Об этом сообщил главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, директор Медико-генетического научного центра имени Бочкова, академик РАН Сергей Куцев. Какие научные достижения Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова позволяют установить диагноз и назначить лечение в самых сложных случаях?
Генетик рассказал об исследованиях возможного влияния генома в ситуации с COVID-19
Но эту частоту мы видим в основном за счет одного региона Краснодарского края, — прим. В нашем проекте планируется исследование 200 тыс. Возможно, есть особенности распространения заболевания именно в Краснодарском крае», — отметил главный врач Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова Сергей Воронин. О том, как организована работа клинической лаборатории МГНЦ, рассказала заместитель директора по научно-клинической работе Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Бочкова, д. Бочкова, где проводится первое тестирование и выявляются пациенты из группы риска.
Сейчас в лидерах по выявляемости — фенилкетонурия, скрининг на это заболевание ведется в России с 1993 года. До внедрения в России массового обследования новорожденных на это заболевание оно выявлялось в тяжелой стадии у одного человека на 200 тысяч населения или даже реже, скрываясь под маской других заболеваний с умственной отсталостью. Сейчас же мы выявляем фенилкетонурию с частотой один больной на 6,5-7 тысяч новорожденных.
В не очень отдаленном будущем заболевание потеряет статус орфанного, потому что редкой считается нозология с частотой 10 случаев на 100 тысяч населения. То же произойдет и с муковисцидозом. С введением скрининга муковисцидоз стал встречаться у одного из 4-5 тысяч человек. И если раньше пациенты с этим заболеванием едва доживали до 15 лет, то сейчас продолжительность жизни у пациентов с муковисцидозом многократно выросла. С введением расширенного неонатального скрининга могут появиться новые лидеры — например, СМА.
Сейчас заболевание считается орфанным, а по результатам пилотного скрининга [стартовал в апреле 2022 года по СМА и ПИД] видно, что частота встречаемости может повыситься до одного человека на 7-8 тысяч населения: из 150 тысяч обследованных в восьми регионах пациентов СМА диагностирована у 22 младенцев. То есть СМА тоже превратится из орфанного в часто встречающееся заболевание. То же самое может произойти с миодистрофией Дюшенна, правда, возможность проведения неонатального скрининга на это заболевание, к сожалению, пока только обсуждается. Раньше очень часто возникали ситуации, когда проявившуюся у новорожденного в первые часы или дни после рождения патологию врачи просто не могли определить.
О каких регионах идет речь, пока неизвестно. Отмечается, что в дальнейшем успешные результаты могут быть масштабированы на все субъекты Федерации. При этом в большинстве случаев — после появления первых симптомов, когда в организме уже произошли необратимые изменения.
Заболевание также характеризуется скелетными нарушениями сколиозом, деформациями грудной клетки , из-за ограничения подвижности суставов развиваются контрактуры, постепенно развивается дыхательная недостаточность. Со временем могут возникнуть проблемы с глотанием, откашливанием, дыханием. По данным медиков, каждый cороковой житель планеты — здоровый нoситель СМА. Чтобы в семье родился ребенок со СМА, носителями должны быть оба родителя. Сейчас большинстве регионов России массовый неонатальный скрининг проводится только на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурию, адреногенитальный синдром дисфункция коры надпочечников , врожденный гипотиреоз, галaктоземию и муковисцидоз. Чтобы выявить эти тяжелыe зaболевания на досимптоматической cтaдии, у новорожденных берут кровь из пятки в первыe дни после появления на cвет. Теперь всех новоpожденных Башкортостанa дополнительно будут проверять на спинальную мышечную атрофию и первичные иммунодефициты.
