Адельфан-эзидрекс таблетки N30. Адельфан малоэффективный препарат, в его состав входит резерпин и гипотиазид. Поэтому лучше использовать усовершенствованные аналоги и заменители Адельфана. Аналогами медикамента можно считать: Адельфан-Эзидрекс, Кристепин, Норматенс, Резерпин.
Подскажите аналог адельфана
Препарат имеет широкий спектр противопоказаний: Стенозы аорты; Сердечная недостаточность, вызванная коронарным атеросклерозом или митральным стенозом; Беременность и лактация; Несовершеннолетний возраст. Также он несовместим с приемом ингибиторов АПФ и циметидином. Используя его внутривенно, следует помнить, что провоцируемое им сильное и быстрое падение давления может привести к остановке сердца или сильному снижению частоты сердечных сокращений. Гипотензивный эффект усиливается при состояниях, связанных с потерей организмом большого количества жидкости за короткий период времени диарея, рвота, донорство крови и ее компонентов, парная баня , а также при приеме алкоголя. Коммерческое название соответствует действующему веществу. Препарат показан для поддерживающей терапии и снижения вероятности ранней смертности после инфаркта миокарда. Принимают препарат за час до еды. При этом учитывается значение клиренса креатинина.
По этой причине озвучить точную стоимость препарата достаточно сложно. Цена на «Адельфан-Эзидрекс» зависит от региона проживания и варьирует в пределах 130-180 рублей за упаковку. Он находится в свободной продаже и отпускается без рецепта врача. Особые указания Принимая «Адельфан», следует брать во внимание несколько важных рекомендаций: при депрессивном состоянии , проявлении высыпаний на коже, повышении температуры на фоне приема данного препарата дальнейшее его использование противопоказано; за несколько дней до проведения каких-либо хирургических вмешательств следует прекратить прием средства; запрещен совместный прием лекарственного средства «Адельфан» с ингибиторами АПФ; во избежание брадикардии необходимо заранее ввести «Атропин»; во время курса лечения с осторожностью нужно использовать препараты, содержащие адреностимуляторы; прием лекарственного средства следует осуществлять с осторожностью при управлении автомобилем и другими транспортными средствами. Слишком много побочных эффектов - видимо в этом кроется причина Страна производитель Индия , начала экономить на производстве лекарства Вот адельфан и сняли с производства - вместо того что бы помогать, лекарство начало нести вред Однако если спросите в аптеке, Вам несомненно посоветуют качественный аналог данного препарата. Адельфан это препарат снижающий артериальное давлениие. Оказывает влияние на тонус сосудов. Этот препарат был довольно мощным средством от высокого давления потому что непосредственно действовал на очаг высокого давления,улучшая кровоток в почках и мозгу. Отсутствие Адельфана,думаю,связанно с санкциями. Официальная причина, которую озвучивают желающим приобрести препарат адельфан аптекари - лекарство это устарело, было признано малоэффективным и имеющим слишком много побочных эффектов нежелательных. Что на самом деле - знают только люди, занимающиеся фармацевтическим бизнесом на довольно высоком уровне , наверное. Адельфан как сказали мне в аптеке, сняли с производства как устаревший несовременный препарат с многочисленными побочными действиями. Адельфан многие люди принимали при повышенном давлении как средство быстро снижающее артериальное давление. Моя бабушка принимала его как лечебное средство как гипертоник три раза в день и насколько я помню была довольна этим препаратом. Дело в том, что Адельфан вызывает много побочных явлений и это уже не секрет. Я работал на Скорой Помощи ещ 20 лет назад, и тогда Адельфан был в ходу. Хотя мы на вызовах по поводу гипертензии делали как правило уколы Сульфата Магния, в народе магнезии, кстати магнезия это очень эффективный и мягко действующий препарат , при повышенном давлении она его снижает, а при пониженном повышает, единственное, что плохо, шишки оставались после инъекций.
Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени - в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса. Расширение сосудов, приводящее к снижению АД в большей степени диастолического, чем систолического , сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев.
Форма выпуска Таблетки, содержащие 0,1 мг резерпина и 10 мг непрессола. Условия хранения Список Б. В защищенном от света месте. Фармакологическая группа Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давления Антигипертензивные лекарственные средства.
Адельфан – почему нет в продаже этого лекарства?
| Адельфан инструкция по применению, показания и противопоказания, стоимость и аналоги | Адельфан: отечественные и импортные аналоги и заменители. |
| Подскажите аналог адельфана | Аналоги адельфана Существуют множество препаратов, которые могут заменить адельфан. |
| Адельфан – инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы | Адельфан имеет ряд аналогов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов. |
| Адельфан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы - | Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата Адельфан-Эзидрекс больным с коронарным и церебральным атеросклерозом. |
Адельфан: отечественные и импортные аналоги и заменители
Аналоги и заменители «Адельфан» можно купить в любой аптеке. Для снятия симптомов гипертонии Указанные выше препараты имеют сходный состав, являясь структурными аналогами данного лекарственного средства. Заменителем Адельфана может послужить отечественный аналог. АДЕЛЬФАН аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги АДЕЛЬФАН, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Найдено 1 аналог. АДЕЛЬФАН: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия. Адельфан: аналоги и заменители, быстро понижающие давление. Адельфан — лекарство от гипертонии, которое весьма эффективно, но при этом обладает рядом побочных действий. К наиболее востребованным аналогам лекарства Адельфан относятся. Аналоги и заменители «Адельфан» можно купить в любой аптеке.
Адельфан: отечественные и импортные аналоги и заменители
Аналоги и заменители «Адельфан» можно купить в любой аптеке. С прилавков за год исчезло несколько препаратов, среди них и Адельфан, почему нет в продаже этого лекарства, мы сегодня выяснили. К наиболее распространенным аналогам Адельфана относится Адельфан-Эзидрекс.
Адельфан инструкция по применению, показания и противопоказания, стоимость и аналоги
При отсутствии улучшений врачи назначают препарат другой фармакологической группы, например, бета-адреноблокатор, блокатор медленных кальциевых каналов, ингибитор АПФ. Дозировка Согласно инструкции, суточную дозу Адельфана необходимо повышать постепенно. Сначала пациенту назначают по 1 табл. Спустя 2—3 недели дозировку увеличивают до максимальной — 3 табл. За раз разрешено принимать не более 1 таб. Курс лечения определяют в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологического процесса. Пациентам с почечной недостаточностью и пожилого возраста дозировку снижают, или лекарственный препарат вовсе отменяют во избежание осложнений.
Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно не чаще чем через каждые 2-3 недели повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1-3 таб.
