Повышенный пролактин у женщин – почему возникает и какие основные симптомы? ладно, гормон капризный, не буду придираться, что в Хеликсе он в норме, а в Гемотесте в два раза выше верхней границы. Кроме того, пролактин обладает иммуномодулирующим действием и регулирует углеводный и жировой обмен.
Все специалисты:
В настоящее время выделяют отдельно: little-пролактин мономер — молекулярная масса 23 кДа , Big-пролактин димер — молекулярная масса 50 кДа и big-big-пролактин или макропролактин bb-prolactin — молекулярная масса 150 кДа. Содержание макропролактина в сыворотке крови в норме очень незначительное и непостоянное по концентрации. Достоверно подтверждено, что макропролактин — это комплексное соединение аутоантител IgG с мономерным пролактином. Комплексы макропролактина по химической структуре являются более сложными соединениями, нежели молекулы мономерного пролактина, поэтому они медленнее экскретируются из сыворотки крови в сравнении с молекулами мономерного пролактина. Кроме того, мономерный и димерный пролактин более химически активны в сравнении с макропролактином. Перечисленные выше особенности приводят к постепенному накоплению комплексов макропролактина в сыворотке крови.
У пациентов с повышенным содержанием пролактина в большистве случаев не отмечается клинических проявлений бесплодие, галакторея, нарушения в менструальном цикле — у женщин и снижение полового влечения, импотенция у мужчин , однако появление клиники на фоне повышения общего пролактина не исключается. Знание химической структуры и причины повышения общего уровня пролактина позволяет врачу — клиницисту правильно и адекватно сформировать врачебную тактику избежав диагностически необоснованного назначения лабораторно-инструментальных методов исследования. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается только во время беременности, когда возрастает содержание эстрогенов, стимулирующих лактотрофные клетки гипофиза. Причины патологической гиперпролактинемии: прием эстрогенов и нейролептиков, раздражение сосков, травма или операция на грудной клетке, первичный гипотиреоз, пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза, хроническая почечная недостаточность. Снижение концентрации пролактина возникает после хирургического удаления гипофиза, рентгенотерапии, при приеме бромокриптина и тироксина и проявляется угнетением сперматогенеза у мужчин и невозможностью грудного вскармливания у женщин.
Макропролактин — самая крупная форма пролактина ее молекулярный вес составляет около 200 кД , однако наименее активная. Пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина. Макропролактин выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему.
При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена.
Более того, курение повышает уровень фактора Виллебранда в кровотоке и снижает уровень тромбомодулина, что может привести к нарушению регуляции гомеостаза крови и увеличению риска тромбоза с развитием инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний[40]. Однако, несмотря на текущие противоречия и значительные ограничения исследований, в недавнем систематическом обзоре и метаанализе результат 18 клинических и эпидемиологических исследований COVID-19 показывают, что курильщики статистически реже госпитализируются. Авторы заявляют, что их наблюдения могут быть связаны с воздействием никотина [39].
Bevelacqua и соавт. Противовоспалительные эффекты энергии излучения альфа-частиц, а также влияние низких доз радиации на снижение риска тромбоза, возможно, связаны с меньшим числом госпитализированных курильщиков, чем ожидалось. Никотин также может способствовать снижению интенсивности цитокинового шторма[40]. Таким образом, вопрос, что является благоприятным фактором меньшей вероятности госпитализации курильщиков с COVID-19 — никотин или более низкий уровень ПРЛ у курящих табак пациентов, требует дальнейшего изучения и проведения дополнительных исследований.
Авторы делают заключение о том, что курение табака связано с прогрессированием и неблагоприятными исходами у пациентов с COVID-19[41]. На фоне COVID-19 отмечаются заметные иммунологические и воспалительные изменения, влияющие на нейроэндокринный гомеостаз, главным образом у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. ПРЛ может оказать провоспалительный эффект, увеличивающий высвобождение провоспалительных цитокинов и развитие иммуновоспалительных нарушений. В свою очередь, высокий уровень провоспалительных цитокинов и повышенный уровень тиреотропин-рилизинг гормона, ангиотензина II и антидиуретического гормона при COVID-19 могут быть предложен как один из возможных механизмов гиперпролактинемии, вызванной COVID-19.
