Фундальные железы. Полипы фундальных желез желудка. Что это не новообразование, а расширение своих желез А в заключении написано полип фундальных желез (не требует удаление). DA44.1 (МКБ 11) Полип фундальных желез Онлайн версия Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ 11).
DA44.1 Полип фундальных желез
Большинство полипов фундальных желез не вызывают никаких симптомов, и полип обнаруживается случайно при обследовании желудка по другой причине. Единичные полипы фундальных желез не требуют наблюдения и лечения, в связи с низким риском перерождения в рак. Полипы фундальных желез – гиперпластические разрастания эпителия железистого эпителия дна желудка. Прошел обследование в Корее по причине проблем с желудком (тошнота, пульсирующая боль в боку, чувство голода, переполнения, изжога итд) По результатам ФГДС нашли полип фундальной железы (6-7 мм), биопсия была взята (все нормально сказали-не рак).
Что такое железистый полип эндометрия и как его лечить
К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами. это вырост в слизистой оболочке любого органа. Полипы растут в носу, желудке, желчном пузыре, кишечнике, мочевом пузыре, короче везде, где есть слизистая оболочка. Фокальная полипоидная гиперплазия фундальных желез с различной степенью фовеолярной и железистой кистозной дилятации и с укороченными фовеолами. Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия.
Железисто-фиброзный полип матки
Гиперпластический полип желудка характеризуется разрастанием собственных эпителиальных клеток слизистой органа. Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. Полип ∅6 мм фундальных желёз тела желудка 46-летней женщины, предположительно также больной ГЭРБ**. Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.
Фундальные полипы желудка
Ткань поджелудочной железы, желез типа бруннеровских обладая высокой потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой оболочке желудка с эмбрионального периода и при раздражении может трансформироваться в полипы. О врожденном происхождении полипов в желудке свидетельствуют наблюдения полипов у детей.
Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника. При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит.
Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки без наличия семейного аденоматозного полипоза , карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря. Полип из фундальных желез Полип из фундальных желез сии. Это групповое обозначение заболеваний, включающее в себя три разновидности: множественные полипы фундальный пол и поз у лиц с семейным аденоматозным полипозом, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования; множественные полипы фундальный полипоз без наличия у пациентов семейного полипоза; одиночный или 2—3 полип а у лиц, не страдающих семейным полипозом. Макроскопически все эти разновидности представляют собой пальцевидные или грибовидные мягкие узелки диаметром от 1 мм до 2 см. Их биологические потенции широко варьируют и потому, в целом, непредсказуемы. Под микроскопом, в отличие от железистой части узелка, ямочный профиль поверхности желудка выглядит неизмененным или слегка уплощенным.
Выделяют две разновидности строения фундального полипа. Железы могут формировать скопления или располагаться пучками, разделенными рыхлой, нередко отечной стромой, почти всегда лишенной воспалительного инфильтрата. Вторая разновидность представлена кистами и кистозно-расширенными ямками или железами, выстланными обкладочными и главными клетками. Указанные кисты и железы обычно лежат в глубине полипа, а над ними, сразу под поверхностью с укороченными ямками, располагаются деформированные железы с нормальной выстилкой.