Максимальная суточная доза - 3 таб. Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы бета-адреноблокатор , блокатор медленных кальциевых каналов, ингибитор АПФ. У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости. Побочные действия Компоненты Адельфана-Эзидрекс присутствуют в нем в более низких дозах, по сравнению с дозами тех же препаратов, назначаемых для лечения артериальной гипертензии по отдельности. Тем не менее могут наблюдаться следующие нежелательные явления, которые характерны для отдельных компонентов препарата. Резерпин Со стороны ЖКТ: иногда - диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, повышенное слюноотделение; редко - тошнота, рвота, повышение аппетита, язвообразование; в отдельных случаях - желудочно-кишечное кровотечение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - синусовая брадикардия, отеки; редко - аритмии, боли за грудиной, позволяющие предположить стенокардию, ортостатическая гипотензия, приливы крови к лицу; в отдельных случаях - обморок, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения. Со стороны органов дыхания: иногда - отек слизистой оболочки носа, одышка; в отдельных случаях - носовое кровотечение. Со стороны ЦНС: иногда - головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость; редко - экстрапирамидные нарушения включая паркинсонизм , головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; в отдельных случаях - отек головного мозга.
Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение потенции и эякуляции; в отдельных случаях - дизурия, гломерулонефрит. Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: иногда - увеличение массы тела; редко - повышение секреции пролактина; галакторея, гинекомастия; в отдельных случаях - набухание молочных желез. Со стороны органов чувств: иногда - затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение; в отдельных случаях - нарушения слуха. Прочие: редко - экзема, зуд, снижение либидо; в отдельных случаях - пурпура, анемия, тромбоцитопения. Дигидралазина сульфат Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, сердцебиение; иногда - приливы крови к лицу, выраженное снижение АД, стенокардия; редко - отеки, сердечная недостаточность. Со стороны ЖКТ: иногда - диспептические явления, тошнота, рвота, диарея. Со стороны печени: редко - желтуха, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль; иногда - головокружение; редко - возбуждение, анорексия, раздражительность, состояние беспокойства, тревоги, периферический неврит, парестезии эти побочные эффекты устраняются при назначении пиридоксина ; в отдельных случаях - угнетенное настроение. Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические и иммунологические реакции: редко - волчаночноподобный синдром. Прочие: иногда - артралгии; редко - снижение массы тела, лихорадка, слабость, кожная сыпь, зуд. Гидрохлоротиазид Со стороны водно-электролитного баланса и обмена веществ: часто - преимущественно при применении в высоких дозах - гипокалиемия, повышение уровня липидов в крови; иногда - гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия; редко - гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете; в отдельных случаях - гипохлоремический алкалоз. Дерматологические реакции: иногда - крапивница, прочие кожные сыпи; редко - фотосенсибилизация; в отдельных случаях - некротический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, кожные проявления волчаночноподобного синдрома, обострение кожных проявлений красной волчанки. Со стороны ЖКТ, печени и поджелудочной железы: иногда - потеря аппетита, умеренно выраженные тошнота и рвота; редко - дискомфорт, запор, диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха; в отдельных случаях - панкреатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - ортостатическая гипотензия которая может усугубляться при одновременном употреблении алкоголя и при одновременном применении анестетиков и седативных средств ; редко - аритмии. Со стороны ЦНС и органов чувств: редко - головная боль, головокружение, нарушения сна, депрессия, парестезии, нарушения зрения особенно в первые недели лечения. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, иногда с пурпурой; в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия. Прочие: иногда - импотенция; в отдельных случаях - реакции повышенной чувствительности, нарушения со стороны органов дыхания, включая пневмонит и отек легких.
Передозировка Симптомы: возможны головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Сообщалось также о возникновении тахикардии, выраженном снижении АД, коллапса; иногда - об ишемии миокарда с такими проявлениями, как стенокардия и аритмии.
Передозировка В случае чрезмерного принятия препарата самостоятельно вызвать рвоту и вызвать срочную медицинскую помощь. Лекарственное взаимодействие Инсулин гларгин, ликсисенатид. Резерпин может маскировать признаки и симптомы гипогликемии. Пациенты, получающие резерпин одновременно с антидиабетическими препаратами, такими как инкретиновые миметики, должны подвергаться мониторингу на предмет изменений в гликемическом контроле. Мониторинг пациентов, получающих инсулин внимательно для изменения гликемического контроля во время использования резерпина. Внутривенные липидные эмульсии. Высокие дозы добавок рыбьего жира могут вызывать эффект снижения артериального давления. Вполне возможно, что аддитивное снижение артериального давления может наблюдаться, когда рыбий жир используется у пациента, уже принимающего антигипертензивные средства. Иобенгуан I 131. Прекратите резерпин в течение по крайней мере 5 периодов полураспада перед введением дозиметрической дозы или терапевтической дозы иобенгуана I-131. Не перезапускайте резерпин, по крайней мере, через 7 дней после каждой дозы иобенгуана I-131. Препараты, которые уменьшают поглощение катехоламинов или истощают запасы катехоламинов, такие как резерпин, могут влиять на поглощение иобенгуана I-131 в клетки и мешать дозиметрическим расчетам, что приводит к измененной эффективности иобенгуана I-131. Одновременное применение ингибиторов резерпина и моноаминоксидазы МАОИ противопоказано. В остальном, резерпин может увеличить риск гипертонического криза, вызывая первоначальный выброс катехоламинов из связанных запасов. При хроническом введении возможны дополнительные эффекты депрессии ЦНС и гипотонии. Общие анестетики могут усиливать гипотензивное действие гипотензивных средств. Симпатомиметики могут повышать как систолическое, так и диастолическое артериальное давление и могут противодействовать активности резерпина. Это представляет собой фармакодинамическое, а не фармакокинетическое взаимодействие. Изосорбид динитрат. Одновременный прием нитратов с другими антигипертензивными средствами может вызывать аддитивные гипотензивные эффекты. Дозировка корректировки могут быть необходимы. Изосорбид мононитрат. Одновременный прием нитратов с другими антигипертензивными средствами может вызывать дополнительные гипотензивные эффекты. Общие анестетики могут усиливать гипотензивное действие гипотензивных агентов. Если одновременно используются нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и антигипертензивные препараты, тщательно контролируйте пациента на наличие признаков и симптомов почечной недостаточности и контроля артериального давления. Дозы антигипертензивных препаратов могут потребовать корректировки у пациентов, получающих одновременный НПВП. НПВП, в той или иной степени, были связаны с повышением артериального давления. Этот эффект наиболее значим у пациентов, получающих одновременно гипотензивные средства и длительную терапию НПВП. НПВП вызывают дозозависимое снижение образования простагландина, что может привести к снижению почечного кровотока, что приводит к почечной недостаточности и повышению артериального давления, что часто сопровождается периферическим отеком и увеличением веса. Пациенты, которые используют почечные простагландины для поддержания почечной перфузии, могут иметь острое снижение почечного кровотока с использованием НПВП. Пожилые пациенты могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов от комбинированной длительной терапии НПВП и антигипертензивных средств, особенно диуретиков, из-за возрастного снижения почечной функции и повышенного риска развития инсульта и ишемической болезни сердца. Лоратадин, псевдоэфедрин. Сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков, таких как псевдоэфедрин, могут снижать антигипертензивные эффекты резерпина. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, чтобы подтвердить, что желаемый гипотензивный эффект достигнут.
