Урсодезоксихолевая кислота, которая является действующим веществом Урсофалька и Урсосана, вступает во взаимодействие с другими желчными кислотами, которые образуются в печени из холестерина. Более полувека назад появился первый препарат урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), а первое клиническое исследование его эффективности и безопасности было проведено в. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника. Ключевые слова: урсодезоксихолевая кислота, желчные кислоты, рекомендации, лечение, холестаз. около 5 %. Согласно международной классификации лекарственных препаратов, данный препарат относят к группе гепатопротекторов, следовательно, он должна улучшать структуру печени.
Лучшие аналоги Урсосан
Онлайн-заказ препарата Урсодезоксихолевая кислота капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. После проведенного месячного лечения урсодезоксихолевой кислотой у пациентов со стеатогепатитом были выявлены достоверное снижение показателя реактивной тревожности, повышение эффективности работы, улучшение психической устойчивости, увеличение объема. Речь идет о урсодезоксихолевой кислоте, которая является нетоксичной. Сегодня мы поговорим об этом уникальном веществе более подробно, а также упомянем его медикаментозный аналог и узнаем, в каких случаях необходимо его употребление. 750 мг урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с массой тела от 61 до 80 кг (1 капсула Урсодекс® Форте, 500 мг и 1 капсула Урсодекс, 250 мг). Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на протяжении многих лет привлекают к себе внимание клиницистов.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс - инструкция по применению
Во-первых, тем, что это единственная нетоксичная желчная кислота. Во-вторых, она таки умеет полноценно выполнять свою работу и наравне с прочими участвует в пищеварении, а именно эмульгирует жир: без эмульгации, то есть расшепления на мелкие частички и перемещивания их с жидкостью, жиры почти не усваиваются. В третьих, чем больше в желчи УДХК или её «родственницы» хенодезоксихолевой кислоты, тем меньше синтез холестерина и его осаждения в желчном пузыре. Однако, как выяснилось в XX веке, в куда большем количестве она встречается в желчи медведя, что и объясняет прекрасно известные людям уже давным-давно лечебные свойства медвежьей желчи. Причём медведи рекордсмены в этом смысле: других животных, у которых желчь чуть ли не на половину состоит из УДХК, попросту не существует в природе само название кислоты образовано от латинского слова «ursus» — «медведь». Долгое время люди лечились непосредственно содержимым медвежьих желчных пузырей, да и до сих пор на чёрном рынке можно встретить предложения по продаже этой браконьерской ценности. Однако, слава учёным, уже больше полувека люди умеют синтезировать урсодезоксихолевую кислоту. И именно на основе химически чистой урсодезоксихолевой кислоты производятся препараты для лечения людей: «Урсодекс», «Урдокса», «Урсосан», «Урсолив», «Урсодез», «Урсором», «Урсофальк», «Ливодекса» и другие. Можете расслабиться, при лечении вашей печени ни один медведь не пострадает. Медведи уже не поставщики урсодезоксихолевой кислоты. Прочитайте ответы на вопросы об урсодезоксихолевой кислоте , которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу.
Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ! Что лечат с помощью этих препаратов Урсодезоксихолевая кислота может помочь при гепатитах, вызванных не только алкоголем, но и другими токсинами, лекарствами и вирусами. УДХК уменьшает камни в желчном пузыре, если эти камни холестериновые и желчный пузырь всё ещё функционирует. Приёмом УДХК также можно вести профилактику повторного образованиях камней. Подробнее читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре. Ещё эти средства применяются при заболеваниях, вызванных застоем желчи: билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит , кистозный фиброз муковисцидоз. При жировой болезни печени и некоторых других заболеваниях. Гепатопротектор Урсосан. Урсодезоксихолевая кислота и алкоголь Урсодезоксихолевая кислота примечательна тем, что помогает устранить все перечисленные выше виды вредного воздействия спиртных напитков на печень. Защита печени: свойства УДХК приводят к образованию особых частичек с токсичными желчными кислотами смешанных мицелл , что прекращает их вредное действие на клеточные мембраны.
Также способность образовывать двойной слой растворимых в воде и в жирах молекул сохраняет сродство УДХК к клеточным мембранам, и поэтому мицеллы встраиваются в них без разрушающего действия. Более того, встраивание УДХК в мембраны клеток печени предохраняет их от повреждения уже присутствующими токсичными мицеллами.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Прием Урсодезоксихолевой кислоты-ВЕРТЕКС не оказывает негативного действия на способность к концентрации внимания, а также на скорость психомоторных реакций. Применение при беременности и лактации В период беременности УДХК не должна применяться, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для женщины в значительной степени превышает возможную угрозу для плода. Сведения об использовании препарата у беременных крайне ограничены. В процессе исследований на животных выявлена репродуктивная токсичность УДХК на ранних сроках беременности.