ДДК является основным ферментом путей синтеза как дофамина, так и серотонина, поскольку она превращает L-3,4-дигидроксифенилаланин в дофамин, а L-5-гидрокситриптофан — в серотонин. Кроме того, ДДК поддерживает превращение гистидина в гистамин. Аргументируя существование такой связи, R. Pawlak и соавт.
Ангиотензин 1-7 стимулирует почечный синтез дофамина[46]. Механизм гиперпролактинемии при COVID-19 адаптировано из[32] Механизмы, лежащие в основе гиперпролактинемии в сыворотке крови при COVID-19, плохо изучены, хотя потенциальными механизмами могут быть стресс, окислительная и иммунная дисрегуляция. Высокий уровень ПРЛ в сыворотке крови при COVID-19 может служить компенсаторным механизмом противодействия гипервоспалению и связанным с ним эндокринопатиям. Эти процессы приводят к гипервоспалению при COVID-19 и утяжелению клинических проявлений данного заболевания рис.
В данной обзорной статье рассмотрены вероятные механизмы развития гиперпролактинемии у пациентов с COVID-19 и представлены результаты немногочисленных исследований, изучающих возможный вклад гиперпролактинемии в развитие тяжелых форм COVID-19.
При приеме каких-либо препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне их приема или возможности отмены приема для сдачи анализа. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя 10-15 минут. Метод: хемилюминесцентный иммуноанализ.
Тестостерон является основным андрогенным гормоном. Он отвечает за развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин он играет роль предшественника эстрогенов 01. У обоих полов он также оказывает анаболическое действие и влияет на поведение. У мужчин тестостерон секретируется клетками Лейдига яичек и, в незначительной степени, корой надпочечников.
Артикул: 01.
На протяжении периода грудного кормления прогестерон выступает как противозачаточные таблетки. Именно он предотвращает процесс овуляции, из-за чего женщина не может забеременеть. Если назначен анализ на пролактин, как сдавать его? Объяснить женщине все подробности должен гинеколог или эндокринолог. Необходимо учитывать, что соблюдение всех врачебных рекомендаций является важнейшим условием для получения достоверного результата. Если не придерживаться советов на протяжении подготовительного периода, медик не сможет объективно оценить общую клиническую картину, из-за чего барышня не сможет начать лечение патологий в случае их наличия. Обычно врачи назначают данный гемотест, если пациент жалуется на такие нарушения: слишком частые головные боли; частые головокружения, переходящие в предобморочное состояние; выпадение волос; нарушение менструального цикла постоянная задержка месячных кровотечений или их отсутствие ; отсутствие полового влечения; стремительная потеря зрения без видимых причин; наличие избыточной массы тела, сложности с похудением.
А также выявление уровня гормона является обязательным при планировании беременности или предстоящем ЭКО. В ходе анализа можно выявить такие заболевания: мастопатия и маститы; проблемы с функционированием гипофиза, щитовидки, гипоталамуса; гормональный дисбаланс. Если в бланке с расшифровкой анализа будет написано, что содержание вещества превышено, не стоит впадать в панику. Врачи предупреждают, что это вещество является крайне нестабильным и его уровень может варьироваться в зависимости от определённых факторов. Спровоцировать повышение концентрации гормона может: чрезмерная физическая активность накануне сдачи крови; придерживание строгой диеты и голодание; недавно перенесённый стресс, эмоциональное переживание; достижение оргазма за несколько часов до сдачи биоматериала; приём лекарственных препаратов определённых фармкатегорий; беременность. При менопаузе уровень гормона, наоборот, падает. Чтобы свести к минимуму риск неправильной расшифровки результата, на процедуру требуется идти, предварительно подготовившись. Если женщина строго придерживалась всех рекомендаций, но в ходе анализа было выявлено, что уровень гормона повышен, требуется пройти дополнительную диагностику, чтобы выявить нарушение в работе внутренних органов.
