кандидат медицинских наук, врач хирург-уролог высшей категории детского отделения нашей клиники рассказал про паховые грыжи у дете. Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом (не опущением яичка) той же локализации – такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения.
Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду.
Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. Паховая грыжа у мальчика двух лет. признаки и симптомы, диагностика детской паховой грыжи у мальчиков и девочек. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин.
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Во-первых, у девочек процент двусторонней грыжи больше, чем у мальчиков, а при таких подозрениях, как я говорил, лапароскопическая герниопластика предпочтительнее. Во-вторых, возраст: до 6 месяцев объём брюшной полости небольшой, и делать лапароскопические операции в таких условиях неудобно, а после 8 лет ребёнок уже очень активен, ему сложно соблюдать предписанный режим, внутрибрюшное давление по этой причине часто повышено, поэтому более старшим детям лучше не делать лапароскопические операции. Если говорить о мальчиках, то при односторонней грыже я отдаю предпочтение традиционным методам лечения, при двусторонней - лапароскопии. Перед оперативным лечением в любом случае необходима ультразвуковая диагностика. Если есть грыжа с одной стороны, то вполне возможно, что она обнаружится и с другой. Если врач УЗИ диагностирует паховую грыжу с двух сторон или у него есть подозрения насчёт паховой грыжи с другой стороны, отдаётся предпочтение лапароскопической операции. Сетка — это бионедеградируемый материал, он не рассасывается со временем. А ребёнку ещё расти и развиваться, и вшивание инородных тел может привести к очень неприятным последствиям. Оперативное вмешательство, независимо от того, традиционное оно или лапароскопическое, длится от 15 минут если это грыжа с одной стороны до 30-40 если с обеих. Операция проходит под наркозом.
В случае лапароскопии — он более глубокий. Это интубационный наркоз, когда за ребёнка дышит аппарат, ведь нам необходимо, чтобы он был полностью расслаблен. Перед операцией грыжесечения надо выдержать голодную паузу продолжительностью минимум 4 часа, а для детей это порой сложно. Поэтому операции обычно проходят утром, а к обеду они, как правило, уже дома. В очень редких случаях дети задерживаются у нас на сутки. Есть ли для них специальные рекомендации?
Упражнение несложное - ребенок лежит на спинке, берете его за руку и тянете ее накрест, чтоб он сел сначала как бы опираясь на локоток, а потом на всю другую руку.
Блин, я наверное путано объясняю, помогите, девочки, кто понял, про что я.
По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные congenita и приобретенные acquisita. Наружные грыжи живота hernia abdominalis externa. Самая распространённая хирургическая патология и в ней отмечается выхождение внутренних органов покрытых париетальным листком брюшины, через естественные щели или дефекты белой линии живота, пупочное кольцо, паховый канал и др. Обязательным для всех грыж передней брюшной стенки является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. По частоте обращения распределяются следующим образом рис. Частота локализации грыж передней брюшной стенки у детей: 1. Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются: наследственная предрасположенность соединительнотканная недостаточность ; внешние воздействия на плод во время беременности физические, химические, биологические, а чаще инфекционные ; гормональный дисбаланс матери и плода. Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.
Соотношение мальчиков и девочек составляет по разным данным, от 3:1 до 10:1, что связано с процессом опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. У недоношенных встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Анатомия пахового канала Паховый канал лат. Canalisi nguinalis представлен щелью длиной 4-6 см, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки.
Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области. Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально, от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью. У пахового канала четыре стенки рис. Стенки пахового канала в поперечном срезе передней брюшной стенки: 1 - паховый канал с содержимым; 2 - передняя стенка апоневроз наружной косой мышцы живота ; 3 - верхняя стенка нижний край внутренней косой мышцы и поперечной мышц живота ; 4 - задняя стенка апоневроз поперечной мышц живота ; 5 - нижняя стенка пахового канала пупартовая связка ; 6 - семенной канатик; 7 - брюшина. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток.
Имеет внутреннее и наружное отверстия пахового канала. Наружное отверстие пахового канала рис. Его верхняя внутренняя ножка 1 фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя 3 наружная - к лонному бугорку. Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза, фиброзные пучки 4. Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки. Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца, где проходит семенной канатик 2.