Ее влияние на фертильность животных в этих исследованиях не обнаружено. Данных о возможном воздействии терапии на фертильность у человека не имеется. Лечение препаратом у женщин репродуктивного возраста допускается только в случае использования ими надежных противозачаточных средств. Рекомендуется применять негормональные контрацептивы или пероральные противозачаточные с низким содержанием эстрогенов. Вместе с тем, если препарат назначается для растворения конкрементов в желчном пузыре, требуется прибегнуть к применению адекватных негормональных противозачаточных средств, поскольку гормональные пероральные контрацептивы способны увеличивать образование желчных камней. Уровень УДХК в материнском молоке у человека, в соответствии с данными нескольких документально подтвержденных случаев, является очень низким.
Вследствие этого у детей, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается развития неблагоприятных явлений. Применение в детском возрасте Лекарственная форма препарата Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС затрудняет его прием у детей, поэтому его не назначают пациентам до 3 лет. Им рекомендуется принимать УДХК в виде суспензии.
В 1991 г. Позитивно оценивая результаты применения УДХК при алкогольных гепатитах, авторы дозу УДХК и длительность курса определяют этапом заболевания: аутоиммунные и фиброзные изменения требуют курса в 6-12 и более месяцев [27]. В дальнейшем было показано, что многообразие физиологических и иммунологических воздействий УДХК позволяет использовать ее при любых формах АБП [28]. Весьма показательны выводы при сравнительном анализе результатов монотерапии хронического гепатита УДХК и эссенциальными фосфолипидами ЭФЛ : исследование показало, что эффект применения УДХК, проявившийся в уменьшении холестаза, цитолиза, а также суммарного среднего показателя ЭХО-плотности печени при УЗ-элластометрии, превысил эффект ЭФЛ [29]. Наиболее понятен эффект «вытеснения», когда принимаемая УДХК повышает концентрацию в пуле желчных кислот и при этом уменьшается негативное воздействие липофильных ЖК на структуры гепатоцитов, холангиоцитов и эпителия желудочно-кишечного тракта.
Цитопротективное влияние на клетки билиарного эпителия реализуется через предотвращение выхода цитохрома С из митохондрий, что блокирует активацию каспаз и апоптоз холангиоцитов [12]. УДХК становится все более часто назначаемым препаратом. В открытое несравнительное исследование было включено 24 женщины и 12 мужчин. НАЖБП диагностирована при исключении ежедневного употребления алкоголя в гепатотоксических дозах, при выявленной с помощью УЗИ гепатомегалии, при исключении вирусной, аутоиммунной причины гепатомегалии. Сахарный диабет 2-го типа был диагностирован у 11 больных. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, не связанные с приемом и характером пищи, предъявили 11 человек, острые боли в правом подреберье и эпигастрии после еды - 19 человек. Горечь во рту беспокоила 14 больных, изжога - 12. Вздутие живота, урчание, отхождение газов беспокоило 21 больного.
Запор стул реже, чем 1 раз в 48 часов, твердый кал - у 18 человек. Острые боли в правом подреберье были у больных с БС 12 человек , у 1 пациента с мелкими конкрементами в ЖП и у 5 больных с перегибом ЖП в области шейки пузыря. Курс приема Гринтерола составил 45 дней. Случаев отказа от приема препарата, побочных эффектов, осложнений лекарственной терапии не было. Динамика жалоб и лабораторных показателей представлена в таблице. Прием Гринтерола сопровождался улучшением клинической картины - уменьшением выраженности жалоб, улучшением показателей биохимического обследования и данных инструментального исследования. Значимых изменений показателей холестерина не отмечено. Прием Гринтерола не сопровождался появлением побочных эффектов и осложнений.
Препарат Гринтерол находится в доступном ценовом диапазоне в сравнении с другими УДХК-содержащими препаратами. Гринтерол при НАЖБП показал высокую эффективность, продемонстрировав позитивное влияние на клиническую картину и инструментально-лабораторные показатели. Гринтерол является препаратом полного цикла производства - предприятие АО «Гриндекс» само производит субстанцию УДХК из экологически чистого, серти- Таблица. Анисимова Е. Патология органов пищеварения при ожирении обзор. Саратовский науч-но-медицинскийжурнал, 2011, 7 4 : 851-856. Ивашкин В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации.