Назначен анализ на пролактин — когда сдавать, на какой день цикла, каких рекомендаций требуется придерживаться? Дать советы о том, какой должна быть правильная подготовка, должен врач, отправивший женщину на гемотест. Чтобы результаты исследования были объективными и достоверными, начать придерживаться определённых правил нужно за 24 часа до взятия биоматериала: за день до сдачи крови требуется исключить все половые контакты; накануне анализа не следует посещать бани, сауны и принимать горячую ванну; за день до процедуры категорически запрещено употребление алкогольной продукции; женщине необходимо огородить себя от стресса и нервных переживаний, поскольку это может увеличить выработку кортизола и тироксина; врачи рекомендуют за 2 дня отказаться от физических нагрузок и активных тренировок, их лучше перенести на другие дни; вечером перед сдачей анализа запрещено принимать плотный ужин. Забор крови всегда осуществляется в утренние часы, натощак. Чтобы расшифровка анализа была достоверной, утром девушке не рекомендуется завтракать. Единственное, что разрешено — выпить стакан воды. Также врачи категорически запрещают делать в день анализа зарядку и курить перед забором биоматериала.
Как правильно сдать анализ на пролактин?
Бланк с расшифровкой пациент может получить лично или на электронную почту. Повышенные значения пролактина наблюдаются при хронической почечной недостаточности, циррозе печени, синдроме поликистозных яичников, нервной анорексии, опоясывающем лишае. Одна из причин высокой концентрации гормона — пролактинома, которая представляет собой доброкачественную опухоль гипофиза. Низкая концентрация пролактина часто наблюдается при эндокринных нарушениях после осложненных родов или искусственного прерывания беременности. Для постановки окончательного диагноза врачи на используют исключительно результаты анализов на пролактин. Чтобы получить точную клиническую картину дополнительно назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований. Делать выводы о расстройстве можно лишь в случае, если другие гормоны гипофиза также имеют отклонения от нормы. Анализы на пролактин не рекомендуется сдавать после физиотерапии, флюорографии, МРТ, рентгена и других инструментальных способов диагностики.
Читайте также: Как сдать кровь на группу и резус-фактор? Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону.
Многие исследователи отмечали умеренный подъем пролактина у женщин с почечной недостаточностью в анамнезе, связанную с нарушением его «утилизации». Доказано, что незначительная гиперпролактинемия может быть результатом стрессовой реакции организма, курения, физической нагрузки, приема белковой пищи, а также сопутствующим доброкачественным состоянием, не требующим лечения. Именно поэтому перед назначением препаратов корректирующих уровень пролактина необходимо всестороннее обследование и устранение первопричины! У большинства людей количество активного пролактина выше количества неактивного. Достаточно наблюдения и динамического измерения гормона. В этом случае можно назначать КОК комбинированные оральные контрацептивы , не забывая о том, что все они содержат эстрогены, которые теоретически могут привести к росту опухоли. Хотя в ходе некоторых наблюдений специалистами приема КОК более 2 лет увеличение размеров опухоли отмечено не было. Его эффективность по сравнению с другим широко применяемым препаратом - бромкриптином, доказана многочисленными исследованиями. Так же доказано, что прием Достинекса гораздо реже сопровождается побочными явлениями, а значит и легче переносится.