Схема наружного отверстия пахового канала: 1 - внутренняя ножка; 2 - семенной канатик; 3 - наружная ножка; 4 - фиброзные пучки. Внутреннее отверстие пахового канала расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. Epigastrica inferior, т. Паховый канал при рассечении передней стенки схема : 1 - внутренняя косая мышца живота; 2 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 3 - семенной канатик с элементами; 4 - поперечная фасция задняя стенка пахового канала ; 5 - паховая связка; 6 - внутреннее отверстия пахового канала. Схема передней брюшной стенки с стороны брюшной полости и схема образования врожденных и приобретенных паховых грыж рис. Эмбриогенез и этиопатогенез Врожденные паховые грыжи связаны с процессом опускания яичка.
Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает ее с 3-х сторон. С ростом эмбриона начинает опускаться вниз по проводнику qubernakulum testis. К 4-6-му месяцу внутриутробного развития оно лежит у внутреннего пахового кольца. На 7 месяце проходит паховый канал и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды.
Если влагалищный отросток брюшины необлитерируется, то формируется врожденная паховая грыжа и анатомически является грыжевым мешком. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка грыжи разделяются на паховые рис. Паховая а и пахово-мошоночная б грыжа В случае неполного заращения вагинального отростка возникают рис. Анатомические предпосылки формирования паховых грыж К ним относятся: особенности анатомического строения пахового канала, пропускающий семенной канатик либо круглую связку матки. Еще одной из особенностей является что, у детей старшего возраста паховый канал узкий и длинный.
У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр. Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация.
При врожденных паховых грыжах см. Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т. Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал. Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.
У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой. Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые. Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку. Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис. При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок может вернуться ускользнуть в брюшную полость. Схема скользящей паховой грыжи: 1 - кишка; 2 - брюшина; 3 - брюшная стенка; 4 - грыжевые ворота; 5 - грыжевой мешок; 6 - оболочка грыжи; 7- содержимое грыжевого мешка. Клиника паховой грыжи Основным клиническим признаком паховой грыжи является овальное выпячивание в паховой области.
При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку до яичка. У девочек выпячивание определяется у наружного пахового кольца, либо определяется в области большой половой губы. Выпячивание имеет мягко эластическую или тестоватую консистенцию, при вправлении иногда удаётся услышать характерный звук урчания кишечных петель. В зависимости от характера грыжевого выпячивания различают грыжи вправимые, невправимые и ущемлённые. Невправимые грыжи встречаются редко, в основном у девочек. Вправимая грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, либо при надавливании рукой сверху на выпячивание.
Диагностика Производится на основании жалобы родителей: на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области рис. Осмотр детей старшего возраста производится стоя, иногда с просьбой напрягать мышц живота, или покашливанием. Вид паховой а и пахово-мошоночной грыжи б У детей младшего возраста в качестве способа повышения давления в брюшной полости можно использовать неинтенсивное надавливание на переднюю брюшную стенку. При пальцевом надавливании содержимое мягко-эластичной консистенции, при вправлении чаще всего отмечается урчание кишечных петель. Далее проверяется состояние и размер наружного отверстия пахового кольца. Если в норме слегка проходит кончик мизинца исследуемого, при средних и больших грыжах пропускает кончик указательного или большого пальца.
При наличии просвета незаращённого вагинального отростка брюшины или содержимого грыжевого мешка, указания на появление грыжевого выпячивания в анамнезе - диагноз: грыжа паховая, как правило не вызывает сомнений. В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика наиболее часто проводится с сообщающейся водянкой семенного канатика и яичка, кистой семенного канатика, паховым лимфаденитом. Водянка не вправляется. Анамнестически можно выявить, что утром сообщающаяся водянка яичка уменьшатся в размере, менее выражена чем к вечеру после ходьбы. Основным диагностическим приемом является диафаноскопия, или осмотр под лучом света.