РЖГГК, 2016, 2: 24-42. Ursodeoxycholic acid therapy in gallbladder disease, a story not yet completed. World J Gastroenterol, 2013 Aug 21, 19 31 : 5029-5034. Ильченко А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. Болезни органов пищеварения, 2010, 28: 1707-1713 5. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика, лечение. Consilium medicum Гастроэнтерология , 2012, 2: 14-18.
Абгаджава Э. Патогенетическая терапия и исходы сладжа желчного пузыря.
Ранее нами было показано, что при приеме такого гепатопротектора с мощными антиоксидантными свойствами, как тиоктовая кислота, у пациентов со стеатозом печени улучшалось психоэмоциональное состояние [5]. В связи с этим является актуальным изучение влияния урсодезоксихолевой кислоты — гепатопротектора с антиоксидантными свойствами — на психоэмоциональное состояние пациентов с патологией печени.
Цель исследования: оценка психоэмоционального состояния у пациентов со стеатогепатитом на фоне первичного применения урсодезоксихолевой кислоты. Материалы и методы исследования. В соответствии с протоколом исследования было запланировано пилотное клиническое исследование. Авторы являлись независимыми исследователями, терапия назначалась лечащим врачом.
Критериями включения в исследование являлись: — установленный диагноз «стеатогепатит», выставленный на основании клинических рекомендаций по диагностике неалкогольной жировой болезни печени [6]; — подписанное информированное согласие на проведение исследования; — отсутствие аллергологического анамнеза; — неизменная терапия в течение 6 месяцев сопутствующих заболеваний. Критериями невключения в исследование являлись: — неопределенный диагноз «стеатогепатит»; — в анамнезе пациентов иные сопутствующие заболевания, препятствующие корректному интерпретированию результатов проводимой терапии, или состояния, приводящие к невозможности дальнейшего проведения исследования; — любые оперативные вмешательства до начала исследования; — прием таких классов препаратов, как транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты; — наличие нежелательных явлений в ходе проводимой терапии; — беременность или лактация. Психоэмоциональное состояние пациентов изучали до и после проводимой терапии с помощью шкалы Спилбергера в модификации Ю. Ханина [7].
Тест содержит по 20 высказываний в каждой из 2 частей, раздельно оценивающих оба варианта тревожности. Предлагаемые термины личностной и реактивной тревожности трактуются следующим образом: личностная тревожность — это индивидуальное свойство восприятия значительного числа событий в качестве угрожающих, что проявляется повышенной тревожностью пациентов; реактивная тревожность — напряжение, беспокойство, нервозность в конкретной обстановке в данный момент времени. Интерпретация результатов данного теста: — до 30 баллов — низкая тревожность; — 31— 45 баллов — умеренная тревожность; — 46 и более баллов — высокая тревожность. Трактовка полученных результатов теста: — 0—9 баллов — нет депрессивных симптомов; — 10—15 баллов — субдепрессия; — 20—29 — депрессия средней тяжести; —30—63 — тяжелая депрессия.
Все использованные в нашем исследовании опросники были заполнены пациентами самостоятельно в отведенное согласно инструктажу время, достаточное для выполнения опроса. Методика «Таблицы Шульте» была использована для оценки эффективности работы, степени врабатываемости, психической устойчивости. Данная методика включает в себя пять таблиц, согласно которым оценивали время выполнения и число совершенных ошибок. Результаты оценивались следующим образом: показатель ниже 1,0 свидетельствовал об эффективной работе и о высокой психической устойчивости пациентов [9].
Урсосан или Аллохол – что лучше
купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота, 250 мг, капсулы, 50 шт. Лекарство: Капсулы с урсодезоксихолевой кислотой. Урсодезоксихолевая кислота является эффективным средством при проблемах с печенью и желчным пузырём. Турецкий препарат Pharmactive Ursactive относится к гепатопротекторным средствам с накопительным эффектом. Состав Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана.
Урсодезоксихолиевая кислота: показания и противопоказания. Обзор препарата.
Урсодезоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.). РУ № ЛП-003465 Дата последнего изменения: 10.05.2017. Онлайн-заказ препарата Урсодезоксихолевая кислота капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота, 250 мг, капсулы, 50 шт. Урсодезоксихолевая кислота, капсулы 250 мг, 100 шт. Урсодезоксихолевая кислота, это гепапротекторное средство, предназначенное для поддержания здоровья печени.