Определенный уровень ПРЛ выявляется не только в крови, но и в амниотической жидкости, окружающей плод, слизистых выделениях, молоке роженицы. Небольшое количество вещества находят в цереброспинальной жидкости — ликворе. Более редким источником являются гормонпродуцирующие опухоли. Врач также может назначить определение разных фракций вещества, чтобы уточнить предполагаемый диагноз. Определение ПРЛ в сыворотке имеет свои сложности, так как бывает временное изменение концентрации в физиологических условиях стресс, физическая нагрузка, конституциональные особенности у одного и того же человека. Поэтому лаборатории дают референсные значения в виде цифровых диапазонов. Показания к анализу Назначение на анализ крови делает врач при подозрении на какой-то патологический процесс. Просто так исследовать уровень пролактина не имеет смысла. Направление могут дать как мужчине, так и женщине в рамках комплексного диагностического поиска. Тест на пролактин часто назначают людям с лишним весом, которые не могут похудеть даже при соблюдении диеты и регулярном посещении спортзала.
Некоторое уменьшение концентрации гормона выявляется при повышении уровня сахара в крови - при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе. Снижение пролактина возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов: противоэпилептических, дофаминэргетиков, эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, морфина, нифедипина, рифампицина. Что значат повышенные показатели Причиной повышения пролактина нередко становятся различные заболевания гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус — отдел головного мозга, связующее звено между центральной нервной и эндокринной системой, который через гипофиз контролирует всю эндокринную систему организма. Повышение пролактина может быть связано с различными эндокринными заболеваниями: снижением функции щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью коры надпочечников. Другие вероятные причины: тяжелые заболевания внутренних органов хроническая почечная недостаточность, цирроз печени ; опухоли, вырабатывающие эстрогены; снижение уровня сахара, вызванное инсулином; опоясывающий лишай; прием некоторых лекарственных препаратов нейролептиков, эстрогенов и некоторых других.
Почему такой пролактин?
определение в лаборатории ЛабКвест. ГОРМОНЫ — Медицинская лаборатория «Гемотест» – цены. Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма.
Гемотест, Инвитро, Хеликс: продолжение, часть 3))
Иммунологическая роль пролактина адаптировано из[32] Очевидно, что контролируемое повышение уровня ПРЛ в крови в пределах физиологических уровней, а в некоторых случаях немного выше нормы может способствовать повышению как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Роль пролактина в воспалительных реакциях адаптировано из[32] ПРЛ посредством активации Т- и В-клеток со стимуляцией моноцитарно-макрофагальной оси способствует клеточному и гуморальному иммунному ответу с индукцией воспалительных изменений. Таким образом, ПРЛ играет важную роль в воспалении, оказывая как воспалительное, так и противовоспалительное действие в зависимости от основных патофизиологических состояний, вызывая и усугубляя воспалительные заболевания[32]. У людей мРНК AПФ2 экспрессируется в нескольких эндокринных железах, включая гипофиз, поджелудочную железу, щитовидную железу, яичники и яички.
Учитывая имеющиеся данные о роли ПРЛ в иммунном гомеостазе, возникает вопрос, может ли изменение иммунного ответа путем изменения уровня ПРЛ в крови быть положительным видом вмешательства при лечении пациентов с SARS-CoV-2[32]. По данным J. Jin и соавт.
В данном анализе исключалась роль женских половых гормонов, поскольку женщины в постменопаузе демонстрировали высокую выживаемость. В городе Ухане Китайская Народная Республика проанализировали клинические данные и результаты компьютерно-томографического КТ обследования органов грудной клетки 15 беременных женщин с пневмонией, вызванной COVID-19, с января по февраль 2020 г. У 11 пациенток беременность была завершена успешными родами 10 кесаревых сечений и 1 самопроизвольные роды в течение периода исследования, оставшиеся 4 пациентки на конец исследования находились на II и III триместрах.
Случаев неонатальной асфиксии, неонатальной смерти, мертворождений или абортов не зарегистрировано. Наиболее частым признаком на КТ органов грудной клетки было затемнение по типу матового стекла. На КТ-снимках, полученных до и после родов, признаков утяжеления течения пневмонии после родов не выявлено.
