Вреден ли парацетамол для печени. Человеку со здоровой печенью, соблюдающему дозировку, парацетамол не нанесет значительного вреда — токсическое соединение будет обезврежено антиоксидантом, который называется глутатион, и выведено через почки. Одно из самых популярных и доступных обезболивающих, парацетамол, смертельно опасно для организма. Длительный прием парацетамола может навредить здоровью, сообщил РБК врач-инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
Пресс-центр
И не зря, ведь парацетамол является первой лекарственной причиной трансплантации печени Важно помнить, что парацетамол используется как в качестве монопрепарата, так и входит в состав многих обезболивающих и жаропонижающих средств около 200 различных наименований. Любопытно, что Франция была первой европейской страной, которая ограничила дозу парацетамола в одной коробке 8 г. Помимо этого, ANSM заставило всех производителей препаратов, содержащих парацетамол указывать на упаковке потенциальные побочные эффекты со стороны печени и опасность передозировки. Нижегородская, д.
Для нее характерны гастроинтестинальные симптомы, гепатит, сопровождающийся желтухой, расстройство гемостаза, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Также может развиться тубулярный почечный некроз, острый панкреатит, лактоацидоз. Четвертая фаза — период восстановления, наступает обычно на пятые— десятые сутки после приема парацетамола. Оказание амбулаторной помощи при отравлении парацетамолом При избыточном приеме парацетамола прием более 200 мг на кг для детей и 150 мг на кг для взрослых либо 125 мг на кг, если есть факторы риска или, если не известно принятое количество препарата - госпитализация.
Лечение на догоспитальном этапе не требуется. Если принимался только парацетамол, то транспортировка пострадавшего возможна без врачебного сопровождения; нет рекомендаций по использованию активированного угля на этапе обращения пациента в амбулаторное звено. Прием активированного угля рекомендован через 1-2 часа после отравления одна доза 40-50г; 1 г на кг у ребенка. Промывание желудка также не является действенным. Альтернатива препаратам, содержащим парацетамол Чтобы избежать риски развития осложнений от приема парацетамола и комбинированных препаратов с парацетамолом в составе, рекомендовано применение альтернативных средств, которым является Амбрелла флу.
В первом исследовании , которое провели ученые Гарварда, было установлено, что прием таблеток парацетамола, содержащих натрий в России это шипучие таблетки реневал , коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин. Это относилось как к пациентам с повышенным давлением, так и к тем, кто от него не страдал. Во втором исследовании ученые пришли к выводу, что регулярный ежедневный прием четырех граммов парацетамола повышал систолическое кровяное давление у людей с гипертонией, увеличивая риск заболеваний сердца. Оставалось не вполне ясным, как именно действует парацетамол на сердце и сосуды, но совсем недавно на этот вопрос был найден вполне убедительный ответ. В сердцах мышей 4—7 апреля 2024 года на очередной конференции Американского физиологического общества ученые Калифорнийского университета сделали доклад, в котором рассказали о своем эксперименте на мышиной модели. Эксперимент продемонстрировал ряд изменений в белках тканей сердечной мышцы под воздействием парацетамола. В проведенном исследовании было две группы мышей. Одна из них получала ежедневно парацетамол в воде, при этом доза препарата была эквивалентна 500 миллиграмм у человека. Чаще всего продаются таблетки именно с такой дозировкой. Через семь дней эксперимента исследователи обнаружили значительные изменения белков в сердечной мышце мышей, получавших воду с парацетамолом, в отличие от тех животных, которые получали только воду. Изменения, которые ученые наблюдали в тканях сердца мышей первой группы, были связаны с биохимическими обменными цепочками, участвовавшими в выполнении многих функций, включая производство энергии, подавление окислительного стресса, а также разложение поврежденных белков для последующей «уборки».