У девочек с 2-х сторонней паховой грыжей необходимо кариотипирование для исключения синдром тестикулярной феминизации. Лечение Оперативное, в плановом порядке. Для лечения применяются открытые и лапароскопические методики. Грыжесечение остается одной из самых распространенных операций в абдоминальной хирургии.
Косые грыжи проходят через весь паховый канал, выходят в области нижней части брюшины, в мужчине возможен выход части органов в мошонку. Патологический процесс встречается и у девочек и у мальчиков.
Без лечения в определенный момент есть вероятность ущемления грыжи. Результатом становятся многочисленные тяжелые осложнения. Другой вариант классификации — в зависимости от распространенности патологического процесса. Соответственно, можно назвать: одностороннее поражение, в этом случае грыжа располагается справа или слева у мальчиков чаще наблюдается правосторонняя локализация дефекта ; двустороннее поражение, когда грыжа образуется с двух сторон. Обратите внимание! Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются сегменты кишки.
Однако возможны и другие варианты. Встречаются выпячивания сальника, а также яичника у женщин, что особенно опасно. Поскольку при ущемлении спасти орган практически невозможно. Приходится проводить радикальное удаление парного органа со стороны поражения. Потому при развитии грыжи, видимом дефекте, ребенка нужно лечить как можно скорее. Грыжа небезопасна и сопровождается большим числом осложнений, причем очень часто.
Развитие последствий — вопрос времени.
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Такой способ эффективен примерно в трети случаев. Если после применения всех указанных мер не происходит выпячивания, тогда назначается хирургическая операция. Ребенку может быть выполнена массаж, после которого происходит самостоятельное вправление грыжи. При наличии показаний к операции консервативное лечение проводится только у ослабленных и недоношенных детей. Его длительность не превышает 12 часов. Существуют следующие эффективные народные средства для лечения паховой грыжи у детей: 1 ст. Длительность лечения — 2 недели, после чего грыжа исчезнет.
На область паха положить медную монету и закрепить ее с помощью лейкопластыря. Снимать ее можно только во время водных процедур. Держать монетку надо до полного исчезновения грыжи. На пораженную области приложить марлю с соком квашеной капусты, прикрыть ее ломтиком картофеля свежего. Длительность процедур — около 1 месяца. Применять заговор при лечении грыжи у младенца не стоит, он неэффективен и не может обладать лечебной силой.
Для гомеопатической терапии грыжи применяют такие препараты: золото металлическое — при склонности выпячивания к выпадению; рыболовные ягоды — при ощущении сильного давления в абдоминальной полости; борец синий — при наличии сильных болей; чилибуха — при ощущении слабости. Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Крайне редко у детей могут наблюдаться осложнения заболевания. Регулярный осмотр ребенка узкими специалистами помогает предотвратить развитие патологии. Причины развития Симптомы паховой грыжи у детей Диагностика Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Лечение ущемленной грыжи Профилактика развития Паховая грыжа у мальчиков относится к хирургической патологии. Если ребенок родился раньше срока, то вероятность формирования паховой грыжи увеличивается.
Патология требует адекватного лечения, так как может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья. Причины развития Синдром Марфана генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани Водянка яичка. Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы. Пороки развития позвоночника различной локализации. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста 10-15 лет , она может формироваться вследствие наличия следующих причин: Перенесенные травмы тканей в области лобка. Систематические повышенные нагрузки подъем тяжестей , которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом.
Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала. Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия. Классификация В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев: По направлению — прямая ближе к центральной линии живота и косая. По локализации — односторонняя слева или справа или двусторонняя паховая грыжа. По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка.
По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой. Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение.
Даже маленькие грыжи или же еще неявное выпячивание могут вызывать сильные боли при напряжении брюшной мускулатуры.
Ребенок ведет себя беспокойно, имеет болезненный вид, много плачет и имеет частую рвоту. Лучше не пытайтесь вправить паховую грыжу обратно. Надавливание может больше навредить, чем помочь.
Прежде всего, если грыжевая опухоль твердая на ощупь и уже имеет фиолетовую окраску, вам необходимо немедленно обратиться к детскому врачу или в детскую больницу , так как может произойти защемление грыжи! Чем младше ребенок, тем больше опасность защемления. При этом защемление приводит к нарушению местного кровообращения кишки, вплоть до отмирания, инфицирования или опасного для жизни воспаления брюшины.
