львиная доля успеха в лечении диабета - это усилия и вклад самого пациента. Поэтому не только в региональных эндокринологических центрах, но и в поликлиниках, то есть максимально приближенно к пациентам, планируется возродить работу школ для диабетиков. На ранней стадии сахарный диабет второго типа можно компенсировать, а иногда и остановить его развитие "Это будут тройные структуры. Во-первых, образовательные центры, где пациенты получат системные знания о своем заболевании, научатся с ним жить и держать под контролем. Во-вторых, чтобы предотвратить тяжелые поражения, предполагается открыть скрининговые кабинеты: офтальмологический для раннего выявления ринопатии и диабетической стопы", - отметила Наталья Мокрышева. Для больных сахарным диабетом особенно важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога.
Фото: РИА Новости Также важно организовать скрининг и постоянное наблюдение за пациентами в удаленных поселениях - это могут обеспечить выездные специализированные бригады, а также дистанционное консультирование специалистами-эндокринологами на базе ФАПов - с применением телемедицинских технологий. Кроме того, все больше пациентов смогут воспользоваться современными средствами непрерывного мониторинга. Такой эксперимент в качестве пилотного проекта уже проходит в нескольких регионах, а затем наработанный опыт предполагается распространить на всю страну. В первую очередь такой техникой обеспечат детей. Кстати, подобная целевая программа в России существовала с 1996 по 2012 год и показала, насколько эффективен такой комплексный подход. Благодаря Федеральной целевой программе по борьбе с сахарным диабетом была создана система контроля за больными в первую очередь в первичном звене.
Москва, ул. Правды, д. Почта: mosmed m24.
Пациенту достаточно сдать анализ крови натощак. При нормальных показателях исследования проводятся один раз в три года, при выявлении преддиабета — один раз в год, при появлении первых симптомов заболевания — незамедлительно. Ранняя постановка диагноза позволит назначить своевременное лечение, снизить риски развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни, — отметила специалист. С их помощью можно видеть средний уровень сахара в крови за последние три месяца и контролировать состояние пациентов с сахарным диабетом. Настольный анализатор полностью автоматизированный, надёжный, простой и удобный в работе. Он позволяет получить результат за несколько минут. На сегодняшний день измерение гликированного гемоглобина — идеальный биомаркер риска развития сахарного диабета. Контроль уровня глюкозы в крови помогает врачам выбирать стратегию лечения. У пациентов минимизируется риск развития осложнений, увеличивается продолжительность жизни. Оборудование стоимостью 22 млн рублей закупили в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».
Все впервые выявленные дети в обязательном порядке проходят стационарное обследование и лечение в детском отделении МОНИКИ, где и получают первые знания. Как помогать 250 семьям одновременно: опыт детского эндокринолога Детский эндокринолог Наталия Сергеева — единственный специалист этого профиля на Дмитров и Дмитровский район Московской области. Она наблюдает 73 ребенка с сахарным диабетом первого типа в поликлинике Дмитровской городской больницы. Также Наталия ведет занятия «Школы диабета». Наталия занимается информационной работой с семьями и вне своего рабочего времени — ведет два чата, объединяющих более 250 семей детей с сахарным диабетом Московской области. Для улучшения контроля заболевания приходится периодически возобновлять обучение самоконтролю в рамках «Школы диабета» не только для новичков, но и для семей с многолетним стажем заболевания. В некоторых случаях помогают психологи и другие родители, успешно контролирующие заболевание у своих детей. Для обновления знаний каждому пациенту обучение в школе желательно проводить раз в год, уверена она. Подростки говорят: «Надоел мне твой диабет» Самая сложная группа для контроля диабета — подростки. С одной стороны, начинается пубертат с его гормональным штормом, и это влияет на изменение сахара крови. С другой стороны, появляется подростковый нигилизм: «Надоел мне твой диабет, я сам все знаю, ты вообще не лезь». Наталия Сергеева рассказывает, что с подростками часто бывает так: прошел «Школу диабета», вроде бы всему научился, показатели сахара в крови стали хорошими, и пациент расслабился: «ой, забыл сахар замерить», «гулял с друзьями, и не успел сахар записать». Бывает, что и в реанимацию попадают. Эндокринолог объясняет это низкой мотивацией на компенсацию заболевания у некоторых подростков. У одних чувствуется усталость от своего состояния, зависимости от болезни. У