При синусовой брадикардии, церебральном атеросклерозе, коронарном атеросклерозе, ХСН, при сахарном диабете, холелитиазе, эрозивном гастрите, внутрижелудочковой блокаде, лицам пожилого возраста, при язвенном заболевании пищеварительной системы в анамнезе, после перенесенного инфаркта миокарда Адельфан назначают с осторожностью. Побочные действия Побочные эффекты резерпина: гиперсаливация, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, язвенные поражения пищеварительного тракта, тошнота, повышение секреции желудочного сока, аритмии, отечность, синусовая брадикардия, головокружения, цереброваскулярные заболевания, стенокардия, обморочные состояния, «приливы» крови к коже лица, ортостатическая гипотензия, экстрапирамидные нарушения, «кошмарные» сновидения, раздражительность, головная боль, паркинсонизм, отек головного мозга, тревожность, нарушения внимания, нарушения ориентации, ступор, одышка, отечность слизистой носа, нарушения эякуляции, снижении либидо, гломерулонефрит, дизурия, кровотечения из носа, гинекомастия, галакторея, нарушения секреции пролактина, повышение массы тела, нечеткость зрительного восприятия, слезотечение, тромбоцитопения, анемия, пурпура, зуд, экзема, нарушения слуха. Побочные эффекты дигидралазина: аллергические реакции, гепатит, желтуха, рвота, повышение ферментов печени, тошнота, диспепсические расстройства, отечность, падение кровяного давления, «приливы» крови к лицу, учащенное сердцебиение, тахикардия, периферический неврит, раздражительность, нарушение аппетита, головокружения, тромбоцитопения, анемия, слабость, снижение массы тела, артралгия, лихорадка, волчаночнопдобный синдром. Таблетки Адельфан, инструкция по применению Способ и дозировка Как принимать препарат? Лекарство употребляют 2-3 раза в день, внутрь. Терапию начинают с малых дозировок, в сутки не больше трех таблеток. При патологии почек препарат принимают в минимальных дозировках. Согласно инструкции по применению Адельфана лицам пожилого возраста при выраженной патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы. Передозировка Проявляется экстрапирамидными расстройствами, спутанностью сознания, головокружениями, головными болями, падением кровяного давления, миастенией, угнетением дыхательного центра, аритмией, стенокардией, ишемией миокарда, коллапсом, тахикардией, рвотой, миозом, тошнотой, комой, судорогами. Требуется промывание желудка, назначение энтеросорбентов, введение вазоактивных средств, плазмозамещающих растворов. При судорогах вводят диазепам, при диарее — антихолинергические медикаменты, в случае угнетения дыхания проводят ИВЛ. Пациента наблюдают в течение трех суток. Взаимодействие Другие гипотензивные медикаменты способны усиливать гипотензивный эффект Адельфана. Препарат ослабляет воздействие морфина, холиноблокаторов, противопаркинсонических средств. В комбинации с сердечными гликозидами входящий в состав резерпин может привести к аритмии, уменьшению ЧСС. Адельфан с метилдопой вызывает депрессию. Лекарственное средство усиливает центральное воздействие антигистаминных, этанолсодержащих, снотворных препаратов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов. При назначении ингибиторов МАО отмечается повышение артериального давления, гиперреактивность. Этанолсодержащие, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, диазоксид усиливают выраженность гипотензивного эффекта гидралазина сульфата. Условия продажи В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию. Срок годности Особые указания При диагностировании лихорадки, артралгии, депрессии, высыпаний на кожных покровах терапию Адельфаном прекращают. При планировании оперативного лечения медикамент отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства. Недопустимо назначение с ингибиторами АПФ. Для профилактики брадикардии дополнительно рекомендуется вводить атропин. При применении лекарственных средств, которые содержат адреностимуляторы, необходимо соблюдать осторожность. Адельфан оказывает влияние на выполнение сложной работы, управление автотранспортом. Аналоги Адельфана Чем заменить данное лекарственное средство? Видео по теме Лекарства от давления для пожилых людей Какие таблетки от давления самые лучшие? Таблетки Резерпин для снижения давления Таблетки Раунатин, понижающие давление Адельфан : инструкция по применению действующие вещества: 1 таблетка содержит дигидралазина сульфата гидратированного мг, резерпина 0,1 мг и гидрохлортиазида 10 мг; вспомогательные вещества — маннит Е 421 , крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, динатрия эдетат. Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает и запасы других нейромедиаторов, в т.
"Адельфан": показания к применению, отзывы, инструкция, состав, аналоги
У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид одновременно с приемом карбамазепина может развиться гипонатриемия. Таких пациентов необходимо предупреждать о возможности развития гипонатриемичнои реакций, и рекомендовать осуществление соответствующего мониторинга. Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняют антигипертензивные эффекты друг друга. Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. В результате способность депонировать катехоламины нарушается на довольно длительный период. Исчерпание запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется.
Таким образом, резерпин снижает повышенное артериальное давление АД и частоту сердечных сокращений ЧСС. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин вызывает также истощение запасов других нейромедиаторов, например, серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия. После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени.
Дигидралазина сульфат снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов преимущественно артериол и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени — в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение артериального давления не имеет слишком выраженный характер, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса.
Расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления в большей степени диастолического, чем систолического , сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему. Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и жидкости в организме и, следовательно, к развитию отеков и снижения диуреза. Эти нежелательные явления можно предотвратить одновременным применением диуретика, например, гидрохлоротиазида. Гидрохлортиазид — тиазидный диуретик — действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев.
У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после применения всего 12,5 мг гидрохлоротиазида. Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийурез зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 часа, достигает максимума через 4-6 ч и продолжается в течение 10-12 часов. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон».
При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы крови и увеличение активности ренина плазмы крови. Всасывания и концентрации в плазме крови. Резерпин быстро всасывается после приема внутрь. Уже через 30 минут концентрация резерпина в плазме крови достигает величин, которые могут быть измерены.
Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови препарат находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразонових веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 1,5-3 часа. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. В диапазоне терапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примерно пропорциональна величине дозы.
При частом применении препарата его фармакокинетика не меняется. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота.
Дигидралазин метаболизируется в значительной степени с участием таких процессов как окисление, образование гидразонов и ацетилирование. Способность пациента реагировать на ацетилирования не оказывает существенного влияния на фармакокинетику дигидралазина. Гидрохлортиазид метаболизируется в очень незначительной степени. Его единственным метаболитом, который обнаружен в следовых количествах, является 2-амино-4-хлор-М-бензендисульфонамид. Вывод резерпина и его метаболитов из плазмы крови происходит в два этапа: I период полувыведения составляет 4,5 часа; II — 271 час.
