Начальная доза препарата Каптоприл составляет 25 мг (1 таблетка). Каптоприл (Captopril). Выгодная цена на Каптоприл в Москве Купить Каптоприл в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Каптоприл.
Фармакологическая группа
- Каптоприл таблетки 25, 50 - Фармакор - инструкция по применению
- Каптоприл-ФПО таблетки: инструкция и аналоги
- Описание препарата
- Каптоприл - инструкция по применению, показания, дозы
- Каптоприл (Captopril) Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена
Цена в аптеках
- Каптоприл Сандоз купить по низкой цене от 104 руб в Москве - интернет-аптека
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Купить в интернет-аптеках в Краснодаре
- Лекарственные формы
Капотен и каптоприл: одно и то же или разное? Что лучше?
26 препаратов с действующим веществом Каптоприл, цены в аптеках. Купить Каптоприл таб 50мг N20 (Фармакор) в интернет-аптеке в Воронеже, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Наличие и цены на Каптоприл Фармлэнд в аптеках: таблетки 25мг N50.
Вы точно не робот?
С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания в т. Применение при нарушениях функции печени Противопоказание: выраженные нарушения функции печени. Применение у детей Противопоказание: возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов С осторожностью применять: пожилой возраст. Особые указания Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек. При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения. С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками. В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения. Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами в т.
Список капель от повышенного давления Каптоприл Каптоприл относится к группе антигипертензивных средств. Его назначают для понижения кровеносного давления при различных патологиях сердца, кровеносной системы, нервной системы, эндокринных заболеваниях например, сахарном диабете. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Основным действующим компонентом препарата Каптоприл является одноименное соединение. Вещество является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Он подавляет выработку вещества, которое вызывает превращение ангиотензина в биологически активное вещество, провоцирующее спазмы сосудов с дальнейшим уменьшением их просвета и повышение кровеносного давления. Каптоприл расширяет сосуды, улучшает кровоток, уменьшает нагрузку на сердце. Благодаря этому снижается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гипертонией. Максимальное количество вещества в крови отмечается через 50 минут после приема таблеток. Оно распадается в печени. Период полувыведения составляет 3 часа. Выходит из организма через мочевыводящую систему. Частые вопросы В чем различие между препаратами Капотен и Каптоприл? Капотен и Каптоприл — это одно и то же лекарственное средство, просто Капотен является торговым названием, а Каптоприл — названием действующего вещества.
Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного длительного действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений. Кроме непосредственно снижения давления симптоматического , важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз если такая болезнь есть , проводить профилактику вторичных заболеваний — инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами в т. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты ; в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно 0,5 мл в разведении 1:1000. Применение у пациентов с нарушениями функции почек: С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, так как существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата. Форма выпуска.
Каптоприл (25 мг)
В общем, Каптоприл не смотря на такую низкую цену, оказался вполне действенным препаратом. Каптоприл-Велфарм, таблетки 25мг, 20 шт. Aналоги препарата с действующим веществом Каптоприл, сравнение цен. Каптоприл (Kaptopril) купить в Москве и МО в интернет-аптеке 36,6. Бесплатная доставка лекарств на дом и в любую из сети аптек 36,6. Каптоприл снижает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) и может вызвать развитие гипергликемии.
Каптоприл - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит ; в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Показания Артериальная гипертензия в т. Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности. Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.
Кардиология, 43 года, Самарканд быстрое действие,в виде экстренной помощи Кардиология, 48 лет, Белгород широко использую для экстренной помощи у больных с высокими цифрами АД на амбулаторном приеме. Инструкция по применению Аналоги и цены препарата Каптоприл Действующее вещество: Каптоприл.
В 1976 г. Соответственно, прежде чем выпустить оригинальный препарат капотен на фармрынок, компания-разработчик выполнила ряд фундаментальных исследований, затем ряд клинических исследований с участием людей и это обошлось в серьезные суммы денег. В нынешних ценах это обычно порядка сотен миллионов долларов.
После истечения срока патентной защиты другие фармкомпании имеют право производить копии "аналоги". Разумеется, производители копий не несут ни расходов на фундаментальные, ни на клинические исследования. Важно, что эти копии не всегда получаются полностью идентичными оригинальному препарату, причем происходит это по разным, не всегда понятным причинам. В случае капотена права на производство оригинального препарата компания Bristol-Myers-Squibb со временем предоставила фармкомпании Акрихин, которая его в наши дни и производит.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция. Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит. Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др. Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств.
Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т. Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой. Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек. Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, п Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования.
Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств включая стоматологические , особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат. Энциклопедия лекарств 2003 г. Каптоприл в Москве Инструкция Владелец регистрационного удостоверения: M. Biopharm, Pvt. Индия Serena Pharma, Pvt. Индия Shreya Life Sciences, Pvt.
Индия Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС постнагрузку , давление заклинивания в легочных капиллярах преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. При хронической почечной недостаточности кумулирует. При приеме внутрь начальная доза — по 6. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит ; в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Торговое наименование
- Каптоприл Реневал 50 мг №40: инструкция по применению
- Что делать при повышении давления? — МедВопрос и консультация врача на форуме
- Каптоприл - при каком давлении пить лекарство
- Каптоприл (25 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Каптоприл)
Лекарственный препарат Каптоприл Сандоз
В СуперАптеке вы можете купить Каптоприл по доступной цене в Москве с доставкой от 1 часа или самовывозом из ближайшей аптеки. Цены на Каптоприл 25мг таб. №40 указаны в таблице ниже. где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. Средняя рыночная цена Капотена превышает стоимость Каптоприла примерно в 10 раз.