других появляется некоторое равнодушие к тому, что будет впереди, у третьих — нежелание в принципе что-то делать. Бывают ситуации, когда родители слишком рано ослабляют контроль за диабетом у своих детей. А ребенок, возможно, еще не готов взять на себя такую ответственность. Все люди разные, напоминает Сергеева, есть и такие, что уже в дошкольном возрасте ловко сможет измерить себе сахар и посчитать ХЕ. Крайне редко в практике врача встречаются вопиющие случаи, когда родители отказываются от лечения инсулином или же не хотят верить в поставленный диагноз и пытаются самостоятельно искать всевозможные средства, чтобы помочь ребенку. Наталия вспоминает, что 17 лет назад из-за такой позиции родителей к ней поступил мальчик, которого едва удалось спасти. Иногда родители присылают доктору информацию о «чудо-лекарствах», и ей приходится объяснять, как эти препараты работают, на что могут повлиять. Но, несмотря на то, что сахарный диабет пока остается неизлечимым, прогресс в его терапии идет настолько быстрыми шагами, что всегда разговор с родителями завершаем на позитивной ноте». Чаты снимают ощущение, что ты один на один с бедой При детском диабете родителям все время приходится мониторить уровень сахара крови и принимать решения относительно рациона и дозировки инсулина. Из-за этого они пребывают в постоянном напряжении. Большая помощь — чаты с врачом и более опытными в лечении диабета семьями. В них можно оперативно решить множество вопросов, а главное — почувствовать, что ты не один на один с диабетом. Читать еще В чатах родители обсуждают рацион и режим детей, делятся лайфхаками. Вот несколько типичных реплик по поводу питания: — Диабет у дочери выявили полтора года назад.
Сахарный диабет: правда и мифы. Доброе утро. Фрагмент выпуска от 14.11.2023
То есть к моменту появления вышеуказанных жалоб в организме человека уже произошли серьёзные и необратимые процессы, организм исчерпал свои компенсаторные резервы, заболевание с этого времени приобретает хроническое течение, и человек нуждается в инсулинотерапии пожизненно. При быстром прогрессировании заболевания в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона, на щеках у ребёнка появляется диабетический рубеоз румянец , дыхание становится глубоким и частым дыхание Кусмауля. При появлении признаков кетоацидоза ацетона в крови по причине нехватки инсулина , нарушается сознание, понижается артериальное давление, учащается пульс, появляется цианоз синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек конечностей за счёт оттока крови от периферии к центру [2]. Патогенез сахарного диабета 1 типа В основе патогенеза сахарного диабета лежит нарушение функции внутренней секреции поджелудочной железы.
Поджелудочная железа отвечает за выработку гормонов, в частности инсулина. Без инсулина процесс доставки глюкозы в клетки невозможен. Как работает инсулин Сахарный диабет 1 типа начинает проявляться на фоне разрушения аутоиммунным процессом бета-клеток поджелудочной железы.
Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, возникает его абсолютный дефицит. В результате ускоряется процесс расщепления углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки инсулинзависимых тканей жировую и мышечную отсутствует, как следствие, развивается гипергликемия стойкое повышение глюкозы в крови. Повышенный уровень глюкозы в крови и дефицит её в клетках приводит к недостатку энергии и накоплению кетонов продуктов расщепления жиров.
Как правило, этот процесс происходит резко и протекает достаточно бурно у детей и подростков, а также у молодых людей до 40 лет. От первых проявлений до развития кетоацидоза, вплоть до кетоацидотической комы, может пройти всего несколько дней [5]. Образование кетоновых тел Гипергликемия вызывает гиперосмолярность выведение жидкости из тканей , это сопровождается осмотическим диурезом т.
В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности уменьшается выработка контринсулярных гормонов, а именно глюкагона, кортизола, гормона роста. Главная функция этих гормонов — не дать уровню глюкозы в крови упасть ниже минимально допустимого уровня, а достигается это путём блокировки действия инсулина. Снижение выработки контринсулярных гормонов стимулирует глюконеогенез синтез глюкозы из неуглеводных компонентов несмотря на нарастающий уровень глюкозы в крови.
Глюкагон и инсулин Усиление липолиза расщепления жиров в жировой ткани приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот. При дефиците инсулина липосинтетическая способность печени подавляется и свободные жирные кислоты начинают включаться в кетогенез образование кетоновых тел. Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза и в дальнейшем кетоацидоза.
