Профессор Плукино и его коллеги пришли к такому выводу в рамках клинических испытаний, в ходе которых ученые вводили в мозг 15 добровольцев, страдавших от тяжелых форм быстро прогрессирующего рассеянного склероза, культуры особых стволовых клеток. Куда приходит цивилизация, стиль жизни, приходит и рассеянный склероз». Хорошие новости в том, что рассеянный склероз научились лечить, хотя еще 20 лет назад врачи обсуждали лишь диагностику, в прогнозе давали инвалидность. рассеянный склероз этапы Заболевание, при котором нервная ткань превращается в соединительную из-за уплотнения, называется рассеянный склероз, а дебют в его изучении и лечении принадлежит известному французскому врачу-психиатру Ж.-М. Шарко. Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки разрушают оболочку, покрывающую нервные волокна (отростки нейронов) в центральной нервной системе.
Врёшь, не возьмёшь! Новое в лечении рассеянного склероза
Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание ЦНС, в основе патогенеза поражение иммунными клетками олигодендроцитов и их миелина (демиелинизация/ремиелинизация). первый российский пегилированный интерферон бета-1а (торговое наименование "Тенексиа"). Рассеянный склероз возможно и нужно лечить, этот диагноз не приговор. Впечатление, что рассеянный склероз — «ужасное заболевание», создается потому, что те, кто заболел им давно, например 20 лет назад, сейчас имеют стойкую инвалидизацию, им уже сложнее помочь.
Московский центр рассеянного склероза
Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенной формой заболевания. Он характеризуется наличием обострений неврологических симптомов с последующими периодами ремиссии. Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон. Болезнь не имеет никакого отношению к «старческому склерозу» (такой болезни вообще не существует) и кардинально отличается по симпотоматике. Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон. Болезнь не имеет никакого отношению к «старческому склерозу» (такой болезни вообще не существует) и кардинально отличается по симпотоматике. Часто словом «склероз» в речи обозначают проблемы с памятью, поэтому многие думают, что рассеянный склероз как-то связан с проблемами с памятью, однако это не так.
В России появился собственный оригинальный препарат для лечения рассеянного склероза
Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки. Хроническая усталость. Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
Нарушения полового влечения. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий. Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия. Проблемы с ночным отдыхом.
Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли. Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги. Дисфункция кишечника.
Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами. Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются. Вторичные симптомы рассеянного склероза — это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности. Диагностика Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем. Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния.
Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы. Как лечить рассеянный склероз? Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.
Третья группа — препараты, замедляющие прогрессирование необратимого неврологического дефицита, в том числе при вторичном прогрессировании. Все препараты бета-интерферона и глатирамер ацетат копаксон влияют на скорость накопления необратимых неврологических нарушений при ремиттирующем течении РС. Получены данные о замедлении скорости нарастания неврологического дефицита при вторично-прогредиентном течении РС применением бета-интерферона 1b и митоксантрона самостоятельно или в сочетании с повторными пульс-дозами кортикостероидов. Лечение обострений На ранних стадиях ремиттирующего РС неврологические нарушения, связанные с обострением болезни, могут практически полностью регрессировать без специального лечения. Длительность более тяжелых обострений и выраженность остаточных неврологических нарушений зависят от своевременности проведения курса лечения кортикостероидами, которые остаются основным методом лечения обострений РС. Концентрация гормона в организме при обострении РС должна достигать достаточно высокого уровня, поэтому наибольшее распространение получили схемы с введением препарата в пульс-дозах. Наиболее часто используется внутривенное введение метилпреднизолона метипреда, урбазона по 500-1000 мг на 400-500 мл физиологического раствора от 3 до 7 инфузий ежедневно в утренние часы. Может быть использован солюмедрол натриевый сукцинат метилпреднизолона. Схема его применения аналогична схеме для метипреда. Депомедрол применяется только внутримышечно и в лечении РС используется редко, из-за широкого спектра побочных действий. В некоторых случаях, особенно при тяжелых обострениях и высокой их частоте, используется короткий курс дексаметазона внутривенно реже внутримышечно. Часто применяется волнообразная схема с наращиванием и последующим снижением дозы или постепенное снижение после ударной пульс-дозы 64 или 32 мг , при ежедневном введении, уменьшая дозу в 2 раза каждые два дня. Курсы кортикостероидов не оказывают влияния на последующее течение РС. Установлено, что короткие курсы дают такой же эффект, как и длительные до 3-4 недель. Однако