Среднее значение периода полувыведения неизмененного вещества составляет 33 часа. Период полувыведения неизмененного дигидралазина равна в среднем 4:00. Вывод гидрохлоротиазида из плазмы крови двухфазное: период полувыведения начальной фазы составляет 2:00, конечной фазы через 10-12 часов после приема — около 10:00. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.
Пациенты пожилого возраста и больные с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста и больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, который отмечается у больных пожилого возраста, очевидно, связано со снижением функции почек. Нарушение функции печени. У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.
У пациентов пожилого возраста и больных с нарушениями функции почек средние терапевтические дозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже, чем у более молодых пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью отмечается замедление выведения резерпина, что, однако, компенсируется увеличением его выведения с калом. В таких случаях, чтобы избежать накопления препарата в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс или увеличение интервалов между дозами, с учетом динамики АД и восприимчивости пациента. Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, с надписью CIBA с одной стороны и буквами AF с чертой между ними — с другой. Предотвращать воздействия света, влаги.
Хранить в недоступном для детей месте. По 250 таблеток в упаковке. Чем заменить Адельфан для быстрого снижения давления Дата обновления: 7. Препарат расслабляет стенки сосудов, снижает артериальное давление. Продолжительный прием стабилизирует АД в течение длительного времени.
При отсутствии лекарства Адельфан аналоги помогут справиться с болезнью Адельфан Гипотензивное средство. Действующие вещества — резерпин и дигидралазин сульфата. Выпускается в виде таблеток. Резерпин — симпатолитик, эффективно снижает давление, гидралазин — предотвращает рефлекторную тахикардию. Помимо этого, лекарство: Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды… улучшает сон и почечный кровоток; снижает частоту сердечных сокращений; Кроме положительного влияния, препарат оказывает отрицательное воздействие.
После его употребления отмечаются: головная боль; снижение настроения, тревога, раздражительность, депрессии; спазмы и судороги; сердечная недостаточность. Адельфан имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо изучить перед применением. В частности, его нельзя использовать во время беременности и лицам, не достигшим 18 лет. Продается по рецепту. Аналоги В аптечных пунктах имеются аналоги Адельфана лекарственные препараты и заменители, быстро понижающие давление биологически активные добавки.
К таковым относятся: Самый популярный аналог Адельфана — Адельфан-Эзидрекс индийский препарат. Форма выпуска — таблетки. Цена — от 125 руб. Он аналогичен по составу: сохранены два активных компонента, добавили гидрохлородиазид.
Среди «побочек» у нового средства сохранились лишь сухость во рту, легкая анемия и диарея. В остальных аспектах Адельфан-Эзидрекс намного безопасней и удобней для приема. Стоимость нового препарата чуть выше и находится на уровне 120-150 рублей. Антигипертонин — средство, менее выраженной силы действия, однако с неплохим гипотензивным эффектом. Естественно, противопоказаний к его приему и побочных эффектов практически нет. Средняя цена на Антигипертонин — 180 рублей. Резерпин — самый близкий к Адельфану препарат, но также лишенный целого ряда «побочек» и запретов к приему. Действие средства длительное и наступает в очень быстром режиме. Стоимость Резерпина находится на уровне 140 рублей. Как видите, Адельфан и его «собратья» — типовые гипотензивные средства с некоторыми особенностями в плане итогового эффекта. В следующем видео смотрите, какие препараты от давления не стоит принимать пожилым людям: Читайте также: Вазобрал и алкоголь — насколько они совместимы Надеемся, представленный материал был полезен всем читателям нашего ресурса и дал ответы на интересующие вопросы. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением любых патологий организма и использовать препараты согласно наставлениям доктора. Исключительно такой подход позволит получить наибольший эффект от медикаментозных средств и устранить все проблемы со здоровьем.
Температура при хранении не должна превышать 25 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня выпуска. Нужно обратить внимание, что дата изготовления фиксируется на упаковке. По истечении срока годности принимать препарат не рекомендуется. Цена Многие люди задаются вопросом: "Почему «Адельфан» сняли с производства? В аптеках продается только аналог лекарственного средства, более усовершенствованный в своем составе - «Адельфан-Эзидрекс». По этой причине озвучить точную стоимость препарата достаточно сложно.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, иногда с пурпурой; в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия. Прочие: иногда - импотенция; в отдельных случаях - реакции повышенной чувствительности, нарушения со стороны органов дыхания, включая пневмонит и отек легких. Передозировка Симптомы: возможны головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Сообщалось также о возникновении тахикардии, выраженном снижении АД, коллапсе; иногда - об ишемии миокарда с такими проявлениями как стенокардия и аритмии. Могут возникнуть угнетение дыхания, нарушения водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги мышц особенно икроножных , олигурия. Если больной в сознании, следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, дать активированный уголь. При выраженном снижении АД больного необходимо уложить с приподнятыми ногами; показано введение плазмозаменителей и коррекция электролитных нарушений; при необходимости с осторожностью можно ввести вазоактивные средства. В случае диареи вводят антихолинергическое средство. В случае выраженного угнетения дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких ИВЛ. Длительность наблюдения за пациентом составляет не менее 72 ч, поскольку резерпин оказывает пролонгированное действие. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Гипотензивный эффект Адельфана-Эзидрекса усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов "медленных" кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата. Резерпин Необходимо отменить ингибиторы МАО по крайней мере за 14 дней до начала терапии резерпином. При необходимости назначения ингибиторов МАО пациенту, получавшему резерпин, ингибиторы МАО следует назначать не менее, чем через 14 дней после отмены резерпина. При одновременном применении резерпина и ингибиторов МАО возможны гиперактивность, гипертонический криз. Резерпин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС алкоголя, средств для общей анестезии, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина. Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во время общей анестезии. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими средствами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии. Резерпин может усилить эффекты эпинефрина адреналина или других симпатомиметических веществ следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями. Дигидралазина сульфат Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих средств может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или вскоре после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение АД. Гидрохлоротиазид При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль концентрации лития в крови. В тех случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект. Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов. Гипокалиемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении глюкокортикостероидов ГКС , адренокортикотропного гормона АКТГ , амфотерицина, карбеноксолона. Гипокалиемия и гипомагниемия нежелательные эффекты тиазидных диуретиков могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды. При применении гидрохлоротиазида у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных гипогликемических средств. Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в т. Имеются отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных больных. Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол.