Урсосан : инструкция по применению
УДХК применяется для улучшения моторики и сократительной способности желчного пузыря, уменьшения выраженности висцеральной альгезии и воспаления10. Возможность применения УДХК для терапии этих и других заболеваний активно рассматривается сегодня», — заметила в завершение своего выступления Марина Федоровна Осипенко. УДХК против холестерина Профессор, д. Сеченова в своем докладе «Холестерин и печень» подробно рассказала о том, как лечить больных, у которых одновременно наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром и заболевания билиарного тракта. В начале докладчик напомнила слушателям некоторые биохимические аспекты обмена холестерина в организме: «Холестерин — это в первую очередь нужное организму вещество, которое содержится в клеточных мембранах, является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот».
Драпкина отметила, что на формирование стеатоза печени оказывают влияние различные факторы — не только образ жизни человека и его диетические пристрастия, но и некоторые генетические дефекты или нарушения функции ключевых ферментов. Именно поэтому у некоторых больных изменения в печени довольно долго сохраняются на стадии стеатоза, а у других — быстро переходят в стадию гепатита, а затем цирроза и карциномы. Важное значение в развитии неалкогольного стеатогепатита имеет полиморфизм гена адипонутрина. Предполагается, что действие адипонутрина приводит к увеличению концентрации триглицеридов особенно ЛПНП за счет снижения диглицеридов и других видов липидов, что ускоряет развитие стеатоза и воспаления в печени.
Частота развития стеатоза зависит от содержания триглицеридов в печени и частоты минорных аллелей по адипонутрину. Многие исследования также показали, что метаболический синдром МС и стеатоз связаны между собой. Риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ у пациентов с избыточной массой тела выше в 1,9 раз, у больных с ожирением — в 3,5 раз12. Преимуществами УДХК при лечении НАЖБП и МС являются: защита гепатоцитов мембранстабилизирующий и цитопротективный эффект , уменьшение воспаления, антифибротический и антиапоптотический эффект, гипохолестеринемический эффект за счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике, уменьшения синтеза холестерина в печени, уменьшения экскреции холестерина в желчь, повышения экскреции печенью липопротеинов очень низкой плотности ЛПОНП.
Если уровень трансаминаз превышает норму более чем в 3 раза, сначала назначается Урсосан, а затем при нормализации АЛТ и АСТ добавляются статины». Сеченова, д. При холестазе активируются различные адаптивные механизмы, направленные на противодействие повреждениям печени. Протективные механизмы включают изменения транспорта, синтеза и детоксикации желчных кислот ЖК.
Сеченова, в течение трех лет мы проводили изучение гепатоцитарных и каналикулярных транспортных систем при холестазе, — рассказала Е. При наблюдении мы обратили внимание, что при АБП экспрессия переносчика желчных кислот ОАТР2 OATP — organic anion transporting proteins существенно снижена, что, с одной стороны, может являться результатом токсического воздействия алкогольного фактора, а с другой стороны, представляет собой защитный механизм, ограничивающий поступление токсичных ЖК в гепатоциты. Так, у пациенток с 3-й стадией заболевания экспрессия ОАТР2 была существенно меньше, чем у больных с 1-й и 2-й стадией. Снижение уровня ОАТР2 на фоне неизмененных показателей BSEP BSEP — bile salt export pump — белка-переносчика, осуществляющего транспорт желчных кислот в желчные канальцы, — отражает защитный механизм, ограничивающий аккумуляцию токсичных компонентов желчи в печени при холестазе за счет подавления базолатеральных транспортных систем и поддержания на исходном уровне каналикулярных экспортирующих помп»13.
Таким образом, было доказано, что терапия УДХК стимулирует экспрессию базолатеральных транспортеров желчных кислот ОАТР2 и каналикулярных экспортирующих насосов BSEP, ограничивая тем самым накопление токсических компонентов желчи в гепатоцитах при холестазе. По результатам 4-летней терапии Урсосаном было установлено, что УДХК по своему влиянию на нормализацию биохимических параметров наиболее эффективна у больных с 1-й стадией ПБЦ происходит нормализация уровня трансаминаз, снижение уровня билирубина в 2,8 раза. Минимальный терапевтический эффект был отмечен у больных с 4-й стадией ПБЦ. Холестаз беременных: как помочь матери безопасно для плода Доклад профессора, д.