В 2023 году на Кубани неонатальный скрининг провели для 28 тысяч новорожденных
| Как бесплатно сдать генетический анализ на СМА - Семьи СМА | ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» Россия. |
| В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию | Аргументы и Факты | Узнать интересующую вас информацию оМедико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова можно по следующим контактам. |
В Москве дали старт диагностической программе заболевания СМА
ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова» является ведущим, федеральным научным и диагностическим учреждением в области медицинской генетики в России. заявил директор Медико-генетического научного центра имени Н. П. Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения РФ Сергей Куцев на пресс-конференции по СМА, сообщает РИА «Новости». В Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова рассказали о промежуточных итогах пилотного проекта массового неонатального скрининга на спинальную мышечную атрофию (СМА) и первичные иммунодефициты (ПИД).
Зрение восстановят с помощью генетики
«К генетику направляют пациентов для уточнения диагноза наследственного заболевания, — рассказывает заведующая научно-консультативным отделом Медико-генетического научного центра имени академика а», д.м.н. Татьяна Маркова. Детей с наследственными заболеваниями консультируют специалисты Медико-генетического научного центра имени академика Бочкова. С начала 2023 года специалисты Медико-генетического научного центра (МГНЦ) им. академика Н. П. Бочкова выявили диагноз «спинальная мышечная атрофия» (СМА) у 55 новорожденных. Соглашение было подписано директором центра им. Н.П. Бочкова Сергеем Куцевым и директором по развитию «Геном Эксперт» Эльвирой Гильмановой. Целевая диагностическая программа наследственных дистрофий сетчатки стартовала в Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова в 2021 году. Директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, главный специалист по медицинской генетике Сергей Куцев, в свою очередь, напомнил, что сегодня в России работают только два федеральных медико-генетических центра.
Портал правительства Москвы
Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ) — ведущее российское научное учреждение, занимающееся медицинской генетикой и генетикой человека. Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН Сергей Куцев. Положительные результаты будут перепроверять в медико-генетическом центре им. Бочкова в Москве.
Портал правительства Москвы
Сегодня в республике 42 ребенка со СМА. Все получают необходимые лекарственные препараты от фонда «Круг добра» и находятся на контроле у специалистов республиканской детской клинической больницы. Фото Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Бочкова, — это «головной» генетический институт, разрабатывающий научные программы. Находится он в Москве, мы отправляем туда анализы крови пациентов.
Стараемся использовать все варианты, чтобы диагностика была бесплатной для семьи. Если действуют научные программы в Центре Бочкова, то я записываю в них наших пациентов. В решении некоторых вопросов помогают благотворительные фонды. С января 2023 года в России проводится расширенный неонатальный скрининг новорожденных детей в родильных домах. Эта программа стала важнейшим шагом в развитии здравоохранения, она позволяет выявлять наследственные и врожденные заболевания у детей с первых дней жизни, своевременно приступая к их лечению.
С января 2023 года по настоящее время в Магнитогорске по результатам неонатального скрининга выявлено 10 детей с наследственными и врожденными заболеваниями.
Технические — НИИ энергетики: исследование и разработка новых источников энергии, эффективных систем энергоснабжения; — НИИ инженерии: проведение научных исследований в области машиностроения, разработка новых технологий производства; — НИИ информационных технологий: разработка новых программных продуктов, исследование методов обработки данных и защиты информации. Аграрные — НИИ сельского хозяйства: исследование сельскохозяйственных культур, поиск новых способов повышения урожайности; — НИИ животноводства: изучение генетики и биологии животных, разработка новых методов и технологий в животноводстве; — НИИ пищевой промышленности: исследование свойств и качества пищевых продуктов, поиск новых способов их производства. Гуманитарные — НИИ истории: изучение и анализ исторических событий и процессов, составление исторических летописей; — НИИ филологии: исследования в области языковедения, литературоведения и культурологии; — НИИ права: изучение законодательство, разработка новых правовых норм и механизмов их применения.
Что представляет из себя исследование и как оно изменилось по сравнению с предыдущими годами? Эти и другие вопросы рассмотрели с заведующей отделением новорожденных, врачом-неонатологом Викторией Геннадьевной Якимовой: «Неонатальный скрининг — это обследование новорожденных детей на наследственные заболевания в целях их ранней диагностики и своевременного лечения. С 1 января 2023 года введен расширенный скрининг на 36 наследственных заболеваний. До этого года в рамках скрининга проводилось всего 5 исследований. На сегодняшний день неонатальный скрининг проводится в кратчайшие сроки.