Адельфан : инструкция по применению
На сегодняшний день это гипотензивное средство в форме круглых таблеток белого цвета не производят, в аптеке продается полный аналог – Адельфан Эзидрекс (Adelphane Esidrex). Подобрать аналоги (синонимы) препарата АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии лекарств РЛС. Другие аналоги Адельфана Существует еще несколько аналогов Адельфана, сходных с ним не только по составу, но и по способу воздействия на организм человека.
Почему "Адельфан" сняли с производства? Аналоги препарата
Если появились судороги, назначают Диазепам, при диарее рекомендованы антихолинергические средства, на фоне угнетения дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. На протяжении 3 суток пациент остается под врачебным контролем. Безопасен ли Адельфан Этот сосудорасширяющий препарат снят с производства, поскольку имеет обширный список побочных эффектов, затрагивающих важные внутренние органы и системы. Потенциальные жалобы пациентов: сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, тахикардия, обмороки, отеки, приливы крови к лицу, ортостатический коллапс, боль за грудиной; пищеварительный тракт: признаки диспепсии, сухость во рту, повышенный аппетит и слюноотделение, формирование язв на слизистой оболочке желудка; органы чувств: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, нарушение слуха, слезоточивость; нервная система: головокружение, мигрень, ступор, дезориентация, нарушение тонуса мышц, ночные кошмары, бессонница, депрессия; мочеполовая система: сниженное либидо, гинекомастия, увеличение концентрации пролактина, нарушение мочеиспускания, галакторея; система кроветворения: тромбоцитопения, анемия; кожный покров: крапивница, зуд и отечность эпидермиса, гипотермия, экзема.
К таким относится дантролен — средство для лечения злокачественной гипертермии, не зарегистрированное в России.
Этот препарат спасителен при очень опасном осложнении, возникающим после наркоза или при применении некоторых психотропных препаратов. Но поскольку злокачественная гипертермия случается редко и непрогнозируема, больницы должны иметь этот препарат «на всякий случай», понимая, что большая его часть никогда не будет использована. Однако каждая примененная ампула — спасенная жизнь. Производитель — бизнесмен.
Благотворительность, да еще и в чужой стране — не его обязанность. А воли государства решить эту проблему и оплатить спасение этих пациентов мы не видим. Почему, если государство обеспечивает лекарствами, препараты часто меняют и задерживают? Государство закупает лекарства по международным непатентованным названиям МНН.
Если вы привыкли лечиться импортным «Конкором» МНН — бисопролол , но в поликлинике вам дали отечественный бисопролол — все законно. Хотя, возможно, он не будет помогать так хорошо. Кроме того, государство иногда, планируя закупки, ошибается с необходимым объемом. И того же бисопролола может в каком-то регионе не хватить.
Его заменят ближайшим аналогом, например метопрололом. Хотя это далеко не одно и тоже. Поэтому многие пациенты, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, предпочитают избегать замен и покупают недостающий препарат за свои деньги. Что делать, если препарата в России нет, а он нужен?
Находясь за границей, вы можете купить лекарства для личного пользования, но на многие нужен рецепт. Если применят санкции и какие-то препараты лишатся российской регистрации, наши врачи утратят право просто выписывать такой рецепт. Останется только посещение иностранного врача. Есть и другой, но даже более сложный вариант.
Назначить незарегистрированный препарат может врачебная комиссия, после чего надо будет получить одобрение чиновников. На практике процедура столь сложна, что реально работает только в нескольких федеральных центрах, имеющих большой административный ресурс. К слову, чтобы ввезти лекарство из-за границы, необходимо помнить, что если этот препарат для личного пользования и он не содержит веществ, входящих в список психотропных или наркотических, вы можете спокойно ввозить его в Россию, пусть даже оно не зарегистрировано в России. Если содержит — потребуется рецепт или выписка из истории болезни с переводом на русский язык.
И такие лекарства нужно будет задекларировать на границе. Что такого особенного в американских препаратах? Крупнейшие мировой фармацевтические производители все так или иначе связаны с США — именно там находится крупнейший в мире рынок лекарств. И даже если компания формально зарегистрирована в Бельгии или Швейцарии, зачастую большая часть ее бизнеса расположена в США.
Некоторые высокотехнологичные компании, зародившись в США, еще не вышли за пределы страны, но именно они находятся на переднем краю биотехнологий, создания препаратов для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Мы заинтересованы в них, не они в нас. Не стоит думать, что уйдут американцы — придут фармпроизводители дружественных нам стран. Увы, нет.
Заместить пармезан аргентинскими твердыми сырами можно, разницу знают только гурманы. В фармации каждая компания специализируется в какой-либо области, и все передовые технологии принадлежат одной-двум компаниям и защищены патентами. Прийти могут только фирмы второго-третьего эшелона, специализирующиеся на дженериках. Но этого добра у нас и так хватает.
Что будут делать больницы, если нужные препараты пропадут? Будут лечить тем, что есть. В 1999 году такое уже было, лекарства не запрещали, но у больниц не было на них денег. В больнице, где я тогда работал, лечили порошками из белой глины и белладонной.
Государственные больницы вовсе лишены возможности для маневра — у них закупки централизованные. Частных стационаров у нас пока очень мало. Как они будут выходить из этой ситуации? Или нарушать интересы пациента, или нарушать закон.
Последние известия из Думы [из первоначального законопроекта убрали конкретные сферы, к которым могут применять санкции, но вместе с тем формулировка стала еще более расширительной — прим. Все врачи и руководители медицинской отрасли, с которыми я это обсуждал, не верят, что санкции коснутся столь тонкой сферы, как здоровье. Фото Арсения Несходимова НГ-фото Госрегулирование цен на лекарства приносит первые неприятные сюрпризы: из аптек исчезли привычные препараты, а дешевые отечественные лекарства вытесняет дорогой импорт. Нынешняя схема госрегулирования, по мнению фармацевтов, нуждается в пересмотре, поскольку она не обеспечивает снижения цен и не способствует импортозамещению.
Вчера представители Минздравсоцразвития признали факт сокращения аптечного ассортимента, но заявили, что для паники нет оснований: основные лекарственные субстанции по-прежнему представлены в России. Любое госрегулирование цен ведет к сокращению ассортимента и создает проблемы для потребителей. Эту общую закономерность подтвердила и новая инициатива российского правительства по госрегулированию цен на лекарства. Попытка ограничить рост цен в аптеках привела к ожидаемым побочным эффектам: многие покупатели лишились возможности выбора, а дешевые препараты начали вытесняться более дорогими.
Вчера представитель Минздравсоцразвития сообщил «НГ», что по состоянию на 20 апреля в России были зарегистрированы 6027 предельных отпускных цен на препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ЖНВЛС , который основан на примерно пяти сотнях международных непатентованных названий МНН лекарственных субстанций. Как сообщили в ведомстве Татьяны Голиковой, все позиции по 500 МНН на сегодня «закрыты», то есть представлены на рынке. Тем более регистрация цен на препараты продолжается.