Паховая грыжа в большинстве случаев излечивается оперативным путем. Вмешательство происходит при региональной анестезии, возможен общий наркоз.
Врач рассказала, что грыжевым содержимым была прядь большого сальника, которая была перемещена в брюшную полость. Хирурги провели успешную операцию. Мальчика уже выписали, он будет проходить амбулаторное лечение. Оператор 4 блока Олег Генрих рассказал, как спасся после Чернобыля Как несломленный дзюдоист Дмитрий Носов взял бронзу Олимпиады со сломанной рукой Свидания на высоте птичьего полёта: как прошел рейс для знакомств в небе над Москвой 72-летняя самка темноспинного альбатроса флиртует с молодыми птицами после смерти партнёра На Всесоюзной стройке играли свадьбы и рожали детей.
У детей ущемления происходят крайне редко, риск ущемления повышается с возрастом пациента, однако оперативное лечение лучше выполнять в детском возрасте, в виду использования менее травматических методик операции, более быстрого восстановления пациента, отсутствия необходимости использовать дополнительные материалы сетки для укрепления пупочного кольца. Чтобы не допустить такого развития событий, врачи рекомендуют убрать грыжу при помощи оперативного вмешательства в возрасте до 7-8лет. Операция при пупочной грыже Это достаточно простая процедура, которая проводится под общим наркозом. Хирурги делают небольшой разрез в области пупка и ушивают расширенное пупочное кольцо. Выпяченный пупок при этом вправляется внутрь. В области надреза накладывают косметические швы, следов от операции не остается, так как пупок сам по себе является шрамом. Продолжительность операции составляет около 10-15 минут, пациента выписывают в тот же день. Период реабилитации составляет около месяца — в это время запрещены физические нагрузки. Паховая грыжа Это тоже врожденное нарушение, которое чаще появляется у недоношенных детей. Причины появления этой разновидности грыжи у девочек и мальчиков похожи, но проявления заболевания разные. У мальчиков. Паховая грыжа чаще встречается в первый год жизни, а также в возрасте 2-3 лет. Если он не успел зарасти, это может привести либо к водянке яичка, либо к паховой грыже. При водянке отверстие остается небольшим и туда проникает только жидкость, при паховой грыже в эту область могут проваливаться и внутренние органы. У девочек.
Паховые грыжи причины возникновения
При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. наорали мы себе таки паховую грыжу, теперь будем искать хорошего хируга для консультации, а пока сказали вправлять. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику.
Паховые и пупочные грыжи у детей
Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей; ушивание грыжевых ворот; укрепление пахового канала или собственных тканей пациента. Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области.
Если же все эти меры спустя 1,5-2 часа так и не привели к желаемому результату, ребенку показано срочное хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи При ущемлении единственный способ лечения паховой грыжи у мальчика — операция. Она направлена в первую очередь на ликвидацию последствий ущемления, так как к моменту проведения хирургического вмешательства петля кишки или часть сальника, оказавшиеся в грыжевом мешке, могут уже омертветь. В этом случае они иссекаются. Плановую же операцию проводят, как правило, в условиях дневного стационара, а значит, ребенок может в тот же день отправиться домой. Отказываются от нее только при серьезных противопоказаниях. К ним относятся отставание в массе тела ребенка, маленький возраст меньше шести месяцев , наличие инфекционных заболеваний или рахита. Чаще всего используют герниопластику. Это несложная процедура, подразумевающая выведение содержимого грыжевого мешка и удаление последнего. Как правило, она длится не более 30 минут и проводится под общим наркозом. Ее делают двумя способами: Через открытую полость. Для этого в области выпячивания рассекается брюшная стенка. А патологическое отверстие закрывают или накладывая мышечные ткани друг на друга, или при помощи сеточных имплантов. Закрытый способ — это лапароскопия. В процессе операции хирург делает прокол, через который вводится необходимое для манипуляций оборудование. Этот способ считается наиболее безопасным, не оставляет рубцов и не вызывает побочных эффектов. Если пациенту наложили не саморассасывающиеся, а традиционные швы на операционную рану, то снимут их примерно через неделю. Благодаря современной технологии операция по удалению паховой грыжи проходит максимально безопасно и безболезненно для ребенка. Может ли операция вызвать осложнения Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи у детей мальчиков редко вызывает серьезные осложнения. Как правило, с этой проблемой сталкиваются недоношенные дети, а также страдающие патологиями соединительной ткани. Чаще всего у пациентов наблюдается нагноение или расхождение шва, а также образование гематом в пораженной области. В некоторых случаях у ребенка может развиться воспалительный процесс яичка, его высокая фиксация или скопление в оболочках лимфатической ткани. Редко нарушения проведения оперативного вмешательства приводят к развитию бесплодия. Чтобы предотвратить подобные проявления, мальчик после операции должен находиться под наблюдением специалиста. Послеоперационный период Дети, как правило, хорошо переносят описанные операции. Уход за раной заключается в ее перевязке и обработке антисептиками. Она может мокнуть первые пять дней после операции, но с явной тенденцией к улучшению состояния.