Приводящую к муковисцидозу мутацию удалось исправить в 5% клеток
| В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии | Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН Сергей Куцев. |
| Наследственные дистрофии сетчатки – не приговор! Инновации в мир света и красок - ТЕРАПИЯ | Главная» Новости» Новости генной офтальмологии. |
| Зрение восстановят с помощью генетики | Целевая диагностическая программа наследственных дистрофий сетчатки стартовала в Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова в 2021 году. |
В Новосибирске начали проверять младенцев на 36 опасных заболеваний — к чему готовиться роженицам
Директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, главный специалист по медицинской генетике Сергей Куцев, в свою очередь, напомнил, что сегодня в России работают только два федеральных медико-генетических центра. на 36 заболеваний, в числе которых спинальная мышечная атрофия (СМА), пишет РИА Новости со ссылкой на директора Медико-генетического научного центра имени Н.П. Бочкова, главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава РФ Сергея Куцева. Новости. О фестивале. История Фестиваля. Если результат анализа положительный, то его отправляют на дополнительную проверку в Медико-генетический научный центр им. Н.П. Бочкова в Москве. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» является ведущей медико-генетической организацией в России.
Зрение восстановят с помощью генетики
За последние 20 лет помимо генной терапии онкологических заболеваний появилось большое количество наследственных моногенных заболеваний, для которых был разработан и находится в процессе разработки этот тип лечения, включая область офтальмологии. Таким образом это направление заняло очень весомое место среди таких заболеваний благодаря более чем 4000 проведенных изысканий в этой области. Результатом исследований стала разработка высокоэффективных препаратов4. Генная терапия может заключаться как во введении вирусного или не вирусного вектора в организм человека, так и в выделении клеток из той или иной ткани и создание здоровой копии гена в отдельном сосуде вне организма человека.
Для переноса генетической информации как внутри организма человека, так и вне, используются природные механизмы — векторы. В генной терапии используются как невирусные, так и вирусные векторы. Вектор — носитель, осуществляющий доставку нуклеиновых кислот в клетки.
На настоящий момент в терапии используются вирусные аденовирусы, ретровирусы, лентивирусы, вирус простого герпеса человека, бакуловирусы , невирусные плазмидная ДНК, незащищенная РНК векторы, вспомогательные молекулы и комплексы липосомы, белковые комплексы, липидные комплексы, органические полимеры , а также вспомогательные методы механические, физические и химические 5,6. Генная терапия применяется и в лечении наследственных дистрофий сетчатки. Более 35 клинических исследований проводится в мире на данный момент7.
Так как внедрение генетической информации возможно в большое количество тканей организма, есть перспективы применения генной терапии и для лечения патологий в переднем сегменте глаза8. При этом, вирусная генная терапия, в отличие от невирусной, пока что может быть применена один раз, так как далее вырабатывается иммунитет, и еще нет достаточных исследований о том, что можно повторно прибегать к введению такой терапии. С помощью субретинальной инъекции он вводится в глазное яблоко, после чего происходит трансдукция и экспрессия нормального гена RPE65 и останавливается дегенерация9.
Пирогова Воинова Виктория Юрьевна д. Бочкова», главный редактор журнала «Медицинская генетика», председатель Ученого совета по защитам докторских и кандидатских диссертаций при Медико-генетическом центре, член бюро медико-биологической секции отделения медицинских наук РАН Грознова Ольга Сергеевна д. Бочкова» Дворяковская д. Кулакова» Демикова Наталия Сергеевна д.
В восьми регионах России неонатальный скрининг за год не выявил ни одного пациента с наследственными болезнями. В шести их них это может быть связано с малым количеством новорожденных, но ситуация в двух регионах — Ульяновской области и Республике Ингушетия — требует изучения.