Таким образом, снижается тонус нервной системы, а это вызывает стойкий гипотензивный эффект.
Второе активное вещество в составе препарата Адельфан — дигидралазин. Его относят к группе спазмолитиков. Действие данного компонента направляется на снижение тонуса гладкой мускулатуры артериальных сосудов, в частности артериол, а также на уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Такой эффект снижает сосудистое сопротивление в мозге и почках.
Резерпин и дигидралазин способны проникать в грудное молоко. Сроки, условия хранения Адельфан хранят в темных, сухих, недоступных для детей местах. Чтобы препарат не потерял своих терапевтических свойств, температура в месте его хранения должна быть ниже отметки в 25 градусов.
Длительность безопасного применения лекарства составляет три года с дня выпуска. Цена Т. Адельфан считается устаревшим, найти его в аптеках России на сегодняшний день достаточно сложно.
Обычно аптечные сети реализуют аналог лекарственного средства под названием « Адельфан-Эзидрекс », стоимость которого в столице составляет около 130-150 руб. Приобрести Адельфан в Украине можно примерно за 350 грн. Аналоги Иногда у пациентов возникает вопрос: «Каким препаратом заменить Адельфан?
Самым распространенным аналогом препарата называют Адельфан-Эзидрекс, состоящий из трех активных ингредиентов: гидрохлоротиазида, дигидрапазина и резерпина.
Адельфан-Эзидрекс — аналоги
Препарат «Адельфан», инструкция по применению подтверждает это, способствует также улучшению перистальтики в структурах ЖКТ, усилению почечного кровотока, оптимизирует клубочковые реакции. Адельфан по сравнению с аналогичными препаратами подобного спектра действия достаточно бюджетный вариант. Адельфан: отечественные и импортные аналоги и заменители. Список аналогов Адельфан в России с таким же составом и действием.
Адельфан инструкция по применению, показания и противопоказания, стоимость и аналоги
Поэтому лучше использовать усовершенствованные аналоги и заменители Адельфана. Полных аналогов и заменителей Адельфана сейчас не выпускает, так как компоненты его состава давно не используются в терапии гипертонии. Список аналогов Адельфан в России с таким же составом и действием. Фармакодинамика Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга. С прилавков за год исчезло несколько препаратов, среди них и Адельфан, почему нет в продаже этого лекарства, мы сегодня выяснили.
Обзор аналогов Адельфана, быстро понижающих давление и их характеристика
Исследование влияния препарата на репродуктивную функцию животных были выполнены только по отдельным компонентам препарата, но доступны четкие доказательства риска для людей. Препарат противопоказан в период беременности. Резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают через плацентарный барьер. Гидрохлортиазид накапливается в амниотической жидкости, где его концентрации достигают значений, в 19 раз превышают его концентрацию в плазме крови пупочной вены.
Резерпин, в случае его назначения перед родами, может вызвать у новорожденного выраженную сонливость, отечность слизистой оболочки полости носа и анорексию. Внутриматочный влияние тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазид, приводил к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении, и может вызвать некоторые нежелательные эффекты, наблюдаемые у взрослых. Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновение и никак не влияют на выраженность проявлений токсикоза беременных отеки, протеинурия, артериальная гипертония , их следует назначать для лечения артериальной гипертензии во время беременности.
Резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. У новорожденного резерпин может вызвать описанные выше реакции. Гидрохлоротиазид может подавлять лактацию.
Во время лечения Адельфан-Эзидрекс женщины не должны кормить грудью или им следует прекратить грудное вскармливание. Не следует назначать этот препарат комбинированного состава детям. Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особую осторожность при назначении Адельфана-Эзидрекс больным с коронарным и церебральным атеросклерозом.
Следует избегать резкого снижения артериального давления, поскольку это может привести к снижению кровотока. Приведенные ниже меры предосторожности касаются не только каждого компонента по отдельности, но и к препарату Адельфан-Эзидрекс в целом. При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск суицидальных действий.
Депрессия, спровоцированная резерпином особенно в случаях применения высоких доз Адельфана-Эзидрекс , может быть достаточно тяжелой, чтобы спровоцировать суицидальные действия. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Поскольку резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ, следует соблюдать осторожность при его применении у больных с анамнестическими сведениями о язвенной болезни, а также у больных с эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью.
Также следует соблюдать осторожность больным с сердечной недостаточностью, синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, а также больным, которые недавно перенесли инфаркт миокарда. Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии. Отмена резерпина перед операцией не является гарантией того, что во время операции не возникнет нестабильность гемодинамики.
Важно, чтобы анестезиолог знал о том, что больной принимает резерпин, и учитывал это при лечении больного. Известны случаи возникновения артериальной гипотензии у больных, получавших препараты раувольфии. Есть опыт применения антихолинергических и адренергических препаратов например, метараминол, норадреналин для лечения нежелательных эффектов со стороны системы кровообращения.
Больным, перенесшим инфаркт миокарда, нельзя назначать дигидралазин пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта. Нужно систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения со стороны печени серьезных побочных эффектов дигидралазина редко встречаются. Следует также учитывать, что даже незначительные водно-электролитные нарушения, вызванные тиазидные диуретики, могут спровоцировать печеночную кому, особенно у больных циррозом печени.
На сегодняшний день существует незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приемом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются в виде артралгий, которые иногда сопровождаются лихорадкой и кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы исчезают самостоятельно. В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки; полного исчезновения симптомов можно достичь только при длительном лечении глюкокортикоидами.
Частота возникновения этого синдрома зависит от величины дозы и продолжительности лечения. В связи с этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применять минимальные эффективные дозы. Во время лечения дигидралазином целесообразно определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 месяцев.
В случае обнаружения антинуклеарного фактора следует систематически определять его титры. Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Имеются сообщения о том, что при применении тиазидных диуретиков могут возникать обострения системной красной волчанки.
В ходе хирургического вмешательства у больных, получающих дигидралазин, может отмечаться падение артериального давления. Усиление работы миокарда, вызванное дигидралазином, может привести к возникновению приступов стенокардии и изменений ЭКГ, свидетельствует об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась возможность связи инфаркта миокарда с приемом дигидралазина.
Поэтому следует соблюдать осторожность больным с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Имеются сообщения о том, что лечение тиазидными диуретиками сопровождается развитием гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза. Гипокалиемия может повышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца на токсическое воздействие препаратов наперстянки.
Риск возникновения гипокалиемии повышается при циррозе печени, диурезе, который быстро развивается, при неадекватном поступлении электролитов с пищей, сопутствующей терапии ГКС, стимуляторами b 1 -адренорецепторов или АКТГ. С целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме крови в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения. Неспецифическими проявлениями нарушений электролитного баланса, которые наблюдались в ряде случаев, были сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, мышечные боли и судороги, усталость в мышцах, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и тошнота.