Показания Таблетки назначаются людям при следующих состояниях: Артралгии периодическое возникновение болевого синдрома в суставах, при отсутствии характерных признаков и симптомов их поражения. Альгодисменореи боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. ОРВИ группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространенная в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. Мигрени первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности. Невралгии патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие поражения определенных отделов периферических нервов. Лихорадке при вирусных и инфекционных заболеваниях. Повышенной температуре при простудных заболеваниях и гриппе. Когда запрещается использовать "Парацетамол" Как написано в аннотации, перед применением медикамента больному необходимо ознакомиться с инструкцией. Тяжелые нарушения в функционировании печени и почек. Печеночная недостаточность. Возраст детей до 3 лет. Беременность в первом триместре. С особой осторожностью "Парацетамол" применяется в последующих триместрах "интересного положения" и во время лактации. Как правильно принимать лекарственное средство Разовое и дневное дозирование "Парацетамола" определяется доктором в зависимости от возраста, веса, выраженности боли либо жара. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 0. Промежуток между употреблениями медикамента должен быть не меньше четырех часов. У людей с поражениями печени или почек, а также с синдромом Жильбера и у пожилых пациентов дневное дозирование должно быть снижено и увеличен интервал между употреблениями. Вреден ли "Парацетамол" детям? Как написано в аннотации, препарат запрещено использовать только малышам до трех лет. Дозирование медикамента рассчитывается исходя из возраста и массы тела ребенка: Суточная концентрация с трех до шести лет при весе от 15 до 22 килограммов - 1 грамм. До девяти лет до 30 кг - 1. До двенадцати лет до 40 кг - 2 грамма. Частота применения - четырежды в день; временной промежуток между каждым приемом должен составлять не меньше четырех часов.
Парацетамол (Paracetamol)
| Парацетамол: Польза и вред препарата для мужчин, женщин, и детей | Вред парацетамола для организма человека Парацетамол – нестероидный (негормональный) противовоспалительный препарат (НПВП), который широко применяется во всем мире. |
| Польза и вред Парацетамола - что говорят эксперты | Если парацетамол такой токсичный, почему же его можно принимать детям с грудного возраста? |
Парацетамол польза и вред для организма
Вредно ли пить «Парацетамол»? Препарат пагубно влияет на организм при передозировке. При соблюдении инструкции медикамент оказывает на организм жаропонижающее, а также обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Почему вреден парацетамол? Парацетамо́л — действующее вещество, анальгетик и антипиретик (оказывает жаропонижающее действие) из группы анилидов.
Парацетамол вред и польза
Парацетамол: польза и вред для организма. Также парацетамол, стимулируя центр терморегуляции, понижает повышенную температуру, при этом не вызывает изменения нормальной температуры тела. Какой вред «Парацетамол» наносит организму?
Парацетамол при лечении простуды
| Применение Парацетамола при заболеваниях простудой и гриппом, а также высокой температуре | В этой статье вы узнайте, как парацетамол может помочь при простуде, как правильно принимать его, и какие побочные эффекты могут возникнуть. |
| Вреден ли "Парацетамол" для здоровья человека? — МедиаМедик | Какой вред "Парацетамол" наносит организму? |
| на что влияет парацетамол | Вреден ли Парацетамол. Парацетамол достаточно простое и хорошее средство. |
| Осторожно, токсично: чем вреден парацетамол | парацетамол польза и вред для организма. |
| Парацетамол оказался еще опаснее, чем мы думали - | Парацетамол: польза и вред для организма. |
Осторожно, токсично: чем вреден парацетамол
Вред Парацетамола на организм человека проявляется при нарушении правил приема или передозировке препарата. Польза лекарственного вещества Чаще всего препарат принимают для нормализации температуры тела и устранения неприятных симптомов простудных и воспалительных заболеваний. Эффект препарата можно почувствовать уже спустя 40-60 минут после приема. Температура снижается до нормальных показателей, проходят головная боль и ломота в теле. Для взрослого человека разовой дозировкой, которая ведет к непоправимому повреждению печени, является 140 мг на 1 кг веса. За сутки взрослым нельзя принимать больше 3-4 г лекарственного средства, так как это приведет к поражению печени , почек и системы крови.
Следует также помнить, что даже небольшое количество алкоголя существенно усиливает токсичность лекарства.
Нужно понимать, что у каждого препарата есть побочные эффекты, но иногда побочного больше чем полезного и в таких случаях нужно искать альтернативу, которая не будет уступать по эффективности, но будет менее опасной для здоровья Поделиться публикацией Парацетамол, или как его ещё называют ацетаминофен, является наиболее распространённым препаратом и наиболее доступным, у него есть ряд положительных эффектов, но также у него очень много побочных эффектов, поэтому в этой статье я расскажу про полезные и вредные свойства парацетамола, а также расскажу, что является более эффективным и имеет...