Выявляется в детском или подростковом возрасте [20]. При ювенильном полипозе имеют место множественные полипы желудка округлой формы, часто с эрозированной поверхностью. Клинические проявления данного типа полипов могут включать обструкцию привратника, анемию и гипопротеинемию [1]. Морфологическое исследование выявляет извилистые удлиненные и кистозно расширенные железы. Прилегающая слизистая оболочка с признаками отека и воспаления [4]. Высокий риск развития рака желудка и толстой кишки диктует необходимость проведения ЭГДС и колоноскопии с интервалом 1—3 года [2, 4]. Синдром Пейтца—Егерса Синдром Пейтца—Егерса является редким аутосомно-доминантным наследуемым заболеванием, для которого характерны наличие гамартомных полипов желудка, тонкой и толстой кишки, пигментные пятна на коже и слизистых оболочках, а также повышенный риск развития злокачественных опухолей ЖКТ, молочной железы, эндометрия, яичников и легких. Однако рак редко развивается собственно в тканях гамартомных полипов [21]. У пациентов с данным наследственным заболеванием полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка. Они могут располагаться на широкой основе или иметь ножку; поверхность полипов бархатистая или паппилярная. Размер образований обычно не превышает 1 см. Окружающая слизистая оболочка не изменена. При гистологическом исследовании обнаруживают выстланные фовеолярным эпителием гиперплазированные железы, разделенные пучками гладкой мускулатуры, источником которых служит мышечная пластинка слизистой оболочки. Последний морфологический признак позволяет отличать данный тип полипов от полипов при ювенильном полипозе. Пациентам с синдромом Пейтца—Егерса при наличии полипов желудка показано проведение ЭГДС с частотой один раз в 3 года, которое должно являться частью комплексной программы наблюдения. В возрасте 50 лет этот промежуток должен быть сокращен до 1—2 лет. Полипэктомия, видимо, не снижает риска развития рака желудка и потому может быть рекомендована для устранения осложнений [21]. Синдром Коудена Синдром Коудена является редким наследуемым аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся наличием множественных гамартом и неоплазий кожи, слизистой оболочки ЖКТ, щитовидной и молочной желез, мочеполовой системы и мозга. Заболевание чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте [22]. Данный тип полипов имеет, как правило, доброкачественную природу. Злокачественная трансформация наблюдается редко. Прогноз определяется высоким риском развития рака внежелудочной локализации. При гистологическом исследовании визуализируются удлиненные кистозно расширенные железы с паппилярными складками, между которыми определяются гладкомышечные компоненты. После уточнения диагноза дальнейшего наблюдения полипов желудка у пациентов с синдромом Коудена не требуется [19]. Полипозные синдром Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз представляет собой аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией в гене APC и характеризующееся наличием множественных полипов толстой кишки. Колоректальный рак в течение жизни развивается практически у всех пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Дифференциальный диагноз требует обязательного взятия биоптатов из ткани не менее пяти полипов. При наличии аденом и фундальных полипов размером более 1 см показана полипэктомия. Полипы двенадцатиперстной кишки имеют злокачественный потенциал и служат основной причиной смертности после выполнения профилактической колэктомии [4]. Эндоскопическое наблюдение должно проводиться с частотой 1 раз в 1—2 года. В отношении пациентов с крупными множественными полипами двенадцатиперстной кишки, содержащими очаги дисплазии, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения [4, 24]. Синдром Кронкайта—Канады Синдром Кронкайта—Канады — очень редкое ненаследственное заболевание неизвестной этиологии, манифестирующее в возрасте 60—70 лет. В мире описано около 400 пациентов с этой патологией. Для данного синдрома характерно наличие полипов ЖКТ и дерматологической триады в составе ониходистофии, аллопеции, гиперпигментации кожи. Полипоз пищеварительной системы часто вызывает диарею, мальабсорбцию, гипопротеинемию и потерю веса. Полипы желудка при синдроме Кронкайта—Канады имеют широкое основание и красноватый цвет. Гистологически выявляются гиперплазия ямок и кистозно расширенные железы, окруженные воспаленной и отечной стромой. Морфологически данные образования не отличимы от ювенильных и гиперпластических полипов. Некоторым дифференциальным признаком может служить выраженное воспаление окружающей слизистой оболочки, которая остается нормальной при других гамартомных полипозных синдромах [1]. Причины развития остаются неизвестными. Наиболее часто выявляются у женщин в возрасте 50—60 лет. Воспалительные фиброидные полипы нередко ассоциированы с атрофическим гастритом и гипохлоргидрией, однако злокачественного потенциала не имеют [2, 4]. При эндоскопическом исследовании определяются единичные, хорошо ограниченные образования размером 1—5 