Инвитро, медицинская компания в Москве на Косинское шоссе, 2 — поделился своим мнением пользователь Афонасий 26.04.2024. Читайте отзыв посетителя и официальный ответ.
Врач Малышева назвала анализ на дисбактериоз бесполезным
| Инвитро дисбактериоз | Дисбактериоз кишечника: описание, синонимы, методы исследования, какой биоматериал можно использовать, как правильно подготовиться, для чего используется, когда назначается. |
| Посев кала на дисбактериоз инвитро | Медицинская компания Инвитро на улице Полежаева — перечень и стоимость услуг с возможностью заказать по телефону или через сайт. |
| "Инвитро" яңы бинаға күсте | CYFRA 21-1, РЭА и CA-125 (в ИНВИТРО тест № 143) являются независимыми прогностическими факторами высокой важности при немелкоклеточном раке лёгких, а NSE. |
| INVITRO — результаты анализов | О партнере «ИНВИТРО» — одна из крупнейших медицинских групп компаний в России, специализирующаяся на лабораторной диагностике и оказании медицинских услуг. |
| У «Инвитро» сменился собственник | Метод определения Бактериологический, бактериоскопический Исследуемый материал Кал Доступен выезд на дом Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз. |
Все анализы
- Дисбактериоз инвитро: 🔍 популярные вопросы и ответы на них
- Инвитро дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам - фото презентация
- Начать сотрудничество с ИНВИТРО
- Анализ кала на дисбактериоз в клинике Инвитро Москва Сити —
- Рейтинг лучших клиник Москвы
Анализ крови на дисбактериоз в инвитро
Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы. Интерпретация результатов данного способа диагностики дисбактериоза может представлять определенные сложности ввиду того, что. Результаты анализа кала инвитро на дисбактериоз помогают подобрать оптимальную схему лечения. ИНВИТРО 20 декабря 2022 года открыла юбилейный 1900-й медицинский офис сети.
Основатель и владелец «Инвитро» Александр Островский продал компанию «амбициозному акционеру»
ИНВИТРО 20 декабря 2022 года открыла юбилейный 1900-й медицинский офис сети. В конце прошлого года «Инвитро» сообщила о намерении выйти на биржу в 2022-2023 гг. Островский говорил «РИА Новости», что в 2020 г. Основатель сети лабораторий «Инвитро» Александр Островский решил продать свой бизнес бизнесмену Роману Мирончику, как сообщается в новостях «Ведомости». Поэтому перед выполнением исследований сотрудники Независимой лаборатории ИНВИТРО тщательно контролируют состояние образцов биоматериалов. Фото новости: "СМИ: у лабораторий «Инвитро» могут появиться новые совладельцы".
Специализации клиник:
- Комплексные исследования
- ИНВИТРО. ИНБИОФЛОР. Комплексное решение для оценки биоценоза. - YouTube
- Анализы на дисбактериоз у детей инвитро
- Медицинская компания ИНВИТРО. Клинико-диагностические лаборатории
Анализы на дисбактериоз у детей инвитро
Ведь когда он попадет в Москву, пройдет много времени. У нас гастроэнтеролог регулярно требует - капролонгию раз в 2 мес. Просят на каждый анализ в отд.
Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов. Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника. Дисбактериоз в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы бактероиды, клостридии, лактобациллы. Этот симбиоз бактерий у здорового человека и у млекопитающих! Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно.
Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии клостридии, без идентификации до вида , грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы. Читайте также: Литература Парфенов А.
Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. Henry C. Кал должен быть свежесобранным. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков.
При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится. Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500. Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.
Да и срок выполнения такого анализа достаточно велик. Его полный результат будет доступен вам только минимум через неделю после сдачи анализа.
Самая распространенная и большая лаборатория Инвитро, занимается этим вопросом уже не первый десяток лет. Инвитро находиться сегодня в большинстве городов России. Методика проведения анализа на дисбактериоз Производят так называемый «посев» кала с бактериями на питательную среду, после этого ждут.