Действительно, есть много сообщений о том, что израильским Парацетамолом можно отравиться и даже умереть. При этом дозировку даже не потребуется превышать. Некоторым гражданам на телефон и электронную почту приходили предостерегающие сообщения. В них говорилось, что в препарате, который производят в Израиле, содержится ядовитая металлическая проволока. Рекомендуется перед тем, как выпить препарат, разломить таблетку на две половины. Так можно проверить, есть ли она в препарате. Эта информация не на шутку напугала потребителей.
Спешим всех успокоить. Вся эта история — не более чем страшилка. Генпрокуратура опровергла данную информацию и предупредила, что за подобную «заботу» о гражданах можно получить реальный срок. Так что Парацетамол с проволокой — миф. Несмотря на это, следует быть аккуратными с этим препаратом. Если вы пьете Парацетамол, вред связан не столько с самим веществом, сколько с его дозировкой. Передозировка Если сразу выпить большую дозу препарата, может случиться передозировка. Важно не пить его бесконтрольно и бездумно. Не надейтесь на то, что большая доза поможет вам быстрее вылечиться! Из-за передозировки в организме будет больше действующего вещества, чем это нужно, и вы можете испытать на себе все симптомы медикаментозного отравления.
Строго следуйте тем рекомендациям дозировки, которые есть в инструкции. При лечении детей нужно быть максимально осторожными! В разных препаратах с Парацетамолом может содержаться разная доза активного вещества. Обязательно уточните ее прежде, чем дать препарат ребенку! Опять же, вся нужная информация есть в инструкции. Не поленитесь прочитать! Важно правильно рассчитать дозу, исходя из веса человека: При весе до 40 кг дозировка максимальная составит 500 мг. Гепатотоксичность лекарства В той или иной степени гепатотоксичность свойственна большинству медикаментов. Лекарственный гепатит может встречаться на фоне любой терапии. К счастью, это осложнение встречается нечасто и обычно функция органа быстро восстанавливается после отмены лекарства.
Некоторые препараты влияют на печень опосредованно. Но парацетамол оказывает прямое поражающее действие. Его гепатотоксичность дозозависима. Это значит, что чем больше таблеток принял пациент, тем выше вероятность гепатита и печеночной недостаточности. При назначении схемы лечения врач учитывает особенности ацетаминофена. Обычно суточная доза не превышает полутора граммов препарата. Признаки страдания печени появляются, если принять одновременно от двадцати таблеток. Когда их количество превысит 50, с большой долей вероятности наступит смертельный исход из-за острого некроза органа с развитием тяжелой печеночной недостаточности. Но следует знать, что каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на лекарства. Для кого-то опасными могут оказаться и 5—7 таблеток ацетаминофена.
Если вы принимаете парацетамол, то желательно, чтобы дома у вам были и препараты с ацетилцистеином. Они обычно используются как лекарство для разжижения мокроты, но одновременно являются и антидотом при передозировку парацетамолом. В случае передозировки следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может быть крайне опасно и привести к необратимым последствиям! И обязательно расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы употребляли. Будьте осторожны с приёмом парацетамола, если пытаетесь сбить температуру!
Поделиться публикацией
При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза для взрослых: 2 таблетки по 200 мг или 1 таблетка по 500 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых не должна превышать 4 г. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 г в сутки для предупреждения развития нежелательных реакций. Применение у детей и подростков Детям в возрасте 6-12 лет доза парацетамола рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.
Рекомендуемая доза для подростков старше 12 лет: 2 таблетки по 200 мг или 1 таблетка по 500 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Интервал между приёмами должен составлять не менее 4 часов. Максимальная суточная доза парацетамола для подростков не должна превышать 4 г. Путь и или способ введения Препарат Парацетамол следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Продолжительность терапии Интервал между приёмами должен составлять не менее 4 часов. Не следует принимать препарат чаще, чем каждые 4 часа и более 4 раз в сутки. Не следует продолжать приём более 3 дней без консультации врача. Если Вы забыли принять препарат Парацетамол Если Вы забыли принять препарат Парацетамол и это менее чем за 4 часа до следующей очередной дозы, не принимайте пропущенную дозу.
Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Если у Вас есть дополнительные вопросы по приёму этого лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки Передозировка Если Вы приняли препарата Парацетамол больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу или работнику аптеки. В случае превышения рекомендуемых доз существует риск отсроченного серьезного поражения печени, даже при удовлетворительном самочувствии.