Следует избегать назначения Адельфана-Эзидрекс особенно если его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками пациентам, принимающим ингибиторы АПФ АПФ. Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. В нескольких больных, длительно получавших тиазидные диуретики, были выявлены патологические изменения в паращитовидной железе, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
В случае выявления гиперкальциемии необходимо провести дополнительное обследование с целью уточнения диагноза. Не было отмечено никаких осложнений, которые обычно бывают связаны с гиперпаратиреоидизмом, таких как образование почечных конкрементов, костная резорбция, пептические язвы. Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.
При применении в высоких дозах тиазидные диуретики могут вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме крови холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируется препаратами, повышающими активность ренина в плазме крови, например, диуретиками. Поэтому при добавлении ингибитора АПФ к терапии диуретиком следует с осторожностью подбирать дозы обоих препаратов.
Они могут также провоцировать развитие азотемии у таких больных. При повторных назначениях возможна кумуляция. Адельфан-Эзидрекс может нарушить способность пациента к быстрым реакциям, особенно в начале лечения.
Как и при назначении других антигипертензивных препаратов, пациентов, которые управляют транспортными средствами и механизмами, необходимо предупреждать о возможности снижения скорости реакций. Гипотензивный эффект препарата Адельфан-Эзидрекс усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.
Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 14 дней до начала терапии резерпином. Если планируется назначить ингибиторы МАО пациенту, получает резерпин, аналогичным образом должно пройти не менее 14 дней после отмены резерпина. В противном случае возможно развитие тяжелых проявлений взаимодействия резерпина и ингибиторов МАО, таких как гиперактивность и гипертонический криз.
Резерпин усиливает угнетающее влияние на ЦНС этанола, средств для наркоза, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.
Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления во время наркоза. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии. Резерпин может усилить эффекты адреналина или других симпатомиметиков веществ следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями.
Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или сразу после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение артериального давления.
Следует соблюдать особую осторожность при назначении ингибиторов МАО пациентам, получающим дигидралазин. При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект.
Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов. Гипокалиемический эффект, вызванный диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона. Гипокалиемия и гипомагниемия нежелательные эффекты тиазидных диуретиков могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.
При применении гидрохлоротиазида больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.
Содержат нифедипин. Не только снижают уровень АД, но еще и защищают внутренние органы, позитивно влияют на функцию почек, улучшают состояние сетчатки глаза; Эналаприл Гексал Германия - кроме гипотензивного действия, снижает сосудистый тонус и нагрузку на сердечную мышцу. Разовая доза препарата действует до 6 часов после приема.
Но чтобы получить стойкий клинический эффект, придется пить его хотя бы полгода. В отличие от Адельфана, они имеют доказательную базу и пролонгированное действие. А Каптоприл и Эналаприл обладают кардиопротективным эффектом — защищают сердце от разрушительного влияния гипертонической болезни. Российские аналоги: выигрываем в цене, не теряем в эффективности Заменителем Адельфана может послужить отечественный аналог.
Вот два самых назначаемых препарата от давления: Кордафлекс. Показан при гипертонии, ИБС, синдроме Рейно. Главное действующее вещество - нифедипин. Лекарство обладает пролонгированным действием.
Эффект обнаруживается через 20 мин. Способ приема — 1 табл. Побочные реакции провоцирует крайне редко; Верапамил. Его довольно часто прописывают при повышенном АД, стенокардии.
Имеет в составе верапамила гидрохлорид. Обычно его принимают по 1 табл. Уже с первой недели приема больные ощущают положительный эффект, давление полностью приходит в норму к 3-4 неделе. Их отличие от Адельфана, по мнению врачей, в том, что они лечат, а не сбивают АД.
Побочных эффектов нет! Фитопрепараты против гипертонии Если давление повышается время от времени и не слишком сильно, то лучше попробовать исправить ситуацию с помощью препаратов, созданных на основе лекарственных растений, или БАДов. Тем более что среди них нашлось немало таких, которые по действию аналогичны Адельфану: Корамин. Его часто называют аналогом Адельфана.
Состав весьма специфичен: он включает сердечную мышцу свиней или крупного рогатого скота. Взрослые должны принимать по 1-3 табл. Разрешен с 12 лет. Рекомендуется пить по 2 табл.
Содержит натуральные компоненты: экстракты аниса, леспедезы, льняного масла. Стандартная суточная доза - 2-3 раза; Кришталь. Водно-спиртовая настойка, в которой присутствуют исключительно растительные компоненты: кукурузные рыльца, шалфей, брусника, березовые листья и другие.
В 1999 году такое уже было, лекарства не запрещали, но у больниц не было на них денег. В больнице, где я тогда работал, лечили порошками из белой глины и белладонной. Государственные больницы вовсе лишены возможности для маневра — у них закупки централизованные. Частных стационаров у нас пока очень мало. Как они будут выходить из этой ситуации?
Или нарушать интересы пациента, или нарушать закон. Последние известия из Думы [из первоначального законопроекта убрали конкретные сферы, к которым могут применять санкции, но вместе с тем формулировка стала еще более расширительной — прим. Все врачи и руководители медицинской отрасли, с которыми я это обсуждал, не верят, что санкции коснутся столь тонкой сферы, как здоровье. Фото Арсения Несходимова НГ-фото Госрегулирование цен на лекарства приносит первые неприятные сюрпризы: из аптек исчезли привычные препараты, а дешевые отечественные лекарства вытесняет дорогой импорт. Нынешняя схема госрегулирования, по мнению фармацевтов, нуждается в пересмотре, поскольку она не обеспечивает снижения цен и не способствует импортозамещению. Вчера представители Минздравсоцразвития признали факт сокращения аптечного ассортимента, но заявили, что для паники нет оснований: основные лекарственные субстанции по-прежнему представлены в России. Любое госрегулирование цен ведет к сокращению ассортимента и создает проблемы для потребителей. Эту общую закономерность подтвердила и новая инициатива российского правительства по госрегулированию цен на лекарства.
Попытка ограничить рост цен в аптеках привела к ожидаемым побочным эффектам: многие покупатели лишились возможности выбора, а дешевые препараты начали вытесняться более дорогими. Вчера представитель Минздравсоцразвития сообщил «НГ», что по состоянию на 20 апреля в России были зарегистрированы 6027 предельных отпускных цен на препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ЖНВЛС , который основан на примерно пяти сотнях международных непатентованных названий МНН лекарственных субстанций. Как сообщили в ведомстве Татьяны Голиковой, все позиции по 500 МНН на сегодня «закрыты», то есть представлены на рынке. Тем более регистрация цен на препараты продолжается. Однако исполнительный директор «Российской ассоциации аптечных сетей» Нелли Игнатьева сообщила, что лекарственные препараты, предельные цены на которые не зарегистрированы, уже исчезли из аптек. К примеру, из ассортимента аптек, по словам Игнатьевой, выпали хорошо известные капли отривин. К списку исчезнувших Игнатьева также добавила антибиотики элефлокс, рентгеноконтрастный препарат урографин, спрей «Длянос» и др. Есть три причины, по которым некоторые производители до сих пор не зарегистрировали предельные цены.