Сеченова был посвящен проблеме холестаза у беременных. Беременность — это физиологическое состояние. Тем не менее изменение гормонального фона может приводить к развитию той или иной патологии в организме женщины. Например, у беременной могут появиться сосудистые звездочки, пальмарная эритема.
В первом триместре у беременных женщин может наблюдаться достаточно высокий уровень щелочной фосфатазы и сниженный уровень альбумина, однако уровень сывороточных трансаминаз должен быть всегда в пределах нормы — если этот показатель увеличивается, значит, речь идет о каких-то патологических изменениях.
Аналоги лекарств Лучшие аналоги Урсосан Урсосан используют для лечения болезней печени и желчевыводящих путей. Довольно высокая цена оригинального препарата и частое отсутствие в продаже — главная причина интереса к его заменам. Какие аналоги у него существуют, поговорим в статье 6 лучших аналогов Урсосан. Фото: Shutterstock Активный компонент средства — урсодезоксихолевая кислота. Она помогает защищать клетки печени от токсинов, может стимулировать отток желчи, растворять холестериновые камни, снижать уровень сахара и холестерина в крови, улучшать работу желудка и поджелудочной железы. Препарат показан при желчнокаменной болезни, хронических гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и при других заболеваниях печени и желчного пузыря.
Список топ-6 аналогов по версии КП Наш список включает препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, а также лекарства с другими активными ингредиентами, но с похожим действием. Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом. Карсил Активный компонент этого гепатопротектора — экстракт плодов расторопши пятнистой. Препарат помогает восстанавливать клетки печени и защищает их от вредных веществ. Он показан в составе симптоматической терапии людям с токсическими поражениями печени, хроническими невирусными гепатитами.
Противопоказаний у препарата немного — гиперчувствительность к компонентам препарата, целиакия, лактазная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания.
В составе каждой капсулы 250 мг урсодезоксихолевой кислоты Действие Урсактив на организм: - растворяет камни в желчном пузыре - снижает уровень холестерина в крови - снижает повышенные уровни липидов до нормальных - защищает печень от токсичных вещества Показания для приёма:.
Во время приема Урсодезоксихолевой кислоты для растворения желчных камней в первые три месяца следует каждый месяц проверять активность печеночных ферментов.
Далее эти исследования выполняются каждые три месяца. Каждые полгода с целью контроля результативности терапии следует выполнять ультразвуковое и рентгенологическое исследования желчевыводящих путей. После растворения желчных камней в целях профилактики повторного их образования терапию данным препаратом следует продолжать еще на протяжении нескольких месяцев. Оцените статью: 4.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс - инструкция по применению
Урсолив Печень требует заботы, у нее нет нервных окончаний, она молчит, когда ей плохо. При симптомах поражения печени, средства на основе вытяжки трав и растений уже не помогут. В комплексное лечение будут входить лекарства, содержащие удхк. Одно из них урсолив. Читая отзывы об урсоливе можно узнать следующее: он более легко переносится, поэтому его чаще всего назначают в лечении; это хорошее средство для растворения камней на начальной стадии; отличное средство для больных с заболеванием желудочно-кишечного тракта; обладает хорошим желчегонным эффектом и благотворно влияет на печень; содержит витамины.
Что лучше гринтерол или урсосан? У них много общего, начиная от формы выпуска и дозировки по 250 мг. В составе одинаковое активное вещество - урсодезоксихолевая кислота, относятся к одной группе гепатопротекторов и желчегонных средств. Урсосан выпускается в Чехии, а Гринтерол в Латвии.
Гринтерол исследовался в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре. Специальных сравнительных исследований двух медикаментов не проводилось. Новорожденные и урсофальк Нередко у новорожденных проявляется желтушность. Ничего страшного в этом нет, обычно через несколько дней кожа малышей приобретает естественный цвет.
Если длительное время желтизна кожи сохраняется и состояние малыша ухудшается, то назначается урсофальк для новорожденных от желтушки. Медикаментозное лечение активизирует работу клеток печени, они активнее вырабатывают нужное количество ферментов, которые помогают выведению из организма билирубина. Своим действием урсофальк помогает справиться с застоем желчи в печени и обеспечить ее отток.