При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче. Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте после 2 лет требуется оперативное лечение. Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции. Почему и как возникает паховая грыжа? Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации заращения вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы. Ущемленные паховые грыжи Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа.
Операции при паховой грыже Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления. Операция может быть назначена в возрасте от 6-ти месяцев и выполняется с применением общего непродолжительного наркоза, в связи с тем, что ее продолжительность составляет не более 15-ти минут. Поскольку паховое кольцо до конца не сформировано, отсечение грыжевого мешка оказывается достаточным. Чтобы облегчить операцию, паховое кольцо не укрепляется. Как правило, операцию при выявлении паховой грыжи назначают в ближайшее время после того, как точно установлен диагноз. Если ребенок недоношенный , имеет маленькую массу тела, а также серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена до того момента, пока состояние младенца не улучшится. При наличии ущемленной паховой грыжи необходимо вправить ее в ранние сроки после ущемления, а в случае невозможности этого — предусмотрено проведение экстренной операции. В основе операции лежит удаление и ушивание грыжевого мешка. Если паховая грыжа неосложненная или небольшая, то хватает маленького прокола, выполняемого в паховой области, чтобы подобраться к шейке грыжевого мешка и получить возможность перевязать его у основания. Операция усложняется в том случае, если выявляется невправимая паховая грыжа и в грыжевом мешке присутствуют припаянные внутренние органы. Во время операции необходимо осуществление вправления органов в брюшную полость. Возможно проведение пластики, чтобы восстановить нормальную анатомию пахового канала, если паховый канал пострадал, и произошло разрушение его задней стенки. Поскольку грыжевой мешок у мальчиков имеет тесную связь с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, для выполнения операции необходима деликатная техника и специальные навыки оперирующего хирурга. Осложнения после операции Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции. В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Серьезными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются ранение мочевого пузыря, петли кишки, появление кровотечения из сальника.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. «Паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, и она довольно опасна. Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. Смотрите онлайн Детская хирургия: паховая грыжа 3 мин 19 с. Видео от 18 июля 2022 в хорошем качестве, без регистрации в бесплатном видеокаталоге ВКонтакте!
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Наличие кровотока в солидном содержимом грыжевого мешка на ЦДК яичнике, кишечнике и т. Диаметр пахового кольца, не обязательно Соотношение диаметра шейки грыжевого мешка к дну, не обязательно — косвенный критерий ущемленной грыжи. Хотя на практике такое происходит крайне редко Паховая грыжа. Грудной ребенок с гидроцеле водянкой и подозрением на паховую грыжу поступил в приемное отделение ДГКБ, направлен на УЗИ Перекрут яичка в паховом канале и паховая грыжа.
Ребенок 2-х лет поступил в приемное отделение ДГКБ с жалобами на появившееся два дня назад выпячивание в левой паховой области, после осмотра хирурга госпитализирован и отправлен на УЗИ Паховая грыжа с яичником. Паховая грыжа. Грудной ребенок в поликлинике направлен хирургом по cito на УЗИ Паховая грыжа с яичником.