И через 4-5 дней подсчитывают, какие колонии бактерий и в каком числе выросли. Это делают на специальном оборудовании под микроскопом. Помещают 1г материала и исследуют.
После этого вам выдадут результат, в котором подробно все внесут в таблицу. Расшифровка этих данных очень проста. Стоит сравнить свой результат, и результат в норме, как вы увидите расшифровку.
Результаты анализа на дисбактериоз кишечника у ребенка и уже взрослого человека несколько разные по своим нормами. Это можно увидеть в представленной таблице: Эти данные помогут увидеть вам, что у вас не в норме и сделать выводы. Врач сделает более подробно расшифровку данной таблицы.
Новейшие методы по анализу микрофлоры Сегодня в связи с прогрессом, который шагнул далеко вперед, можно сделать анализ кала биохимичеки. Он более прост точен. Среди биохимических анализов большую популярность приобрел экспресс метод диагностики дисбаланса или как мы называем его биохимический анализ на дисбактериоз кишечника.
Так стали делать анализ в миллениум 2000 году. В его основе лежат спектры жирных кислот. Именно они и являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов в желудке.
По этому спектру легко можно узнать о наличии дисбаланса кишечника. Он с точностью даст ответ, не только на вопрос о наличии дисбаланса кишечника, но и подскажет, где этот дисбаланс прогрессирует. Охарактеризует его конкретно.
Если провести сравнительный анализ такого исследования традиционным способом и экспресс методом, то видно: — биохимический метод дает возможность провести анализ более быстро, обычно готовый результат можно получить уже через час — полтора, — именно экспресс метод может дать анализ микрофлоры стенок кишечника у взрослых и детей, при бак анализе же это остается не исследованным, — этот метод на много более чувствителен, и значит, более точен, — кал на дисбактериоз по экспресс методу можно заморозить и в течение удобного для вас времени сдавать в лабораторию в замороженном виде. Подготовка к сдаче кала на дисбактериоз, при экспресс исследовании, и при традиционном бак анализе одинакова. Требует соблюдения строгих правил и их нужно придерживается.
Еще один вид анализа на дисбактериоз кишечника, который может назначить вам ваш лечащий врач это — копроскапия. Копроскопия и что нам даст такой анализ При изменении биоценоза кишечника, кал у взрослых и детей окрашивается в зеленый цвет. Именно это и проанализируют специалисты в первую очередь при копроскопия.
Под микроскопом оценят состояние кала и его цвет. В лаборатории исследуют под микроскопом кал на наличие в нем волокна, яйца глистов в таком анализе тоже легко обнаружат Рассмотрят, есть ли слизь и кровянистые выделения из кишечника. Сама по себе коприскапия не выявит дисбактериоз, но даст оценку анализам кала.
Это поможет и будет служить вспомогательной частью при выставлении диагноза. Цены на анализы при дисбактериозе Все анализы на дисбактериоз кишечника проводятся платно. Это дорогая и очень трудоемкая процедура, которая требует тщательного подхода и привлечения специалистов.
Убедительно просим вас отправлять на электронную почту [email protected] пожелания о работе приложения и найденные ошибки. Это поможет нам сделать приложение еще более удобным и стабильным. Новые функции: - Добавлен раздел «Динамика результатов». Приложение строит график, отражающий изменения в результатах исследований.
Инвитро дисбактериоз цена
Смена акционера никак не повлияет на текущую операционную деятельность компании», — заявили в «Инвитро». Компания была основана Островским в 1995 году, она специализируется на лабораторной диагностике и медицинской помощи и имеет более 1,9 тыс. В июне 2023 года им было создано акционерное общество «Холдинговая компания Инвитро».