в последнем случае существенно возрастает выраженность побочных реакций. Довольно часто для лечения обострений используют синтетический аналог АКТГ — синактен-депо по 1,0 мл в день внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, затем по 1,0 мл в день внутримышечно через 2 дня на 3-ий — 7 раз. Побочные эффекты пульс-доз метилпреднизолона, как правило, не велики и хорошо купируются периферические отёки, глюкозурия, нейропсихические нарушения, дискомфорт в области желудка, инфекционные заболевания кожи и мочеполовой системы, эпи-припадки, колебания АД. Обязательным является сопровождение курса кортикостероидов препаратами калия. Во многих случаях назначаются профилактические небольшие дозы мочегонных. Необходимо отметить, что курсы пульс-терапии кортикостероидами желательно проводить в стационаре под контролем врачей, чтобы вовремя оказать необходимую помощь при очень редких, но довольно опасных осложнениях. Наиболее рационально использовать не более трех курсов кортикостероидов в год. В некоторых случаях для лечения тяжелых повторных обострений РС, резистентных к терапии кортикостероидами, используют циклоспорин А сандиммун. Этот препарат может быть рекомендован как для снижения активности обострения, так и для предупреждения последующих тяжелых обострений. Проводят трехмесячный курс циклоспорина А в дозе: 3 мг на кг массы тела в течение первых двух недель, затем по 5 мг на кг массы тела до 3-х месяцев. Основные побочные эффекты связаны с его потенциальной нефротоксичностью, поэтому необходим еженедельный контроль мочевины и креатинина в сыворотке крови. Возможны повышение АД, желудочно-кишечные расстройства, изменения веса, гипертрихоз. Эффективность других методов лечения обострений менее убедительна, и их использование чаще всего рекомендуется в комплексе с гормональной терапией. В патогенезе обострений РС существенное значение имеют неспецифические реакции, характерные для любого воспалительного процесса. Биологическая целесообразность назначения ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов и ингибиторов протеолиза при обострении РС очевидна. Эти препараты применяются по общепринятым терапевтическим схемам курантил, трентал, глутаминовая кислота, витамин С, витамин Е, тиоктацид, берлитион, ноотропы, кавинтон, контрикал и др. В комплексном лечении обострений нередко успешно используются ферментные препараты вобензим. Возможно проведение плазмафереза при обострении РС или прогрессировании. Более эффективно — сочетание плазмафереза с кортикостероидами или цитостатиками. Менее убедительна эффективность обменного переливания плазмы. Возможно внутривенное капельное введение гемодеза по 200-400 мл в день — 3-5 дней во время обострения РС. Предупреждение обострений После многих лет интенсивных исследований удалось выявить ряд иммуномодулирующих препаратов, способных реально снижать частоту обострений при ремиттирующем и ремиттирующе-прогредиентном течении РС. Как правило, позитивные клинические данные подтверждаются данными МРТ в виде достоверного снижения количества активных очагов и уменьшения общего объема очагового поражения головного мозга. К таким средствам относятся в первую очередь препараты бета-интерферона, глатирамер ацетат, а также препараты, содержащие большие дозы иммуноглобулина для внутривенного введения. Проведение терапии РС препаратами, предупреждающими развитие обострения, не исключает развитие экзацербаций, которые надо своевременно лечить кортикостероидами, и сохранение постепенного нарастания инвалидизации. Снижается только частота обострений и выраженность остаточных симптомов требующих симптоматической терапии. Это должны хорошо понимать врачи, больные и их родственники. Одной из основных проблем является оптимальный подбор больных РС для этого вида лечения. Препараты бета-интерферона бета-ИФН оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Побочные реакции при введении бетаферона заключаются в локальных реакциях в месте введения, общих гриппоподобных состояниях озноб, лихорадка, суставные, мышечные боли , депрессия.
Участие в клинических исследованиях приняли около 400 пациентов с рассеянным склерозом. По словам вице-президента по ранней разработке и исследованиям BIOCAD Павла Яковлева, особенностью первого российского пегилированного интерферона бета-1а для лечения рассеянного склероза стало его соединение с молекулой полиэтиленгликоля ПЭГ молекулярной массой 30 кДа. Благодаря этому разработчики добились улучшения фармакокинетических характеристик лекарства, а продолжительность действия интерферона на организм увеличилась. Это позволило сократить график приема препарата до одного раза в две недели. Рассеянный склероз — это тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание, которое может ухудшить способность двигаться, вызвать парезы и даже полный паралич. Это происходит из-за поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга и вызванных этим дегенеративных изменений в центральной нервной системе.
Показание к применению Лечение рассеянного склероза с обострениями, который включает ремиттирующий рассеянный склероз и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями, с признаками активности заболевания по данным клинического обследования или данным визуализирующих методов обследования у взрослых пациентов старше 18 лет. Лекарственная форма.