Грудной ребенок, родители обратились в поликлинику к хирургу с жалобами на появившееся на днях после массажа выбухание в паху. Ребенок 9 лет обратился в поликлинику с жалобами на увеличение паховой области к хирургу и направлен на УЗИ с подозрением на пахово мошоночную грыжу Повторная паховая грыжа. Грудной ребенок поступил в отделение патологии новорожденных ДКГБ с подозрением то ли на паховую грыжу, то ли на водянку, назначено экстренное УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике.
Новорожденный с увеличенной мошонкой поступил в приемное отделение детской больницы, направлен на УЗИ Паховая грыжа, эффект реверберации от газа в кишечнике. Грыжи были подтверждены интраоперационно, причем с одной стороны их было сразу две прямая и косая. Увеличенный лимфатический узел о.
Подросток 17 лет с жалобами на боль в пахово-бедренной области возникшей накануне, обратился к хирургу, направлен на УЗИ мошонки и мягких тканей соответствующей области Увеличенные лимфатические узлы деструктивный лимфаденит. Грудной ребенок без жалоб со стороны родителей на скрининге в поликлинике, педиатр обратил внимание на асимметрию мошонки и направил на УЗИ Дополнительный материал Грыжи передней брюшной стенки у детей пахово-мошоночная, пупочная, белой линии живота, бедренная Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота разделяют на две группы. Первая - наружные лат.
Herniae abdominales externae , вторая - внутренние, лат. Herniae abdominales internae , которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости. По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные congenita и приобретенные acquisita.
Наружные грыжи живота hernia abdominalis externa. Самая распространённая хирургическая патология и в ней отмечается выхождение внутренних органов покрытых париетальным листком брюшины, через естественные щели или дефекты белой линии живота, пупочное кольцо, паховый канал и др. Обязательным для всех грыж передней брюшной стенки является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. По частоте обращения распределяются следующим образом рис. Частота локализации грыж передней брюшной стенки у детей: 1.
Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются: наследственная предрасположенность соединительнотканная недостаточность ; внешние воздействия на плод во время беременности физические, химические, биологические, а чаще инфекционные ; гормональный дисбаланс матери и плода. Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон. У девочек грыжи наблюдаются в 9-10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.
Соотношение мальчиков и девочек составляет по разным данным, от 3:1 до 10:1, что связано с процессом опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. У недоношенных встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще.
Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Анатомия пахового канала Паховый канал лат. Canalisi nguinalis представлен щелью длиной 4-6 см, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки.
Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области. Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально, от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью.
У пахового канала четыре стенки рис. Стенки пахового канала в поперечном срезе передней брюшной стенки: 1 - паховый канал с содержимым; 2 - передняя стенка апоневроз наружной косой мышцы живота ; 3 - верхняя стенка нижний край внутренней косой мышцы и поперечной мышц живота ; 4 - задняя стенка апоневроз поперечной мышц живота ; 5 - нижняя стенка пахового канала пупартовая связка ; 6 - семенной канатик; 7 - брюшина. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток.
Имеет внутреннее и наружное отверстия пахового канала. Наружное отверстие пахового канала рис. Его верхняя внутренняя ножка 1 фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя 3 наружная - к лонному бугорку.
Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза, фиброзные пучки 4. Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки. Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца, где проходит семенной канатик 2.
Схема наружного отверстия пахового канала: 1 - внутренняя ножка; 2 - семенной канатик; 3 - наружная ножка; 4 - фиброзные пучки. Внутреннее отверстие пахового канала расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. Epigastrica inferior, т.
Паховый канал при рассечении передней стенки схема : 1 - внутренняя косая мышца живота; 2 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 3 - семенной канатик с элементами; 4 - поперечная фасция задняя стенка пахового канала ; 5 - паховая связка; 6 - внутреннее отверстия пахового канала. Схема передней брюшной стенки с стороны брюшной полости и схема образования врожденных и приобретенных паховых грыж рис. Эмбриогенез и этиопатогенез Врожденные паховые грыжи связаны с процессом опускания яичка.