Авторы делают вывод о том, что беременность и роды не усугубляли течение пневмонии, вызванной COVID-19. В заключение высказывается мнение, что более высокий уровень ПРЛ во время беременности, возможно, дал беременным женщинам преимущество в борьбе с COVID-19. Однако в других исследованиях при анализе распространенности COVID-19 сообщалось, что как беременные, так и небеременные женщины имели одинаковую восприимчивость к коронавирусной инфекции[38].
Секреция ПРЛ снижается у регулярно курящих табак людей[39]. Хроническое воздействие никотина ингибирует секрецию ПРЛ за счет активации никотиновых рецепторов дофаминовых нейронов, высвобождая дофамин как фактор-ингибитор ПРЛ. По данным Всемирной организации здравоохранения, курильщики более уязвимы к различным инфекциям.
Курение может увеличить тяжесть инфекций, вызванных SARS-CoV-2, за счет изменения целостности гематоэнцефалического барьера, одновременно способствуя экспрессии АПФ2 в эндотелиальных клетках, глии и нейронах. Более того, курение повышает уровень фактора Виллебранда в кровотоке и снижает уровень тромбомодулина, что может привести к нарушению регуляции гомеостаза крови и увеличению риска тромбоза с развитием инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний[40].
Феномен макропролактинемии. Встречаются случаи повышения общего пролактина из-за феномена макропролактинемии.
Макропролактин относится к неактивным гормонам, которые представляют собой комплекс из молекул пролактина и антител к нему. Выводы: прежде чем отправляться на исследование, проконсультируйтесь с доктором на тему целесообразности сдачи анализа. Если результат анализа показал повышение гормона, то внимательно относитесь к поиску причин и дальнейшей терапии. Понравилась статья?
Расскажите друзьям! Отзывы После ковида обратилась к Ольге Андреевне по поводу очень высокого сахара в крови. Сразу был поставлен диагноз, выданы направления на обследования и немедленно назначено лечение, которое сразу принесло результаты.
За несколько часов до анализа нельзя принимать пищу, курить. Можно пить воду. Перед исследованием пролактина лучше всего прийти на прием к врачу-терапевту или гинекологу. Доктор осмотрит пациента, определит факторы, которые могут повлиять на результаты исследования. Для женщин важно, в какой день цикла сдавать анализ. Например, физиологическое повышение пролактина может наблюдаться на фоне приема антидепрессантов, наркотических веществ, некоторых лекарств от гипертонии. Уровень гормона меняется на фоне заболевания почек, щитовидной железы, онкологии, нервно-психической анорексии. Иногда даже страх пациента перед сдачей пролактина или недавно перенесенная простуда могут исказить результаты. Показатели нормы — это не единственный критерий оценки. В диагностике используют данные нескольких исследований, сопоставляя их с клинической картиной у конкретного пациента. Что еще может повлиять на результат: прием гормональных препаратов; половые контакты в течение 24 часов перед исследованием; прием солнечных ванн, баня, другие процедуры, вызывающие перегрев тела; стимуляция сосков например, кормление грудью ; прием некоторых биодобавок; контакт с животными, например, работа на ферме или наличие домашних питомцев. Обо всех факторах необходимо предупредить врача.
Справка: Пролактин - полипептидный гормон, вырабатывающийся преимущественно в передней доле гипофиза, который стимулирует пролиферацию молочных желез и лактацию. Помимо гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Пролактин в числе других половых гормонов участвует в формировании полового поведения. Во время беременности пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела, а после родов стимулирует секрецию молока. Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток. Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами.
Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин в Москве
гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Вы недавно услышали от своего врача о необходимости сдать анализ на пролактин, но не знаете, что делать? Выработка пролактина стимулируется также тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого может быть повышен при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоидизм).
Анализ крови на пролактин
ГОРМОНЫ — Медицинская лаборатория «Гемотест» – цены. Пролактин макропролактин и мономерный пролактин. Закажите анализ на пролактин с определением макропролактина в медицинской лаборатории СИНЭКС.