Она помогает защищать клетки печени от токсинов, может стимулировать отток желчи, растворять холестериновые камни, снижать уровень сахара и холестерина в крови, улучшать работу желудка и поджелудочной железы. Препарат показан при желчнокаменной болезни, хронических гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и при других заболеваниях печени и желчного пузыря. Список топ-6 аналогов по версии КП Наш список включает препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, а также лекарства с другими активными ингредиентами, но с похожим действием.
Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом. Карсил Активный компонент этого гепатопротектора — экстракт плодов расторопши пятнистой. Препарат помогает восстанавливать клетки печени и защищает их от вредных веществ. Он показан в составе симптоматической терапии людям с токсическими поражениями печени, хроническими невирусными гепатитами.
Противопоказаний у препарата немного — гиперчувствительность к компонентам препарата, целиакия, лактазная недостаточность, беременность и период грудного вскармливания. Продолжить далее Гимекромон-С3 Препарат содержит одноименное действующее вещество гимекромон, которое стимулирует выработку и отток желчи, предотвращает ее застой в желчном пузыре и протоках, снижает вероятность формирования камней. Препарат выпускается в виде таблеток, используется при холангите, дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите. Противопоказания: непроходимость желчевыводящих путей, тяжелые нарушения в работе почек и печени, язва желудка и 12-перстной кишки, возраст до 18 лет, беременность и лактация. Продолжить далее Хофитол Таблетки содержат 0,2 г очищенного экстракта артишока полевого, который оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие, помогает улучшать обмен веществ.
История применения урсодезоксихолевой кислоты УДХК для лечения насчитывает много веков. Химическая структура УДХК была расшифрована в середине 30-х гг. ХХ века, а в 1954 г. Канасавой из Японии впервые был описан метод ее синтеза1. В 1957 г. С тех пор в разное время было зарегистрировано более 60 торговых наименований препарата УДХК. Как отметила в начале своего доклада «Урсодезоксихолевая кислота сегодня» зав. Самый важный фактор, по мнению докладчика, — это репутация производителя. Из представленных на российском рынке препаратов урсодезоксихолевой кислоты профессор М. Осипенко рекомендовала Урсосан производства чешской компании PRO. CS Praha a. Причин тому несколько: во-первых, PRO. Прежде чем приступить к главному вопросу, волнующему участников симпозиума, — какие клинические проблемы позволяет решить назначение УДХК, — профессор М. Осипенко остановилась на механизмах действия урсодезоксихолевой кислоты. Это гидрофильная нетоксичная желчная кислота, которая образуется из первичной хенодеоксихолевой кислоты под воздействием кишечной микрофлоры. Такая связь гидрофобности и токсичности желчных кислот обусловлена тем, что гидрофобные кислоты липофильны, благодаря чему они способны проникать в липидные слои, в том числе в клеточные мембраны и мембраны митохондрий, вызывая нарушение их функций и гибель. УДХК обладает низким гидрофильно-гидрофобным индексом, что объясняет отсутствие токсичности этой кислоты. Благодаря высокой полярности УДХК встраивается в мембраны гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ, стабилизирует их структуру и защищает клетки от повреждающего действия токсичных желчных кислот. УДХК уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет подавления его синтеза в печени и снижения секреции в желчь, повышает растворимость холестерина в желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. УДХК снижает всасывание холестерина в кишечнике, способствует нормализации биохимических показателей крови, показателей гистологического исследования биоптатов печени. Механизмы действия УДХК активно изучаются на протяжении последних 50 лет, и спектр показаний к ее применению существенно расширился. Применение УДХК показано прежде всего при заболеваниях, протекающих с холестазом, например, при первичном билиарном циррозе — прогрессирующем заболевании, приводящем к циррозу печени. Было установлено, что УДХК значительно снижает уровень билирубина, в результате на ранних стадиях ПБЦ скорость прогрессирования заболевания снижается в 4 раза3. Доказано, что на ранних стадиях ПБЦ УДХК уменьшает перипортальное воспаление, дуктулярную пролиферацию, замедляет гистологический процесс, а на поздних — не влияет на фиброз4. ХХ века. Другим заболеванием, протекающим с холестазом, является первичный склерозирующий холангит ПХС — это хроническое прогрессирующее фиброзирующее воспаление желчных протоков, приводящее к билиарному циррозу. Причина заболевания неизвестна. При ПХС важно начать терапию на наиболее ранней стадии заболевания. УДХК уменьшает секрецию холестерина, увеличивает растворимость холестерина и его кристаллов.