Яичко формируется на уровне 2-3 поясничных позвонков, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает ее с 3-х сторон. С ростом эмбриона начинает опускаться вниз по проводнику qubernakulum testis.
К 4-6-му месяцу внутриутробного развития оно лежит у внутреннего пахового кольца. На 7 месяце проходит паховый канал и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды.
Если влагалищный отросток брюшины необлитерируется, то формируется врожденная паховая грыжа и анатомически является грыжевым мешком. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка грыжи разделяются на паховые рис.
Паховая а и пахово-мошоночная б грыжа В случае неполного заращения вагинального отростка возникают рис. Анатомические предпосылки формирования паховых грыж К ним относятся: особенности анатомического строения пахового канала, пропускающий семенной канатик либо круглую связку матки. Еще одной из особенностей является что, у детей старшего возраста паховый канал узкий и длинный.
У новорожденных и маленьких детей паховый канал короткая и широкая, что может обусловливать образованию грыж. Из предрасполагающих факторов, важнейшую роль играет дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся в виде повышения растяжимости поперечной фасции. В детском возрасте имеются и сопутствующие патологии, как врожденный фимоз, гипотрофия, недоношенность, частые запоры, диспепсия и пр.
Классификация и виды паховых грыж у детей Паховые грыжи у детей могут быть врожденными и приобретенными. По локализации: односторонний и двусторонний. Преобладает правосторонняя локализация.
При врожденных паховых грыжах см. Врожденные паховые грыжи всегда бывают косыми, т. Таким образом, грыжевой мешок проходит через весь паховый канал.
Семенной канатик прилегает к стенке грыжевого мешка снаружи. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово-мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее.
У детей наиболее частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще являются петля тонкой кишки, слепая кишка и червеобразный отросток, значительно реже толстая кишка, или сальник, у девочек - яичник, нередко с трубой. Приобретенные паховые грыжи бывают косые и прямые. Косой паховой грыжей называется грыжа, когда грыжевой мешок входит через глубокое внутреннее паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо или через латеральную паховую ямку.
Семенной канатик располагается кпереди и кнутри от грыжевого мешка. У мальчиков косая паховая грыжа спускается в мошонку рис. В зависимости от степени выхождения различают: начинающаяся или в глубоком паховом канале рис.
Приобретенная пахово-мошоночная грыжа не сообщается с полостью яичка В патогенезе прямая паховая грыжа смотреть рис. Прямая паховая грыжа в мошонку не спускается. Скользящие паховые грыжи При скользящих грыжах грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа рис.
При наполнении мезоперитонеально расположенного органа грыжевой мешок может вернуться ускользнуть в брюшную полость. Схема скользящей паховой грыжи: 1 - кишка; 2 - брюшина; 3 - брюшная стенка; 4 - грыжевые ворота; 5 - грыжевой мешок; 6 - оболочка грыжи; 7- содержимое грыжевого мешка. Клиника паховой грыжи Основным клиническим признаком паховой грыжи является овальное выпячивание в паховой области.
При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку до яичка. У девочек выпячивание определяется у наружного пахового кольца, либо определяется в области большой половой губы. Выпячивание имеет мягко эластическую или тестоватую консистенцию, при вправлении иногда удаётся услышать характерный звук урчания кишечных петель.
В зависимости от характера грыжевого выпячивания различают грыжи вправимые, невправимые и ущемлённые.
Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы.
Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко.
Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков. Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований.
Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений.
Профилактика развития Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков. Они включают несколько рекомендаций: Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный. Важным условием благоприятного исхода заболевания является его своевременная диагностика и начало адекватного лечения, которое заключается в выполнении хирургического вмешательства. Если для проведения операции существуют относительные противопоказания, то временно назначается консервативное лечение, направленное на профилактику ущемления. Оно включает применение специальных бандажей, а также обязательно выполнение профилактических мероприятий. При этом важно не допускать физиологических или патологических состояний, протекающих с повышением внутрибрюшного давления кашель, запоры.
Благодаря современным лапароскопическим технологиям выполнение оперативного вмешательства возможно уже в возрасте от полугода. За счет этого сегодня удалось существенно снизить количество осложнений паховой грыжи у мальчиков, включая ущемление. Читайте также:.
Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин. От традиционной открытой операции родители воздерживались, альтернативы медики предложить волгоградцам не могли. Волгоградские специалисты переняли опыт иркутстких медиков Источник: ВолгГМУ — В 2020 году иркутскими детскими хирургами был разработан «щадящий» вариант грыжесечения с применением современных лапароскопических технологий.
Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста. Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей. Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят.
Такую операцию проводят только при наличии осложнений или выпячивания большого размера. Этот вид оперативного вмешательства проводится путем совершения нескольких небольших проколов на передней брюшной стенке. Через них вводят видеокамеру, трубки используются для инструментов. С их помощью и под контролем видеокамеры проводится вправление выпячивания, удаление тканей грыжевого мешка. Затем врач делает пластику мешка с применением собственных тканей организма или путем наложения специальной сетки. Ее оставляют в организме и пришивают к апоневрозу прямой мышцы. Все проколы на коже ушиваются. При больших грыжах такой метод проведения операции не применяется.
После проведения операции ребенок восстанавливается достаточно быстро. В послеоперационном периоде родители должны внимательно относиться к ребенку. В послеоперационный период нужно в рацион ребенка вводить супы. Необходимо постоянно следить за чистотой повязки, исключить любые физические нагрузки. Необходимо откорректировать питание мальчика. Его рацион должен состоять из киселей, супов, фруктов и овощей. Для недопущения запоров нужно исключить из рациона мучные изделия, шоколад, жирные и молочные блюда. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Запрещается давать ребенку жареные блюда. Купать в первую неделю после операции не рекомендуется, чтобы в рану не попала инфекция.
Все водные процедуры можно проводить только после того, как заживут рубцы. Если развивается нагноение, то необходимо обращаться к врачу, а не проводить самолечение. При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Пища для ребенка, который перенес операцию, должна быть приготовлена на пару. К противопоказаниям к проведению операции относят болезни, связанные с нарушением процессов свертывания крови. Хирургическое вмешательство не проводят, если в области развития грыжи есть воспалительные процессы. При развитии ущемления операцию необходимо проводить безотлагательно, даже если имеются противопоказания. Лечение Терапия грыжи может быть оперативной. Иногда маленьким пациентам может назначаться неоперативное лечение выпячивания. Его применяют только тогда, когда величина выпячивания незначительна и оно не представляет опасности для здоровья.
Вправить грыжу легко можно в домашних условиях. Мальчикам иногда проводится комплекс терапевтических мер для консервативного вправления грыжи. Больному вводят Пантопон и назначают теплую ванну. После расслабления грыжевого мешка происходит его самостоятельное вправление. Показан и массаж больной области.
По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей. Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются. У мальчиков, на определенном этапе развития, они опускаются из брюшины в мошонку. Однако этот процесс не всегда происходит без проблем.
Врожденная грыжа обычно развивается до двух лет. Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, как у мальчиков, так и у девочек. В чем опасность паховой грыжи? При возникновении грыжевого отростка существует высокая вероятность его ущемления. В таком случае возникает невыносимая боль и риск развития перитонита, то есть инфекции брюшной полости. Для организма ребенка такое состояние является опасным. Температура повышается, возникает рвота и тошнота, иногда ребенок теряет сознание от боли. Диагностика и лечение паховой грыжи у детей Диагноз устанавливается врачом-хирургом, который предварительно анализирует симптомы, результаты ультразвукового исследования, а также специальные тесты и данные ирригографии рентген с использованием контрастной жидкости. После полного обследования врач решает о необходимости операции. На данный момент нет других методов избавления от грыжи.
Некоторые люди надеются на бандажи, пластыри и тому подобное, но это не является лечением, а только тратой времени, особенно в случае ущемления. Лучше всего устранить дефект как можно раньше, пока он не стал серьезной проблемой. Оперативное вмешательство рекомендуется при грыжах, которые уже существуют в течение 6 месяцев. Если нет ущемления, то операция может быть проведена лапароскопическим путем — под наркозом делаются несколько надрезов.
Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование. Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни.
Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию.
В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза. Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.