Проданы ли доли в кипрской или российской компании, в «Инвитро» не уточнили. Кроме того, он возглавляет фирму «Международная хоккейная академия им. Также он известен как «активный инвестор в недвижимость». В частности, Мирончик является генеральным директором фирмы «Флайбридж пиэм», которая управляет офисом «Бахрушина» на одноименной улице, торговыми центрами «Солнечный» в Раменском и «Белка» на ул.
Бизнесмен также выступает бенефициаром «Флайбридж девелопмент» — этой компании принадлежит фирма «Эзреаль». В начале мая этого года она стала победителем торгов по продаже недостроенного здания общей площадью 10 000 кв. Островной на западе Москвы.
Носительство токсигенного и нетоксигенного штамма C. По мере созревания иммунной системы ребёнка C. У детей старшего возраста в норме токсигенный штамм C. Что показывает соотношение Bacillota Firmicutes Bacteroidota Bacteroidetes? В норме филум Bacillota Firmicutes , куда входит огромное количество бактерий, в том числе составляющих нормобиоту человека, преобладает над филумом Bacteroidota Bacteroidetes. Но соотношение Bacillota Firmicutes Bacteroidota Bacteroidetes снижается при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит, болезнь Крона и других.
Определяются ли в наборе какие-то маркеры воспаления? Определение маркеров воспаления кишечника в исследовании не предусмотрено, но снижение coотношения Bacillota Firmicutes Bacteroidota Bacteroidetes косвенно свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в кишечнике. Как долго можно хранить образец до транспортировки в лабораторию? Можно ли его сравнивать с другим методами? Метаболически активные «детские» виды бифидобактерий способствуют закреплению в биоценозе и размножению лактобацилл, а также активации клеточного иммунитета и лимфоцитов, имеющих противовоспалительное действие. Для детей 1—2 года жизни оценивается доля метаболически активных «детских» видов бифидобактерий, отмечается возможное снижение этой группы микроорганизмов. Также отмечаются случаи возможного преобладания метаболически активных «взрослых» видов бифидобактерий, способствующих активации гуморального звена иммунитета и провоспалительного Т17 и создающих возможность для сенсибилизации организма. Для детей 1—2 года жизни отдельно анализируется разнообразие метаболически активных «детских» видов бифидобактерий, способствующих наиболее полному усвоению олигосахаридов грудного молока. Почему в тесте так много клостридий?
Почему они записаны в нормобиоту? Бактерии класса Clostridia входят как в состав кишечной нормобиоты, так и в состав группы патобионтов. В то же время, бактерии групп Clostridium difficile и Clostridium perfringens являются представителями условно-патогенной микробиоты и способны вызывать дисбиотические состояния.
Выполнение исследования невозможно; выраженный хилёз! Выполнение исследования невозможно! Если Вы в результатах анализа получили вместо ответа один из указанных выше комментариев, Вы можете обратиться в тот же медицинский офис лаборатории ИНВИТРО, где у Вас еще раз возьмут материал для исследования и выполнят анализ бесплатно.
Сколько дней делается анализ на дисбактериоз в инвитро
Но если у вас нет возможности приобрести такую баночку в ряде, каких, то причин, то можно использовать любую емкость. Предварительно ее нужно простерилизовать и высушить. Можно прокипятить или просто подержать в микроволновой печи и прокалить. Следите, чтобы емкость была чистой, и плотно закрывайте анализы крышкой, чтобы из внешней среды никакие микроорганизмы не попали в кал. Стул нужно осуществлять не в унитаз. А в горшок или судно у взрослых и детей. Но они должны быть вымыты и ошпарены предварительно кипятком. Подойдет так же и простынка или любая тряпочка, но она должна быть тоже простерелизована. Просто погладит ее утюгом. Перед стулом нужно обязательно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Моча не должна оказаться в кале, который вы готовите на анализ по дисбалансу.