Кетоз — это состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел, а кетоацидоз начинается из-за недостатка инсулина и эффектов его воздействия. При нарастании обезвоживания и ацидоза увеличения кислотности, т. Коматозное состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови гипергликемией , кетоновых тел как в крови так и в моче кетонемия и кетонурия , рвотой, болями в животе, частым и шумным дыханием, обезвоживанием, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, спутанным сознанием.
В случае несвоевременного назначения инсулинотерапии и регидратации восполнения потерянной жидкости наступает летальный исход. Достаточно редко у пациентов старше 40 лет болезнь может протекать скрыто латентный сахарный диабет — LADA. Таким пациентам зачастую устанавливают диагноз сахарного диабета 2 типа и назначают препараты сульфонилмочевины.
Однако через некоторое время появляются симптомы нехватки инсулина: кетонурия, похудание, гипергликемия на фоне постоянно приёма сахароснижающей терапии [6]. Классификация и стадии развития сахарного диабета 1 типа Классификация: Первичный сахарный диабет: генетически обусловленный, эссенциальный врождённый с ожирением или без него. Вторичный сахарный диабет симптоматический : гипофизарный, стероидный, тиреоидный, адреналовый, панкреатический, бронзовый.
Данный вид встречается на фоне другой клинической патологии, которая может и не сочетаться с сахарным диабетом. Стадии развития сахарного диабета 1 типа: Генетическая предрасположенность к диабету. Гипотетический пусковой момент.
Повреждение бета-клеток разными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов запуск неправильной иммунной реакции. Активный аутоиммунный инсулит происходит когда титр антител высокий, количество бета-клеток уменьшается, секреция инсулина снижается. Снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина.
При стрессе у пациента может быть преходящее нарушение толерантности переносимости к глюкозе НТГ и нарушение гликемии натощак НГН. Проявление клинических симптомов диабета, с возможным эпизодом "медового месяца". Это сравнительно недолгий период времени у людей с сахарным диабетом 1 типа, при котором значительно снижается или даже полностью отсутствует потребность в инъекциях инсулина.
Полная гибель бета-клеток и полное прекращение выработки инсулина [8]. Стадии развития сахарного диабета 1 типа Осложнения сахарного диабета 1 типа Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диетотерапии ограничения употребления простых углеводов и жиров, полуфабрикатов, фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара и т. Осложнения при сахарном диабете любого типа можно разделить на острые и хронические.
К острым относятся диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома. Данные осложнения требуют срочного оказания медицинской помощи. Рассмотрим их более подробно.
Диабетический кетоацидоз возникает вследствие дефицита инсулина. Если своевременно не устранить нарушения углеводного обмена, то развивается диабетическая кетоацидотическая кома. Диабетический кетоацидоз Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток.
Больной чувствует выраженную сухость во рту, пьёт много жидкости, ощущает недомогание, снижение аппетита, головную боль, бывают запоры или поносы, тошнота, иногда беспокоят боли в животе, изредка рвота. Если не начать лечение на начальном этапе диабетической комы, человек переходит в состояние прострации безразличия, забывчивости, сонливости , сознание больного становится замутнённым. Этот тип комы отличается от других диабетических ком тем, что кроме полной утраты сознания, изо рта будет слышен запах яблок или ацетона, кожные покровы на ощупь будут сухими и тёплыми, а также будет отмечаться слабый пульс и пониженное артериальное давление.
Глазные яблоки также будут мягкими на ощупь. Гипогликемическая кома характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Причинами могут стать передозировка инсулином короткого действия, несвоевременное принятие пищи после введённого инсулина или усиленная физическая нагрузка.
Сопровождается резким обезвоживанием, гипернатриемией повышенным содержании натрия в плазме , гиперхлоремией повышенным содержанием хлоридов в сыворотке крови , азотемией повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена на фоне отсутствия кетоновых тел в крови и моче. Хронические осложнения делятся на макроангиопатии повреждение сосудов крупного и среднего калибра, морфологическую основу которых составляет атеросклероз и микроангиопатии повреждение мелких кровеносных сосудов. Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах диабетическая стопа , развитию инсультов и инфарктов.