Чем отличается Капотен от Каптоприла?
Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приема первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной - двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение двух месяцев. Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется. Нарушение функции почек У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления.
Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ. Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. Трансплантация почки Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек концентрация азота мочевины и креатинина в крови у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. Нарушение функции печени В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося появлением холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом.
Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается значительное повышение активности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение каптоприлом и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием каптоприла и аллопуринола приводил к нейтропении.
Каптоприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани системная красная волчанка, склеродермия и др. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые З месяца — каждые 2 недели, затем — каждые 2 месяца. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые З месяца после начала терапии каптоприлом, затем — каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены каптоприла.
У некоторых пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления любых признаков инфекционного заболевания например, лихорадки, боли в горле. Ангионевротический отек может развиться в любое время в процессе лечения. В случае развития ангионевротического отека следует немедленно прекратить прием кап топрила и тщательно наблюдать за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты.
Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной. Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани и языка, в очень редких случаях может привести к летальному исходу. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался интестинальный отек ангионевротический отек кишечника , который проявлялся болями в животе в сочетании с тошнотой и рвотой или без них, иногда - без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне Cl -эстеразы.
Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления любых признаков инфекционного заболевания например, лихорадки, боли в горле. Ангионевротический отек может развиться в любое время в процессе лечения. В случае развития ангионевротического отека следует немедленно прекратить прием кап топрила и тщательно наблюдать за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной. Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани и языка, в очень редких случаях может привести к летальному исходу. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался интестинальный отек ангионевротический отек кишечника , который проявлялся болями в животе в сочетании с тошнотой и рвотой или без них, иногда - без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне Cl -эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Возможность развития интестинального отека необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ отмечались с большей частотой по сравнению с представителями других рас. Увеличение риска развития ангионевротического отека наблюдалось у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и такие лекарственные средства, как ингибиторы mTOR темсиролимус, сиролимус, эверолимус , ингибиторы дипептидилпептидазы lV типа ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин , эстрамустин, ингибиторы нейтральной эндопептидазы рацекадотрил, сакубитрил и тканевые активаторы плазминогена. Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибичизации аллергеном из яда перепончатокрылых В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих курс десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. У таких пациентов данные реакции удалось предотвратить путем временного прекращения терапии ингибитором АПФ до начала проведения десенсибилизации. Следует избегать применения каптоприла у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом. Анафичактоидные реакции во время проведения афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП-афереза У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. В таких случаях необходимо использовать диализные мембраны другого типа или применять гипотензивные средства других классов. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин при одновременном применении ингибиторов АПФ следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Пациенты, принимающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови гипогликемии , особенно в течение первого месяца одновременного применения указанных лекарственных средств. Кашель При приеме ингибиторов АПФ часто отмечается характерный кашель. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике сухого кашля. В подобных случаях для коррекции сниженного артериального давления применяют меры, направленные на увеличение объема циркулирующей крови. Гиперкалиемия В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца, иногда с летальным исходом. Рекомендуется избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. При необходимости одновременного применения каптоприла и перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия в плазме крови лекарственных средств, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови. Гипокалиемия При применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии. Поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содержания калия в крови во время терапии. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдоостероновой системы РААС Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств различных групп, воздействующих на РААС двойная блокада РААС , поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек включая острую почечную недостаточность. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. В случаях, когда одновременное назначение двух лекарственных средств, воздействующих на РААС, является необходимым, их применение должно проводиться под контролем врача с особой осторожностью и с регулярным контролем функции почек, показателей АД и содержания электролитов в плазме крови.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД увеличение ОЦК, в т. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Диуретические средства и вазодилататоры например, миноксидил потенцируют гипотензивное действие каптоприла. При совместном применении каптоприла с индометацином и, возможно, с другими НПВС может отмечаться снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии. При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, например, циклофосфацин или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений.
Такая реакция на первую дозу не препятствует дальнейшей терапии. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости препарата пациентом. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается редко. Вероятность развития этого состояния повышается при дефиците солей и потери жидкости например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. В большинстве случаев протеинурия проходила или почти проходила в течение 6 мес независимо от продолжения приема каптоприла. При тяжелых нефропатиях требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина. У некоторых из этих пациентов оказалось невозможно нормализовать АД и поддерживать адекватную почечную перфузию. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. Уровень калия Повышение уровня калия в сыворотке крови гиперкалиемия наблюдалось у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая каптоприл. При лечении ингибиторами АПФ группу риска развития гиперкалиемии составляют пациенты, имеющие почечную недостаточность, сахарный диабет, использующие сопутствующие калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители соли, содержащие калий или другие ЛС, связанные с повышением уровня калия в сыворотке крови. Примерно у половины пациентов с нейтропенией развивались системные инфекции или инфекции полости рта или другие признаки агранулоцитоза. Риск развития нейтропении зависит от клинического состояния пациента. У этих пациентов суточная доза каптоприла была относительно высокой, в особенности с учетом их пониженной функции почек. Возможна связь развития нейтропении с одновременным применением каптоприла и аллопуринола у пациентов с почечной недостаточностью. Хотя ни у одного из более чем 750 пациентов с сердечной недостаточностью, участвовавших в официальных клинических исследованиях, не наблюдалось развитие нейтропении, она отмечалась во время последующего клинического опыта. Аналогичные факторы риска развития нейтропении имеются у пациентов с сердечной недостаточностью. Нейтропения обычно выявляется в течение 3 мес после начала приема каптоприла.