Если частота выявления болезни намного ниже расчетной, это может говорить о неэффективности скрининга. Кулакова начали выездной аудит этих субъектов. Проводятся не только аудиторские проверки, но и обучающие семинары для координаторов расширенного неонатального скрининга медицинских организаций и региональных главных специалистов по профильным заболеваниям», — говорит Сергей Воронин. Более подробно о результатах расширенного скрининга в 2023 году, а также о перспективах расширения программы, рассказала Екатерина Захарова, заведующая лабораторией наследственных болезней обмена веществ МГНЦ. Но также удалось выявить болезни, которые без скрининга были бы диагностированы гораздо позже, при критических симптомах — метилмалоновая ацидурия, глутаровая ацидурия. Их частоты примерно такие же, как в странах Европы.
Неожиданно много было выявлено случаев дефицита среднецепочечной дегидрогеназы жирных кислот; по данным пилотных проектов прогнозировалась более низкая частота. Екатерина Юрьевна еще раз напомнила, что продолжают работу курсы повышения квалификации, на которые МГНЦ приглашает всех врачей. В том числе будут курсы и по болезням обмена. Говоря о планах на будущее, Екатерина Юрьевна упомянула просветительскую работу с семьями детей и населением в целом, выпуск образовательных брошюр. Даже те семьи, где диагностированы болезни обмена, иногда отказываются просчитывать диету, давать ребенку лечебное питание. Люди должны лучше понимать и возможности, которые дают лечение и диеты, и варианты развития событий при отказе следовать рекомендациям.
Видно, что система скрининга работает хорошо, и следует задуматься о ее дальнейшем расширении. В скрининг следует включить прежде всего заболевания, для которых существуют тест-системы, подходящие для пилотного проекта, и имеются либо разрабатываются методы лечения. Примером могут быть некоторые пероксисомные болезни и нарушения обмена нейротрансмиттеров, а также лизосомные болезни накопления. Что касается миопатии Дюшенна, имеет смысл говорить о скрининге не только для новорожденных, но и для детей более старшего возраста во время медосмотров. В Санкт-Петербурге стартует такой проект по определению фосфокиназы в крови у мальчиков. Могут подключиться и другие регионы, это больше зависит от их готовности, сказала она.
Из 114 выявленных в прошлом году пациентов у большинства еще нет симптомов, время не упущено. И в этом году в МГНЦ прислано 12 образцов, в 11 случаях диагноз подтвердился. Тем не менее кроме ложноположительных результатов а ложноположительные результаты — это хорошо, они говорят о внимательном отношении специалистов есть и единичные ложноотрицательные случаи. Врачам-неврологам и педиатрам необходимо сохранять настороженность, подчеркнула Ольга Анатольевна, так как пациенты с поздними формами будут появляться еще много лет. Интересно, что частота встречаемости СМА, установленная в ходе скрининга, отличается от той, которую предсказывали специалисты по итогам пилотных испытаний. Она была рассчитана на уровне 1:7700 — 1:7900 новорожденных, но оказалась существенно ниже около 1 случая на 10 тысяч.
Кроме того, частота варьирует в разных регионах: она выше в Республике Удмуртия и Рязанской области, ниже — в Москве, Республике Татарстан, Ставропольском крае. Причины этого необходимо исследовать. По поводу СМА наиболее частый вопрос журналистов и пациентов — о так называемой тандемной, или комбинированной терапии, то есть назначении ребенку более одного специфического препарата. Есть ли у нее преимущества? Новостей по этому поводу нет, ответил Сергей Куцев; эффективность и безопасность такого подхода не доказаны.
Стоит отметить, что диагностика редких орфанных заболеваний является сложным процессом, требующим высокой квалификации специалиста и наличия специализированных знаний.
Зачастую постановка диагноза занимает несколько лет, в течение которых пациент не получает необходимое ему лечение. Поэтому очень важно распознать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить терапию.