При диабетической макроангиопатии чаще всего поражаются сердце и нижние конечности. По сути макроангиопатия представляет собой ускоренное прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей. Атеросклеротические процессы в сосудах сердца и нижних конечностей К микроангиопатиям относятся диабетическая ретинопатия поражение глаз , диабетическая нефропатия поражение почек , диабетическая нейропатия поражение нервов [9].
При диабетической ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза вследствие хронической гипергликемии стойкого повышения уровня глюкозы в крови. Проблемы со зрением — одно из серьёзных осложнений сахарного диабета, которое может привести к инвалидизации пациента. Ведущим звеном являются расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет [3].
Выделяют три стадии: Непролиферативная ретинопатия — характеризуется возникновением в сетчатке глаза патологических изменений в виде микроаневризм расширения капилляров сетчатки глаза и кровоизлияний. Препролиферативная ретинопатия — характеризуется развитием венозных аномалий, множеством крупных ретинальных геморрагий кровоизлияний. Пролиферативная ретинопатия — характеризуется неоваскуляризацией патологическим образованием сосудов там, где в норме их быть не должно.
Диабетическая ретинопатия Всем пациентам, имеющим сахарный диабет, необходимо проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год. Обследование должно включать расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию после расширения зрачка для выявления экссудатов жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении , точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов [10]. Диабетическая нефропатия объединяет весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, которые развиваются в результате сбоев метаболизма углеводов и липидов в тканях почки.
Самым ранним признаком развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина простого растворимого в воде белка с мочой в небольших количествах, что не позволяет выявить его при обычных методах исследования белка в моче. В связи с этим всем больным с сахарным диабетом рекомендуется проведение ежегодного скрининга с целью раннего выявления диабетической нефропатии анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи.
Диабет является одной из основных причин преждевременной смертности. По данным ВОЗ, каждые 6 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом. Диабет «молодеет», болезнь поражает трудоспособную часть населения. Это одно из самых затратных заболеваний во всем мире.
Поскольку островковые устройства в конечном итоге необходимо удалять, исследователи всё ещё работают над способами максимизации обмена питательными веществами и кислородом в моделях на крупных животных, а в конечном итоге и у пациентов. Но этот имплантат однажды может заменить нынешний стандартный метод лечения диабета 1 типа с ежедневными инъекциями инсулина или инсулиновыми помпами. Больше статей на Shazoo.
Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений. Полидипсия жажда. Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды. Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов.
Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию. Полифагия повышенный аппетит. Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов. При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.
Сахарный диабет: можно предотвратить и вылечить
Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором очень эффективно использование групп психологической поддержки, доказан эффект положительный в отношении сахара крови и частоты назначения инсулина даже. То, что теплицумаб одобрен к разрешению и используется доя предотвращения дебюта СД1 — уже наступившее настоящее, теперь важно понять, для кого этот препарат наиболее эффективен, а кому вводить его бесполезно, слушала рассуждения на эту тему, это определенно уже следующий шаг науки, и такой прогресс быстрый не может не радовать. День третий Самые важные выступления на серьезных конференциях с самыми долгожданными итогами сопровождаются одновременными, день в день, публикациями в значимых медицинских журналах. Сегодняшняя сессия до диабету и беременности в рамках конференции EASD 2023 уникальна тем, что результаты сразу двух работ опубликованы сегодня в крупнейших медицинских изданиях. Первое исследование с высокой степенью достоверности показало преимущества использования ультрабыстрого Аспарта Фиасп в сравнении с привычным Аспартом Новорапид во время беременности, второе — подтвердило значимость и безопасность использования «закрытой петли» помпа-сенсор-программное обеспечение во время беременности. Ощущение победы, причастности к прекрасному и прогрессивному, радость за успех моих дорогих коллег, с которыми я имела честь работать вместе, а поэтому смогла даже лично их поздравить и от вашего имени, дорогое сообшество интересующихся диабетом, тоже. По значимости, конечно, главные события случившиеся — это новости о доказанной безопасности новых средств при беременности и диабете. Напомню, речь идёт о возможности использования ультрабыстрого инсулина Аспарт Фиасп и технологии «закрытой петли». Искусственный интеллект ИИ в диабетологии используется успешно уже давно, и это моя любимая тема для размышлений, на ближайших двух крупных конференциях как раз об этом я буду свои мысли рассказывать.