см, имеющие широкую основу или ножку. Слизистая оболочка, покрывающая полип, не изменена, однако образования больших размеров имеют центральное вдавление или изъязвления [4]. Гистологическое исследование выявляет наличие подслизистых сосудов, окруженных циркулярно расположенными фибробластами и воспалительным инфильтратом, в котором преобладают эозинофилы. Морфология может давать ложноотрицательные результаты, так как образования располагаются в подслизистом слое [4]. Клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют, но, как и при любых полипах больших размеров, могут иметь место обструкция привратника, кровотечение и анемия. При полипах крупных размеров рекомендуется проведение полипэктомии, однако полное удаление образования может быть затруднено из-за его прорастания в стенку желудка [2]. Образование ксантом не связано с гиперлипидемией и отражает наличие репаративных процессов. Макроскопически ксантомы характеризуются как небольшие 3—10 мм , имеющие вид узелков или пластинок плоские образования светло-желтого цвета с четкими границами. Локализуются преимущественно в антральном отделе по малой кривизне, вокруг привратника или рядом с зонами регенерации слизистой оболочки язвы, эрозии, анастамозы. Часто ассоциируются с хроническим хеликобактерным гастритом и могут быть множественными. Ксантомы состоят из скоплений, содержащих холестерин и нейтральный жир макрофагов, локализующихся в собственной пластинке слизистой оболочки. Ксантома не требует эндоскопического наблюдения, однако для подтверждения диагноза и исключения перстневидноклеточного рака желудка требуется гистологическое исследование [2]. Как правило, она представляет собой одиночное округлое подслизистое образование диаметром около 10 мм, локализующееся в препилорическом отделе. В центре часто имеется углубление, обозначающее устье панкреатического протока. Гистологически выявляется нормальная ткань поджелудочной железы с ацинарными клетками и протоками. Из-за подслизистого расположения гетеротопии адекватный забор биопсийного метериала может быть затруднен. Помощь в диагностике оказывает эндоскопическая ультрасонография, которая может быть дополнена тонкоигольной аспирацией [2]. Гетеротопия поджелудочной железы имеет доброкачественное течение и в большинстве случаев не сопровождается клиническими проявлениями. В крайне редких ситуациях наблюдаются боль в верхней части живота, явления обструкции привратника, панкреатит и аденокарцинома гетеротопированной ткани. В этих случаях может потребоваться хирургическая или эндоскопическая резекция [2, 26]. При неосложненном течении лечения или эндоскопического наблюдения не требуется. Липома Липома желудка выявляется относительно редко. Типичным местом локализации является антральный отдел. В большинстве случаев образование располагается в подслизистом слое. Эндоскопически липома желудка выглядит как гладкое подслизистое образование, выступающее в просвет органа. Слизистая оболочка над опухолью обычно не изменена, но может наблюдаться изъязвление и углубление в центре. При гистологическом исследовании под слизистой оболочкой обнаруживаются скопления дифференцированных адипоцитов без признаков атипии. В большинстве случает липома не имеет клинических проявлений, однако могут наблюдаться боли в эпигастрии, диспепсия, кровотечение, анемия и обструкция привратника [27].
Поэтому стратегия — удаление, лечение или наблюдение — зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Читайте также Вот какие полипы могут переродиться в рак желчного пузыря, объяснила гастроэнтеролог Лопатина Виды полипов С точки зрения медицины полипы — это выпячивания над слизистой оболочкой в просвете желудка или кишки, различающиеся по строению и характеру. Полип может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но просто по одному внешнему виду отличить «хорошие» от «плохих» не всегда возможно. Полипы фундальных желез. Они наиболее часто появляются в области тела или свода желудка, обычно одиночные. Их возникновение может быть связано с приемом препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. Гиперпластические полипы. Обычно менее агрессивны, часто ассоциируются с фоновым гастритом.
Полипы в желудке
это вырост в слизистой оболочке любого органа. Полипы растут в носу, желудке, желчном пузыре, кишечнике, мочевом пузыре, короче везде, где есть слизистая оболочка. Полипы фундальных желёз и гиперпластические полипы не склонны к озлокачествлению (риск до 2%). Гиперплазии и полипы после применения препаратов, обладающих способностью ингибировать протонную помпу, локализовались в антральном отделе желудка.
Полипы желудка
| ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ! | Полип из фундальных желез (сии.: кистозная гамартома тела желудка, киста фундалыюй железы, фундальный полип желудка) — едва ли не самая частая форма полипа слизистой оболочки желудка. |
| Железисто-фиброзный и аденоматозный полип эндометрия | Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. |
Почему в желудке появляются полипы и когда их надо удалять?