Эти отличия незначительны и не взаимосвязаны с механизмом действия, поэтому невозможно ответить на вопрос, что эффективнее — Урсосан или Урдокса. Если рассматривать ценовую политику, то в сравнении, что лучше — Урдокса или Урсосан, преимущество на стороне отечественного препарата. Урсофальк Ответ на вопрос — в чём разница между Урдоксом и Урсофальком — заключается в технических деталях. Главное отличие — в стране-производителе: Урсофальк — это первый препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, который производится в Германии фармацевтической компанией «Доктор Фальк». Различий в составе основных и дополнительных компонентов нет, дозировки идентичные — 250 мг и 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. С этой точки зрения сказать, что лучше — Урсофальк или Урдокса, не представляется возможным. Читайте также: Плеврит легких: причины, диагностика, лечение Выбрать Урсофальк или Урдоксу можно, исходя из стоимости, цена Урсофалька значительно выше, чем Урдоксы. У препарата Урсофальк есть важное преимущество: он выпускается в виде суспензии для маленьких пациентов, а также тех взрослых, которые не могут проглотить капсулу или таблетку. Урсодез Главным действующим веществом также является урсодезоксихолевая кислота. Урсодез производит российский концерн Северная звезда. Дозировки действующего вещества идентичны — 250 мг и 500 мг. Средняя стоимость Урсодез и Урдокса в аптеках Москвы практически одинаковая.
Эффективность урсодезоксихолевой кислоты: исследования
Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней. Лечение билиарного рефлюкс-гастритаРекомендуемая доза - 1 капс. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости - до 2 лет. Симптоматическое лечение первичного билиарного циррозаСуточная доза зависит от массы тела и составляет от 1 до 3 капс. После улучшения функциональных показателей печени, суточную дозу можно применять 1 раз вечером.
Продолжительность курса лечения не ограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы участиться зуд.
Однако, данный механизм действия можно подтвердить только гистологически. Достоверных доказательных исследований данного препарата найти не удалось Механизм действия УДХК меняет состав желчи и стимулирует её образование; действует на холестерин, путём уменьшения его синтеза в печени и дальнейшего всасывания в кишечнике; может растворять холестериновые камни, есть условия: камни должны быть не более 2 см, без тени на УЗИ, желчный пузырь должен выполнять свою функцию адекватно Показания к применению Цирроз печени, вне стадии обострения; Первичный склерозирующий холангит;.
Улучшает отток желчи из печени и приводит в норму пищеварение. Оказывает иммуномодулирующее действие Перечислим, какие болезни лечит Урсодезоксихолевая кислота и для чего она применяется: терапия хронических гепатитов различного происхождения растворение холестериновых камней не более 15 мм в диаметре лечение воспаления слизистой желудка в результате ее повреждения желчью цирроз печени без признаков декомпенсации хроническое воспаление и сужение желчных протоков жировая дистрофия печени кистозный фиброз у детей с муковисцидозом Препараты с одноименным действующим веществом В нашей стране зарегистрировано более 30 препаратов, содержащих в качестве действующего вещества УДХК. Лекарства представлены на рынке в виде капсул, таблеток и суспензии для приема внутрь.
Суспензия предназначена в основном для лечения детей с 1 месяца. Перечислим некоторые наименования: Протехолин Россия.
В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит экскреция в желчь и выводится через кишечник. Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5-5,8 дня. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим желчным кислотам, -рентгеноположительные с высоким содержанием кальция желчные камни, -нарушение сократительной способности желчного пузыря, -закупорка желчных путей закупорка общего желчного протока или пузырного протока , -частые эпизоды желчной колики, -острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, -цирроз печени в стадии декомпенсации, -выраженная печеночная и или почечная недостаточность, -детский возраст до 3-х лет не рекомендуется для применения в данной лекарственной форме. Педиатрическая популяция -неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального потока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет рекомендуется применять препарат в виде суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул. Меры предосторожности Детский возраст от 3 лет возможно затруднение при проглатывании капсул. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Данные о применении урсодезоксихолевой кислоты во время беременности носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности урсодезоксихолевая кислота использоваться не должна, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Фертильность По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют.
Применение препарата женщинами детородного возраста возможно только при условии использования надежных методов контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства, либо пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов. Однако пациентам, принимающим урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, так как гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. До начала лечения следует исключить возможную беременность. Грудное вскармливание Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается. Способ применения и дозы Внутрь. Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в виде суспензии.
Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита 1 капсула препарата ежедневно вечером, перед сном капсулы не разжевывают , запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет. В первые 3 месяца лечения применение препарата следует разделить на несколько приемов в течение дня.