Понятно, что используют ИИ и для оценки изображений например, глазного дна , и для помощи в алгоритмах расчета доз инсулина, причём достаточно успешно. Из нового и удивившего в сессии: ИИ по данным рентгена грудной клетки в прямой проекции способен выявить, есть ли у человека СД2, причём даже если вес человека не избыточен. Причина сахарного диабета второго типа, похоже, не только в факте увеличенного количества метаболически активной жировой ткани, но и в том, как именно она распределяется в организме, важно учитывать висцеральный жир мы про это много знаем , а ещё внутримышечный жир, жировую ткань печени и поджелудочной железы вот тут мы ещё мало знаем. Прекрасный доклад Роберта Вагнера, после которого хочется о предмете дискуссии читать и читать. И вам рекомендую, коллеги! Удаленное консультирование онлайн или при помощи телефонных звонков имеет свои преимущества и недостатки, но выводы периода пандемии говорят о том, что исключительно телемедицинской диабетологическая служба не сможет стать никогда. Изученный механизм гиперпродукции инсулина при увеличении количества жировой ткани имеет, как оказалось, отношение не ко всем пациентам. Похоже, что этот метаболический вариант адаптации свойственен определенному фенотипу пациентов: более пожилым, с семейным анамнезом СД2, гиподинамией, худшим липидным профилем согласно результатам исследования EGIR-RISC.
Есть к чему и нам стремиться, друзья! Диагноз гестационного сахарного диабета ГСД поставить несложно, так как в большинстве стран мира этот процесс строго регламентирован. Однако, по-прежнему продолжаются споры о том, как его диагностировать правильнее и не существует ли разных подтипов этого заболевания, определяющих риски для мамы и малыша. Китайские исследователи представили работу, в которой продемонстрировали, что ГСД, верифицированный по повышению значения глюкозы в ПГТТ через час и через два приносит беременной женщине больше рисков в отношении преждевременных родов, а высокие значения во всех точках ПГТТ говорят об увеличении риска преэклампсии. Много обнадеживающих исследований по поводу положительного влияния сахароснижающих препаратов из групп аГПП-1 и iSGLT2 в отношении сохранения функции и массы клеток нервной системы было обсуждено в рамках сессии о метаболизме глюкозы и нервной системе.
К сверхдлительным аналогам инсулина при СД1 есть вопросы, конечно, а вот ультракороткие — то, что нужно, и в отношении гликемических исходов, и в отношении качества жизни. Неалкогольную болезнь печени решили переименовать в metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease наконец-то! Про ожирение на секции об эффективности лечения ясно, что сейчас медикаментозные средства вполне себе эффективны говорили и о том, как докторам разговаривать о весе с пациентами. Деликатно, но обсуждать, уважать мнение и предшествующий опыт, не осуждать.
Сессия про важность упрощения лечения была выдающейся! Действительно, зачастую, руководствуясь лучшими побуждениями, доктора выстраивают такие схемы терапии, что пациенту легче остаться больным. Давайте вместе пытаться делать жизнь наших пациентов не только здоровее, но и проще, это важно. Омнипод 5 показал свою мощь и удобство у уже большого количества пациентов, и что немаловажно — никого не испугал сложностью использования или интерфейсом. Пользователи довольны, даже перешедшие с других помп, ГГ у них улучшился при использовании системы, перспективы прекрасны. Компания производитель разрабатывает коллаборации с использованием следующего поколения Dexcom и Freestyle Libre 2, что радует. Инсулин 965, заявленный как избирательно функционирующий — в действительности работает как помогающий бороться с инсулинорезистентностью при СД2 агент, действуя за счет изменения процесса фосфорилирования его рецептора. Первые исследования впечатляют, посмотрим, что будет дальше. Прекрасная дискуссия получилась при обсуждении необходимости отказа от глюкоцентрической парадигмы постановки диагноза преддиабет, в действительности это состояние и правда более сложное, чем просто пограничный уровень глюкозы, к тому же это время действий эффективных.