«Симптомы непредсказуемы»: что такое рассеянный склероз и как с ним жить
Многие пациенты с вторично-прогрессирующей формой рассеянного склероза в 2023 году могут остаться без лечения из-за того, что правительство не включило рекомендованный Минздравом препарат в перечень высокозатратных нозологий (ВЗН). О методах лечения рассеянного склероза в рамках программы ОМС в интервью Поповой Е.В., д.м.н., заведующей межокружным отделением рассеянного склероза ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ». Новости в области разработки лечения рассеянного склероза. Клеточный подход к терапии РС.
В России появился собственный оригинальный препарат для лечения рассеянного склероза
В лечении рассеянного склероза применяются также и обычные лекарства, которые употребляются в неврологии. Но эти симптоматические препараты не изменяют течение заболевания, и поэтому на прогрессирование инвалидности они не влияют. Это важный биомаркер, зависящий от количества миелина – вещества, покрывающего нервные волокна и обеспечивающего передачу электрических сигналов. Рассеянный склероз вызывает разрушение миелина, что приводит к слабости и спастичности мышц. "Появляется все больше убедительных доказательств того, что инфицированные EBV В-клетки и плазматические клетки играют важнейшую роль в патогенезе рассеянного склероза", — сказал Эй Джей Джоши, главный врач компании Atara Biotherapeutics. В Москве, на площадке "Алабушево" особой экономической зоны (ОЭЗ) "Технополис Москва", стартует производство первого отечественного препарата для терапии рассеянного склероза. Интерфакс: В России зарегистрирован первый отечественный оригинальный препарат для терапии рассеянного склероза, разработанный учеными биотехнологической компании "Биокад", сообщили в компании в пятницу. Рассеянный склероз представляет собой неизлечимый аутоиммунный недуг, при котором нервы, осуществляющие передачу информации в головной и спинной мозг, оказываются по ошибке атакованы иммунными клетками.
Инновационные подходы к терапии вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
В ДНР сейчас диагноз «рассеянный склероз» имеют около 700 человек, они живут, борются, и надо сделать все возможное, чтобы помочь им. Безусловно, опыт петербургского Центра рассеянного склероза будет востребован. рассеянный склероз этапы Заболевание, при котором нервная ткань превращается в соединительную из-за уплотнения, называется рассеянный склероз, а дебют в его изучении и лечении принадлежит известному французскому врачу-психиатру Ж.-М. Шарко. Рассеянный склероз (множественный склероз) – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором поражается как головной, так и спинной мозг. «Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает тогда, когда иммунную систему организма атакуют собственные нейроны и повреждают миелиновую оболочку вокруг нервных волокон в различных участках головного и спинного мозга человека.
В ОЭЗ «Технополис Москва» начнут выпускать оригинальный препарат от рассеянного склероза
Высокая точность работы прибора создает необходимую безопасность для больного. С помощью программы врач задает определенные параметры: дозу лекарственного средства, скорость его введения, время проведения инфузии. Применение инфузоматов обязательно в процессе терапии пациентов с рассеянным склерозом моноклональными антителами алемтузумаб, окрелизумаб, натализумаб , для которых требуется строгое соблюдение дозирования и скорости инфузии согласно инструкции их применения.
Наступает эпидемия и других заболеваний мозга, от которых пока лечения нет. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера. По прогнозам ВОЗ, их количество должно увеличиться в два-три раза за ближайшие 15 лет.
КТ и МРТ на ранних стадиях бесполезны. Заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя. То есть человек начинает болеть в 30 лет, а понимает это только в 60. Когда симптомы проявляются, лечить уже поздно. Но можно, если выявить Паркинсона заранее, поддерживать больного так, что симптомов не будет до совсем глубокой старости.
Суть метода в том, чтобы опустить уровень дофамина, и тогда симптомы болезни Паркинсона должны себя показать, если болезнь есть. Сам препарат уже существует, но используется для другого.
Во всех случаях положительные изменения наблюдались только на фоне приема клемастина и прекращались вскоре после отмены препарата. Примечательно, что значительная ремиелинизация происходила в областях мозга, где оболочка была сильно повреждена или покрыта рубцами. По мнению ученых, клемастин стимулирует дифференцировку стволовых клеток, которые ответственны за выработку миелина. Эта стратегия обеспечивает альтернативный способ лечения рассеянного склероза, который не фокусируется на иммунной системе. Сейчас команда работает над совершенствованием терапии, чтобы дозировки препарата не оказывали седативный эффект на пациентов.
В материалах Общества изучения рассеянного склероза отмечается: «Когда болезнь начинает ограничивать вашу подвижность, возможно, будет трудно решиться на использование палочки для ходьбы, специального скутера или кресла-каталки.