Обычно ПФЖ представляют собой множественные и мелкие полиповидные узелки на дне и теле желудка. Микроскопически они характеризуются микрокистами, которые выстланы фундальным эпителием, включают оксинтические желудочные париетальные клетки — с укороченным фовеолярным эпителием. Как правило, полипы желудка никак себя не проявляют: пациент узнаёт о них при эндоскопическом осмотре желудка. Но при увеличении полипа на его поверхности могут развиваться кровоточащие язвы. Редко полип может блокировать пилорический канал и препятствовать прохождению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Полипозы желудка могут проявляться следующими симптомами: болью или болезненностью при нажатии живот; тошнотой; кровью в кале; анемией. Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту в комментариях к Положению 17 отмечает тесную взаимосвязь между гиперпластическими полипами желудка и инфекцией Helicobacter pylori. В качестве клинической иллюстрации представляем клинический случай пациентки, предоставленный доктором медицины Розмари А. Рекаваррен, доктором медицины Робертом Шоеном, и доктором медицины, доктором философии Антонией Р. Сепульведа США. Пациентка — 30-летняя женщина с семейным полипозом в анамнезе, после трансанального удаления ворсинчатой аденомы прямой кишки и восстановительной проктоколэктомией с илеоанальным анастомозом и петлевой илеостомой в связи с полипозом толстой кишки.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала множественные полипы на слизистой оболочке дна и тела желудка см.
Наличие крупных полипов опытный гинеколог может заподозрить во время стандартного осмотра с помощью зеркала, особенно если они закрывают собой цервикальный канал либо выступают за пределы матки. Для уточнения диагноза в том числе определения структуры полипов , больным назначается проведение гистероскопии и метрографии-рентгенографии. Лечение железисто-фиброзных полипов Зачастую единственным способом лечения таких новообразований является их полное удаление.
Оно может быть проведено несколькими способами, среди них наиболее популярны: гистероскопия, лазеротерапия удаление полипов при помощи электрических импульсов либо радиоволнового воздействия Последние три метода относятся к более щадящим и малоинвазивным. Их суть заключается в прицельном воздействии на ножку патологического образования. Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия.
Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску. Как выглядит полип в матке на УЗИ Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить новообразования в матке. На основании полученных результатов врач-гинеколог составляет описание полипа в матке на УЗИ. Полип в матке представляет собой новообразование, произрастающее из эндометрия. Полип имеет простое строение, он образован телом и ножкой, присоединяющий образование к стенке матки.
На фото полип матки на УЗИ при данной патологии изменяются эхопризнаки в полости матки, прослеживается овальная или круглая форма новообразования, его однородность. Гистология Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрии полипов, специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования. Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания. Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание. После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом. Как лечить полипы в матке На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки эндометрия , возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т.
Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход. Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля гинекологи, эндокринологи, онкологи. Лечение выполняется с соблюдением международных стандартов доказательной медицины и имеет высокую эффективность. Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки - лазерная операция. Как часто полипы матки перерождаются в рак Вероятность перерождения полипа в матке в злокачественную опухоль определяется специалистом индивидуально для каждой пациентки, поэтому точного ответа на вопрос о том, как быстро полип матки перерождается в рак не существует.
На одном из полипов видна дисплазия низкой степени, характеризующаяся ядерным расслоением и уменьшенным содержанием муцина фовеолярного и поверхностного эпителия фиолетовый рис. Иммуногистохимическое окрашивание Ki-67 продемонстрировало повышенное окрашивание поверхностного эпителия, что указывает на усиление пролиферации и подтверждает диагноз дисплазии низкой степени синий рис. Следует отметить, что ядерная иммунореактивность не наблюдалась голубой рис. Представленный случай и данные ученых дают основания утверждать, что обнаруживаемые полипы фундальных желез и последующие их исследования могут быть полезны в качестве показателей эндоскопического риска для мониторинга рака желудка и кишечника. Какие еще дополнительные исследования для скрининга заболеваний ЖКТ могут использовать клиницисты? На какие биомаркеры следует обратить особое внимание? Какие алгоритмы лечения заболеваний пищевода, желудка и кишечника используют в крупнейших центрах страны? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим уже 11 апреля в рамках онлайн-конференции «Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии». Документация по мероприятию подана в Координационный совет по развитии непрерывного медицинского и фармацевтического образования для аккредитации баллами НМО. В этом блоке будет много генетики, поскольку ПФЖ, как правило, связаны с генетическими изменениями — независимо от того, появляются ли они у пациента с предшествующим семейным аденоматозным полипозом синдромные ПФЖ или возникают спорадически. Спорадические ПФЖ могут быть ассоциированы с приемом ингибиторов протонной помпы. Семейный аденоматозный полипоз — заболевание, вызванное мутациями зародышевой линии в гене APC Adenomatous polyposis coli , в результате которого в толстой кишке развиваются сотни аденоматозных полипов.