Приятно, что великие умы затронули эту тему. Великий Туомилехто выступал, каждое слово — на вес золота. Сессия про гипогликемию всегда интересна, потому что всегда актуальна. Ну что, выводы ценные: технологии эффективны, заниматься физической нагрузкой без увеличения риска падения сахара крови — возможно, обучение каждого пациента — необходимо, без знаний даже с самыми современными устройствами количество гипогликемий будет высоким. День второй Я сегодня несколько раз забывала дышать во время докладов конференции, настолько они меня восторгали — и качеством донесения данных, и идеей, и красотой. Утренняя сессия касалась новой классификации диабета и историй о «нетипичном» течении заболевания: случаях второго типа диабета с положительным титром специфических для СД1 антител или MODY у человека с ожирением, и поэтому с чертами СД2, а глобально снова о том, что классификацию нужно расширять и в каждом отдельном случае мыслить нешаблонно. Видеть и слышать Марию Редондо — удовольствие, по-прежнему рекомендую всем её обзоры как эталонные. Отдельная сессия про то, как выявлять людей с высоким риском СД1 — очень мне понравилась, потому что вопрос «какой анализ сдавать и как часто моим детям? Гипогликемии — это не только низкий сахар крови, но и повышение количества провоспалительных молекул, и ответ клеток иммунной системы после каждого эпизода.
Не все углеводы перевариваются организмом человека например, клетчатка , но те, которые перевариваются — попадают в кровь уже в виде сахара глюкозы. Вся разница по времени попадания в кровь между так называемыми «быстрыми» и «медленными» углеводами — максимум полчаса. Иными словами, все углеводы — быстрые по сравнению с белками и жирами, на метаболизацию которых уходят часы, тогда как в превращении углеводов в глюкозу счёт идёт на минуты.
Регулярная потребность в таком «быстром сахарке» — верный признак инсулинорезистентности. Сонливость после еды, заторможенность. После обработки быстро поднявшегося сахара в крови из поступивших с пищей углеводов выработанным в ответ поджелудочной инсулином, уровень глюкозы в крови так же резко снижается — эффект, называемый «инсулиновым провалом», которому и сопутствует слабость и сонливость.
Если кому-то знакома возможность «вырубить» себя в сон, наевшись каши, пиццы или мороженого — это возможный признак предиабета. Ментально те же самые инсулиновые качели вызывают состояние, известное как brain fog или, по-русски — заторможенность, проблемы с концентрацией. Падение зрения, заметное ухудшение зрения к вечеру в течение дня.
Глаза и мелкие конечности пальцы рук и ног особенно уязвимы при диабете из-за большого количества капилляров тончайших кровеносных сосудов , для которых высокий сахар в крови прямо разрушителен. Эффект сахара в связке с протеином каждому знакомы по почерневшей мякоти банана — примерно те же процессы происходят с человеческими тканями при диабете в тяжёлой стадии. Ухудшение зрения — может быть ранним предупреждающим звоночком о развитии такого состояния.
Очень ранним — диабет развивается очень медленно, и ухудшение зрения от диабетической слепоты потенциально отделяют даже не годы, а десятилетия — поэтому, вовремя заметив симптомы, развитие диабета можно немедленно остановить и, со временем, откатить обратно. Потребность вставать в туалет по ночам. Избыток сахара и воды в организме тесно связаны.
В 2007-2011 годах фармацевтическая компания Eli Lilly пыталась с его помощью замедлить прогрессирование уже возникшего диабета первого типа на третьей стадии патогенеза заболевания , но потерпела неудачу. Спустя шесть лет компания Provention Bio приобрела лицензию на теплизумаб, и проведя исследования, попыталась пройти регистрацию в 2021 году — на этот раз уже как средство для профилактики диабета. Панель экспертов FDA признала, что польза от лечения превышает риски, и рекомендовала одобрить заявку.
Но месяц спустя регулятор потребовал дополнительных исследований биоэквивалентности теплизумабов, производившихся разными компаниями на разном оборудовании на протяжении истории исследований лекарства. Дополнительные исследования были окончены к марту, и теперь лекарство наконец зарегистрировано, став первым средством, отсрочивающим диабет первого типа. Заболевания, связанные с нарушением углеводного обмена, многогранны, о нюансах современных клинических классификаций сахарного диабета человека можете прочитать в нашей новости.
Но с гипергликемией сталкиваются не только люди, но и, к примеру, игуаны и рыбы. Нашли опечатку?
Российская Диабетическая Ассоциация
В рамках Российского фармацевтического форума «Лекарственная безопасность», который состоялся в стартовый день ПМЭФ-2023, обсудили новые технологии в основе современной. — Это как раз то вещество, которое разрешено и рекомендовано для лечения сахарного диабета и ожирения». В нашей статье мы написали, что нет лекарственного препарата, который способен избавить человека от сахарного диабета 2 типа.