Но когда вы начнете пользоваться чем-то из этих средств, то быстро убедитесь, — как убедились многие люди до вас, — насколько это просто и насколько это помогает сохранить свою независимость». При рассеянном склерозе невозможно работать И это — миф. Многие пациенты с рассеянным склерозом годами остаются незаменимыми членами своих рабочих коллективов и команд. Да, проблемы возможны, и некоторые люди могут столкнуться с необходимостью пересмотра дальнейших карьерных путей и планов. Однако это вовсе не является неизбежным для каждого. Сегодня «…люди с диагностированным рассеянным склерозом продолжают работать в течение длительного времени». Национальное общество изучения рассеянного склероза допускает, однако, что «некоторые заболевшие сразу решают оставить работу, услышав диагноз или пережив первое серьезное обострение; к такому решению человека нередко подталкивает семья либо лечащий врач». Вместе с тем, этот выбор во многих случаях оказывается слишком поспешным: решение нельзя принимать на высоте симптоматики.
Существует масса вариантов паллиативной терапии, постоянно разрабатываются новые технологии, стратегии контроля болезни, а также ресурсы правовой защиты и общественной поддержки. В совокупности все это поможет вам сохранять за собой рабочее место как можно дольше. Действительно, привычная работа идет больным на пользу, что также было подтверждено специальными исследованиями: «Вдобавок к обеспечению финансовой безопасности, трудоустройство способно внести значительный вклад в физическое и психическое благополучие людей, страдающих рассеянным склерозом, поскольку является источником социального взаимодействия и поддержки, чувства идентичности, наличия целей и перспектив». Лахта Клиники. С 2019 года в Российской Федерации реализуется проект «Неограниченные возможности», задачей которого выступает обеспечение трудоустройства пациентов с рассеянным склерозом. Программу осуществляет Межрегиональное Московское общество рассеянного склероза при активном участии ряда общественных и коммерческих организаций. Рассеянный склероз развивается только у пожилых людей В действительности у большинства пациентов с рассеянным склерозом первые симптомы появились в возрасте от 20 до 40 лет. И хотя процесс может начаться на любом этапе жизни, случаи манифестации после 50 лет являются сравнительно редкими.
Вместе с тем, авторы одного из исследований обращают внимание на то, что дифференцировать начало рассеянного склероза от других подобных заболеваний у людей пожилого возраста может быть очень непросто, поэтому такие случаи на самом деле могут оказаться гораздо более частым явлением, чем принято считать. Людям с рассеянным склерозом нельзя выполнять физические упражнения Неправда. Физическая активность помогает контролировать симптомы, продлевая баланс и силу.
Лечение рассеянного склероза
Лекарственная форма.
Инфузомат представляет собой систему, которая способна осуществлять введение препаратов несколькими методами: болюсным , капельным, объемным. Высокая точность работы прибора создает необходимую безопасность для больного. С помощью программы врач задает определенные параметры: дозу лекарственного средства, скорость его введения, время проведения инфузии.
Защитная оболочка нервов может ускорять развитие рассеянного склероза 3 Материала "Наше исследование является достаточно скромным по масштабам, однако и в этом случае нам удалось показать, что клеточная терапия является безопасной для пациентов и что связанный с ней благотворный эффект сохранялся на протяжении более 12 месяцев. Это означает, что мы можем приступать к следующей фазе клинических испытаний", - заявил профессор Кембриджского университета Великобритания Стефано Плукино, чьи слова приводит пресс-служба вуза. Профессор Плукино и его коллеги пришли к такому выводу в рамках клинических испытаний, в ходе которых ученые вводили в мозг 15 добровольцев, страдавших от тяжелых форм быстро прогрессирующего рассеянного склероза, культуры особых стволовых клеток.
По своим свойствам они напоминали те стволовые клетки, которые участвуют в формировании мозга зародыша, а также присутствуют в небольших количествах во взрослых нервных тканях. Ученые достаточно давно предполагают, что такие инъекции могут остановить развитие нейродегенеративных болезней, в том числе рассеянного склероза.
Куда приходит цивилизация, стиль жизни, приходит и рассеянный склероз». Хорошие новости в том, что рассеянный склероз научились лечить, хотя еще 20 лет назад врачи обсуждали лишь диагностику, в прогнозе давали инвалидность. Наступает эпидемия и других заболеваний мозга, от которых пока лечения нет.
Это болезни Паркинсона и Альцгеймера. По прогнозам ВОЗ, их количество должно увеличиться в два-три раза за ближайшие 15 лет. КТ и МРТ на ранних стадиях бесполезны. Заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя. То есть человек начинает болеть в 30 лет, а понимает это только в 60.
Когда симптомы проявляются, лечить уже поздно. Но можно, если выявить Паркинсона заранее, поддерживать больного так, что симптомов не будет до совсем глубокой старости.