Урсодезоксихолевая кислота: существующие рекомендации и перспективы применения
Возможные побочные эффекты Побочные эффекты, а также аллергические реакции при приеме данных лекарств, встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них у Урсосана являются: нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся в виде запора или диареи; чувство дискомфорта в районе правого подреберья, боли в области живота. У суспензии Урсофальк данные негативные последствия практически сведены к нулю. В целом же эффективность и возможные последствия лечения препаратами зависят от индивидуальных особенностей организма и наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний. Популярностью данное лекарственное средство пользуется благодаря удобной лекарственной форме в виде суспензии. Все гепатопротекторы, в том числе Урсосан, Урсофальк и другие, пьют одновременно с приемом пищи.
Как правило, прием этих лекарств достаточно длительный и продолжительный. Обычно их назначают пациентам на период от нескольких месяцев и более. Отличительные особенности Большинство гепатопротекторов одинаково эффективны. Главным отличием этих препаратов является лекарственная форма и особенности применения. Например, Урсосан выпускается только в капсулах, а Урсофальк можно принимать как в капсулах, так и в виде суспензии.
К тому же допускается его прием детьми, начиная с 1-го месяца жизни. Однако стоимость этого лекарства обычно выше Урсосана. В целом же, оба препарата хорошо зарекомендовали себя в лечении болезней печени различной сложности. Также для борьбы с данными заболеваниями используются более недорогие аналоги, например, Эксхол в таблетках. Отвечая на вопрос, что лучше, Эксхол или Урсосан, можно заметить, что Урсосан имеет более высокую терапевтическую эффективность и лучше усваивается организмом.
Но, стоимость Эксхола на порядок ниже. Одним из самых популярных желчегонных препаратов является Аллахол, комбинированное средство, содержащее компоненты растительного происхождения.
Отлично работает при нарушении моторной функции желчного пузыря, признаках холестаза, ЖКБ, ДГР, убирает тошноту связанную с дискинезией желчевыводящих путей.
За счет мягкого желчегонного эффекта не вызывает спазм при ДЖВП. Прекрасно работает в комплексной терапии при лечении лямблиоза, запоров, с " Фосфогливом " - при лечении синдрома Жильбера. Хороший препарат в качестве гепатопротектора как монотерапия , лабораторно отмечается нормализация уровня биохимических показателей крови билирубина, тимоловой пробы, трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТ.
В организме человека она всасывается лишь в небольшом количестве. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит экскреция в желчь и выводится через кишечник. Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5-5,8 дня. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим желчным кислотам, -рентгеноположительные с высоким содержанием кальция желчные камни, -нарушение сократительной способности желчного пузыря, -закупорка желчных путей закупорка общего желчного протока или пузырного протока , -частые эпизоды желчной колики, -острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, -цирроз печени в стадии декомпенсации, -выраженная печеночная и или почечная недостаточность, -детский возраст до 3-х лет не рекомендуется для применения в данной лекарственной форме. Педиатрическая популяция -неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального потока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет рекомендуется применять препарат в виде суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул. Меры предосторожности Детский возраст от 3 лет возможно затруднение при проглатывании капсул.
Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Данные о применении урсодезоксихолевой кислоты во время беременности носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности урсодезоксихолевая кислота использоваться не должна, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Фертильность По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют. Применение препарата женщинами детородного возраста возможно только при условии использования надежных методов контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства, либо пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.
Однако пациентам, принимающим урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, так как гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. До начала лечения следует исключить возможную беременность. Грудное вскармливание Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому возникновение побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается. Способ применения и дозы Внутрь. Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в виде суспензии. Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита 1 капсула препарата ежедневно вечером, перед сном капсулы не разжевывают , запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином. Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник. При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает; УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Проникает через плацентарный барьер.
Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.
Лучшие аналоги Урсосан
Изучить фармакокинетические параметры и относительную биодоступность лекарственного препарата Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 500 мг (ООО «ПРОТЕК-СВМ», Россия) в сравнении с препаратом Урсофальк, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. Состав Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана.
Урсодеоксихолевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) давно применяется не только с целью растворения холестериновых ка. 1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости ‒ до 2 лет. 1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости ‒ до 2 лет. 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. Лекарство представляет собой твердые желатиновые капсулы урсодезоксихолевой кислоты, заполненные порошком белого цвета.