Спрос подогрело и заявление пресс-секретаря Всемирной организации здравоохранения Кристиан Линдмайер, которая дала совет при лечении коронавируса использовать именно парацетамол, отказавшись от ибупрофена. Специалисты говорят, что злоупотреблять этим препаратом опасно, так как бесконтрольный прием парацетамола во время самолечения может привести к поражению внутренних органов человека, пишет издание NEWS. Парацетамол является обезболивающим и жаропонижающим средством, имеющим определенный противовоспалительный эффект. Его применяют при слабых и умеренных болях. Также он помогает при лихорадке в период инфекционно-воспалительных заболеваний.
Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее и ангиопротекторное действия. Саше «ДЕНЬ» в качестве активных компонентов для приготовления раствора содержит 325 мг парацетамола, по 200 мг аскорбиновой кислоты и кальция глюконата для восполнения дефицитов витамина С и ионов кальция, 20 мг рутозида для укрепления сосудистых стенок и 10 мг фенилэфрина для снижения рисков осложнений. Саше «НОЧЬ» содержит увеличенную дозу парацетамола — 500 мг, и 20 мг блокатора Н1-гистаминовых рецепторов — фенирамина малеат, способствующего восстановлению носового дыхания и пр. Чтобы противостоять простуде и иным вирусным заболеваниям, принимать комбинированные средства с парацетамолом или просто пить парацетамол, также недопустимо, как и лечить ими вирус, вызвавший ОРВИ. Парацетамол, как и препараты на его основе, используют исключительно для симптоматической терапии — ими можно смягчать клинические проявления простуды, но профилактическое применение не принесет положительного результата. На современном этапе в качестве средств профилактики заболеваемости простудой и гриппом используются стимуляторы неспецифической резистентности, антивирусные препараты и вакцинация. Список использованной литературы: Жаркова Н. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами. Зайцев А. Крамарев С. Мельникова И. Никифорова Г. Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов. Медицинский совет. Халиллаев М.
Врач отметила, что парацетамол противопоказан людям с длительной простудой, хроническими нарушениями печени и почек. Опасно использовать этот препарат после употребления алкоголя — вероятность развития патологий становится выше. Самое важное - в нашем Telegram-канале Смотрите также.
Осторожно, токсично: чем вреден парацетамол
Появился печальный новостной повод, увы, - написал Доктор Мясников в своем Telegram-канале, напомнив, что именно этот препарат занимает первое место в мире среди причин токсичного медикаментозного поражения печени. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы.
Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств это, например, метотрексат при ревматоидном артрите , другие заболевания печени, то безопасная доза снижается до трех грамм в сутки то есть можно за день принимать максимум три таблетки по 1000 мг ", - пояснил Мясников. У детей максимально допустимая доза, естественно, намного меньше, и рассчитывается по весу.
Особые указания Если при приеме парацетамола улучшение состояния не наблюдается или головная боль становится постоянной, необходимо обратиться к врачу. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача. Пациенты с дефицитом глутатиона подвержены передозировке, необходимо соблюдать меры предосторожности. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, муковисцидоза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обусловливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола 5 г и более. Зарегистрированы случаи развития печеночной недостаточности и нарушений функции печени у пациентов с низким уровнем глутатиона, в частности, у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, хроническим алкоголизмом или у пациентов с низким ИМТ. Риск развития повреждений печени возрастает у пациентов с поражением печени при алкоголизме. Прием парацетамола оказывает влияние на показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности, применение парацетамола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.
При обнаружении у пациента острого вирусного гепатита необходимо отменить прием парацетамола. Не принимать одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Отсутствуют данные о влиянии парацетамола на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако, учитывая возможные нежелательные реакции, рекомендуется соблюдать осторожность во время приема парацетамола при управлении автотранспортом или другими механизмами. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
Лапа подчеркнула, что рассчитать самостоятельно оптимальную для применения дозировку очень трудно. В случае, если ее превысить — может возникнуть нарушение кровеносной системы, а также тромбозы, аллергия и воспаление сосудов. Врач отметила, что парацетамол противопоказан людям с длительной простудой, хроническими нарушениями печени и почек.