При сборе материала на анализ возьмите кал с разных мест. Подберите 6-7 мерных ложечек кала. В кале при дисбактериозе у взрослых и детей могут быть и слизь и кровь, эти остатки брать нужно в обязательном порядке. Нельзя использовать для анализа кал, который вы приготовили с вечера и оставили в холодильнике. Кал должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов после того как вы его получили. При сборе кала на дисбактериоз, ни в коем случае нельзя принимать средства, которые меняют или как то влияют на флору кишечника. Антибиотики это главный враг такому анализу. Подождите, когда пройдет инкубационный период после приема антибиотиков. Это займет около двух недель. Помните от того, как вы правильно соберете кал на анализ зависит в дальнейшем и точность самого анализа.
Соблюдайте все правила и не отступайте от них не на шаг. После обрушение к вашему врачу он обязательно посоветует вам одну из лабораторий, если в больнице, к которой вы прикреплены такой нет. Во многих крупных лабораториях такой анализ делают. Конечно, он будет проведен не бесплатно. Да и срок выполнения такого анализа достаточно велик. Его полный результат будет доступен вам только минимум через неделю после сдачи анализа. Самая распространенная и большая лаборатория Инвитро, занимается этим вопросом уже не первый десяток лет. Инвитро находиться сегодня в большинстве городов России. Производят так называемый «посев» кала с бактериями на питательную среду, после этого ждут. И через 4-5 дней подсчитывают, какие колонии бактерий и в каком числе выросли.
Это делают на специальном оборудовании под микроскопом. Помещают 1г материала и исследуют. После этого вам выдадут результат, в котором подробно все внесут в таблицу. Расшифровка этих данных очень проста.
Кроме того, за счет микрофлоры осуществляется двигательная активность, регуляция газового состава кишечника, а также детоксикация. Когда необходимо сдать анализ на дисбактериоз? Проявления дисбактериоза могут довольно сильно отличаться по степени выраженности. Заболевание способно длительное время протекать без заметных или неприметных единичных симптомов, что позволяет человеку быть убежденным в своем здоровье. Но на таком фоне любой стресс может спровоцировать ярко выраженную симптоматику, которая заставит немедленно обратиться за медицинской помощью. Первое, что сделает врач после осмотра пациента с такими симптомами, как: расстройство органов пищеварительной системы — диарея, запоры, метеоризм и т. Кроме этого, сделать копрограмму, как еще называется данное исследование, будет необходимо после курса терапии антибактериальными, противовоспалительными и гормональными препаратами, перенесенных инфекций ЖКТ и т. Согласно статистическим данным, детский дисбактериоз очень распространенная патология. Его возникновение может быть обусловлено достаточно разнообразными причинами. В ситуациях, когда у грудничка проявляются первые симптомы дисбактериоза, первое, что необходимо сделать родителям, — это показать ребенка педиатру. Виды анализов кала на дисбактериоз У взрослых, как и у малышей, данное исследование может выполняться двумя методиками, способными показать две характеристики собранного биоматериала. Поэтому врач может назначить бактериальный или биохимический анализ кала на дисбактериоз, но, как правило, в большинстве случаев проводятся сразу оба способа, что показывает наиболее полную картину состояния микрофлоры кишечника. Обследование производится с целью оценить количественные и видовые характеристики бактерий, и в результате сделанного анализа выработать дальнейшую терапевтическую тактику. В процессе интерпретации полученных материалов становится возможным подсчитать соотношение нормальной, условно-патогенной и при наличии патогенной флоры. При необходимости дополнительно выполняется бак-посев, то есть образец материала высаживается на питательную среду, и затем определяется бактериальная чувствительность к антибиотикам тех или иных групп. Этот метод позволяет правильно подобрать вариант терапии, и добиться быстрых результатов в излечении заболевания. Данная методика основана на выяснении содержания биохимических показателей, и в частности метаболитов жирных летучих кислот, таких как масляная, уксусная и пропионовая. Эти соединения продуцируются микроорганизмами, обитающими в органах ЖКТ желудочно-кишечного тракта. Любое патологическое изменение со стороны органов пищеварения непременно сказывается на микрофлоре, что, следовательно, приводит к сдвигу показателей биохимии. Результаты биохимического анализа предоставят врачу достаточно информации, что он сможет с уверенностью сказать, в каком конкретно органе идет развитие патологического процесса, и каковы его особенности. Исследование проводится одним из новых методов — газожидкостным хроматографическим анализом, позволяющим оценить не только микрофлору кишечника, но даже и ротовой полости. Возможности данной диагностики обширны — с помощью ее можно также выполнить скрининговое обследование кишечника и выявить неспецифический колит, синдром раздраженного кишечника, а также новообразования. Кроме этого, становится доступным оценить дезинтоксикационную деятельность печени при различных ее заболеваниях, дисфункцию поджелудочной железы и отклонения в циркуляции желчных кислот. Как подготовиться к сдаче Перед тем как сдавать анализ на определение состояния микрофлоры кишечника, следует предварительно проконсультироваться с врачом по поводу тонкостей подготовительного процесса. Все правила, которые включает в себя подготовка, обязательно нужно выполнить, так как в противном случае не получится собрать качественно биоматериал.