В результате клетки гибнут, а у человека развивается острая печеночная недостаточность: тошнота, слабость, желтуха, отеки, нарушение обмена веществ в зависимости от того, насколько велика передозировка, — вплоть до комы. Согласно исследованию , проведенному в начале 2000-х, среди причин печеночной недостаточности передозировка парацетамолом вышла на первое место в развитых странах, опередив даже вирусный гепатит. Авторы уже упомянутого выше обзора в Pharmacological Research также заключают: вопреки мнению, что повреждения мозга при передозировке парацетамолом происходят из-за печеночной недостаточности, эффекты этого лекарства на нервную систему самостоятельные, тем более что лекарство легко проникает сквозь «фильтр» организма между кровью и мозгом — гематоэнцефалический барьер. В чем же ошибка авторов недавних новостей? Во-первых, в США и Европе парацетамол вовсе не запрещен, а очень даже успешно продается под сотнями марок.
Заглянув на сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Food and Drug Administration, FDA , мы увидим, что не запрещен он и в США разве что имеются предостережения, например, для беременных. Нашумевшая февральская статья ученых из Сан-Диего только подтвердила эти риски, объясняя, что парацетамол мешает белку SULT2A1 присоединять сульфаты к некоторым половым гормонам. Ru рекомендует: будьте внимательны, чтобы не навредить вашей печени Хотя парацетамол эффективен при острых болях после операции, головной боли, болях в суставах , он может быть опасен для печени, так что с дозировкой следует быть осторожнее. Не стоит принимать сразу два-три препарата с парацетамолом в составе: можно легко сбиться со счета. Так что обязательно проверяйте, не пьете ли вы уже что-то с парацетамолом. У него множество имен, и мало кому известно, что он входит даже в состав популярного Панадола. И храните Панадол и другие вкусные сиропы с парацетамолом подальше от детей: передозировка крайне опасна. Интересно, кстати, что Всемирная организация здравоохранения одобрила использование в качестве антидота для парацетамола ацетилцистеин АЦЦ.
Критическая для вашей печени доза парацетамола может варьироваться в разных рекомендациях, по версии Национальных институтов здоровья Великобритании для взрослого человека, она равна четырем граммам в сутки. Учитывая, что обычная доза может составлять до четырех таблеток по 500 мг в сутки с перерывами в четыре-шесть часов , это не так уж и недостижимо. Следует помнить, что парацетамол начинает действовать не сразу, а примерно через час после приема, и, если боль сразу не проходит, не нужно пить больше таблеток. Кстати, возможно, по этой причине в Евросоюзе приостановлен выпуск лекарственных средств с парацетамолом замедленного действия: не дождавшись эффекта, пациент может принять опасное количество таблеток. Так что тем, у кого проблемы с печенью и без парацетамола, лучше выбрать другой препарат. Также люди, выпивающие более трех порций алкогольных напитков ежедневно, должны сделать выбор: или алкоголь, или парацетамол подробнее о взаимодействиях алкоголя с лекарствами мы писали в материале про похмелье. От приема парацетамола придется воздержаться беременным, так как он может нарушить развитие плода. Этот факт был известен давно, но теперь предложено новое объяснение его причинам — влияние продуктов превращений препарата в организме на некоторые половые гормоны.
Польза и вред парацетамола для организма человека
В этой статье вы узнайте, как парацетамол может помочь при простуде, как правильно принимать его, и какие побочные эффекты могут возникнуть. Парацетамол инструкция по применению препарата Показания и противопоказания. Парацетамол противопоказан людям с заболеваниями печени. Чем вреден парацетамол для человека.
Для кого опасен регулярный прием парацетамола?
Ученые объяснили, в каком случае употребление парацетамола опасно для жизни. Но использовать парацетамол как самостоятельное лекарственного средства бессмысленно и опасно. Вред парацетамола для организма человека Парацетамол – нестероидный (негормональный) противовоспалительный препарат (НПВП), который широко применяется во всем мире. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. Почему вреден парацетамол? Один из метаболитов парацетамола (так называют вещество, в которое препарат превращается в организме в процессе его разрушения) вызывает гибель печеночных клеток.
Парацетамол оказался еще опаснее, чем мы думали
| Парацетамол инструкция по применению | Также парацетамол, стимулируя центр терморегуляции, понижает повышенную температуру, при этом не вызывает изменения нормальной температуры тела. |
| Парацетамол: как принимать при температуре и боли | Все видео по фармакологии и даже больше доступны в нашем курсе по ссылке ниже со скидкой 40%?promo=a03b96001b473be0Парацетамол. |