Кроме этого, врач может назначить дополнительные исследования: гастроскопию; колоноскопию; ректороманоскопию. За три — четыре дня перед тем, как сдать анализ на дисбактериоз, необходимо отменить прием слабительных лекарств, вазелинового и касторового масла, прекратить введение свечей. Непригоден для исследования кал, собранный после клизмы и приема бария. Для исследования необходимо сдать свежевыделенный кал. В лабораторию материал доставляется в течение трех часов с момента его сбора. Желательно, чтобы в это время он хранился в холодном. Расшифровка результатов анализа, который представлен в виде длинного списка с цифрами, позволит врачу оценить положение дел с микрофлорой и понять, нуждается ли пациент в лечении. Однако помните, что правильно оценить ваше состояние может только специалист. Стоимость проводимого исследования в каждой лаборатории разная. У нас вы сможете сдать анализ для выявления дисбактериоза, а также сделать много других видов исследований. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500. Даётся количественная оценка всех выделенных представителей. Результат выдаётся в абсолютных числах 10 3 , 10 4 , 10 6 и т. Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями. Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов. Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника. Дисбактериоз в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника. В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы бактероиды, клостридии, лактобациллы. Этот симбиоз бактерий у здорового человека и у млекопитающих! Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.
Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи! В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет. Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию выявить токсины C. То есть делать посев стула вообще нет смысла? Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя. Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы например, лактобактерий. Мы можем: Колики у новорожденного Атопический дерматит у ребенка Вздутие и спазмы в животе у взрослого Нет. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение. Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями. Определение этиологии ОКИЗ острого кишечного инфекционного заболевания и выбор рациональной антибиотикотерапии. Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя - бактерий рода Shigella.
Диагностика дисбактериоза – методы и сложности
Медицинская компания Инвитро на улице Полежаева — перечень и стоимость услуг с возможностью заказать по телефону или через сайт. Основатель медицинской компании «Инвитро» Александр Островский продал бизнес Роману Мирончику, сообщает газета «Ведомости» со ссылкой на представителя сети. Основатель медицинской компании «Инвитро» Александр Островский продал бизнес Роману Мирончику, сообщает газета «Ведомости» со ссылкой на представителя сети. Основатель и владелец сети лабораторий «Инвитро» Александр Островский продал компанию бизнесмену Роману Мирончику, сообщил «Ведомостям» представитель сети. Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам в Араван.
Анализ на дисбактериоз.
По звонку вчера Обманули что делают бак посев и Кал на дисбактериоз, по итогу сегодня 8. 08. Микроорганизмы и возбудители, выявляемые в процессе исследования «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам». Анализ кала на дисбактериоз инвитро.
Специализации клиник:
- Цены и полный список услуг Медицинской компании Инвитро на улице Полежаева
- С этим анализом сдают
- Invitro | Обмен файлами
- Анализ кала инвитро на дисбактериоз кишечника