Первая — ряд производителей просто не уложились в отведенные сроки. Согласно закону длительность регистрации предельных отпускных цен на ЖНВЛС составляет 35 рабочих дней. Чтобы зарегистрировать предельные цены до 1 апреля, нужно было подать досье на рассмотрение в Росздравнадзор до 10 февраля. Вторая причина — часть производителей осознанно отказались от регистрации. Как ранее объяснял замглавы формулярного комитета РАМН Павел Воробьев, точкой отсчета для предельных наценок стала средневзвешенная цена препарата за второе полугодие 2009 года, когда многие предприятия вынужденно продавали часть продукции ниже себестоимости. Тогда это было обусловлено экономическим кризисом, но и дальше продавать лекарства по заниженной цене предприятиям уже не выгодно. На этой почве возникает еще одна проблема: российские препараты действительно замещаются аналогичными лекарствами, но уже иностранными и, следовательно, более дорогими. То есть беспокоиться о том, что препаратов вообще не будет, не нужно, вот только сами препараты вряд ли станут доступнее», — рассказывает Игнатьева.
Дешевые лекарства будут вытеснены более дорогими импортными аналогами. Наконец, третья причина исчезновения лекарств — часто аптекам самим не выгодно продавать лекарства по слишком низким ценам. После 1 апреля аптеки были вынуждены реализовывать отдельные лекарственные препараты по цене, иногда в несколько раз ниже закупочной. Вполне логично, что свои убытки аптеки будут покрывать за счет потребителей — за счет увеличения цен на лекарства вне списка ЖНВЛС. Неправильно, например, нашему населению предоставлять один и тот же препарат в расфасовке и по 5, и по 10 таблеток по одной цене», — добавляет Игнатьева. Какие лекарства исчезли после введения госрегулирования фрагмент списка. Ампициллин, бекотид, вакцина стафилококковая, виролекс, витагерпавак, виферон, гепарин, герпферон, гинипрал, дифлюкан, длянос, имодиум, интерферон, ксимелин, мальтофер, метронидазол, окупрес-Е, пилокарпин, проксодолол, регидрон, стрептомицина сульфат, тамоксифен, трамал, урографин, флемоклав, флюкостат, цифран, элефлокс, эналаприл, эффералган. Уже появились первые недовольные.
Компания AstraZeneca полагает опасным для пациентов исключение из рекомендательного списка Минздрава ряда иностранных препаратов. Но это же избавляет производителя и от рисков госконтроля цен на них. Как стало известно «Ъ», Минздрав подготовил и разослал на согласование заинтересованным сторонам, в том числе фармдистрибуторам, в Минпромторг и в Минэкономики проект списка ЖНВЛС на 2010 год. В сравнении со списком-2009 нынешний список сокращен с 658 международных непатентованных наименований лекарств до 495 это порядка 2 тыс. Из перечня 75 наименований — исключительно российского производства, 159 — исключительно зарубежного. Согласно пояснительной записке к проекту, из списка исключены лекарства «с низким уровнем клинической эффективности», диагностические средства и дезинфекционные препараты. Напомним, список ЖНВЛС должен коррелироваться со стандартами медицинской помощи в РФ, с его учетом формируются госгарантии в оказании бесплатной помощи. Сам список является рекомендательным: медучреждения России могут использовать и другие лекарства для лечения больных, за исключением незарегистрированных в РФ.
Но госпитальный сектор фармрынка госзакупки ориентируется именно на этот список. При этом с 2010 года включение в список ЖНВЛС — не только гарантия продаж, но и угроза их рентабельности. Проект новой версии закона «Об обращении лексредств» «Ъ» писал о нем 30 ноября , разрабатываемый Минздравом, предполагает, что предельные отпускные цены производителя лекарств из списка будут объектом госрегулирования. Методику Минздрав готовит сейчас совместно с Федеральной службой по тарифам, Минэкономики и Минфином. Кроме того, регулировать цены на лекарства предполагается через ограничение торговых оптовых и розничных надбавок методику разрабатывает ФСТ. О лоббизме и колоссальном количестве критики при подготовке перечня на прошлой неделе предупредила производителей Татьяна Голикова, заявив, что «знает, кто является «проводником» того или иного препарата в госпитальном, амбулаторных сегментах». Вчера фармпроизводители неохотно комментировали новый перечень. Исполнительный директор Союза профессиональных фарморганизаций Геннадий Ширшов заявил «Ъ»: список не согласован, методика его составления не обнародована, поэтому «давать какие-то либо комментарии преждевременно».
Впрочем, он указал на то, что сам список и пояснительная записка к нему от Минздрава «противоречат друг другу». Но уже есть первые пострадавшие. Это инновационные разработки целого пула авторитетных фармкомпаний, в которые вложены годы научных исследований, и многие из которых уникальны.
В результате кровоснабжение сердца, почек, мозга налаживается, они перестают страдать от недостатка питательных веществ и кислородного голодания. Противотревожное и некоторое снотворное воздействие адельфана объясняется способностью его оказывать тормозящее влияние на фрагменты ЦНС. Фрагменты эти важны для жизнедеятельности всего организма. Это составляющие нейронов — нейромедиаторы. Основные: ГАМК — гамма-аминомасляная кислота пресекает чрезмерное возбуждающее, тревожное действие внешних факторов. Этот нейромедиатор уравновешивает эмоции.
Иногда наблюдается врожденная недостаточность ГАМК. Человек раздражителен, часто обеспокоен даже незначительными событиями, реагирует неадекватным ответом на них; Глутаматы. К возбуждающим нейромедиаторам относят глутаматы. Действие глутамата противоположно ГАМК. Ведущий нейромедиатор, лишающий спокойствия. Парадоксально, но именно нейромедиатор глутамат, в повышенных от природы количествах продуцируемый в мозгу отдельных людей, способствует развитию кругозора, эрудиции; Еще нейромедиатор — глицин, действие аналогично ГАМК, только несколько слабее. Мы привыкли к такому же названию аптечного препарата , но нейроны мозга в норме содержат его сами. Глицин мягко успокаивает. Но хватает собственного — не всегда; Дофамин — нейромедиатор, стимулирующий планирование, не настраивающий на немедленные действия.
Он «дает отсрочку», но не успокоение; Ацетилхолин — помощник в обучении, своеобразный закрепитель информации. Он не продуцируется постоянно, но процесс обучения требует наличия этого нейромедиатора. Эффект адельфана похож на действие ноотропов, они тоже затрагивают мозговые психические функции через нейромедиаторы. Ноотропные препараты в большинстве действуют в основном на этом медиаторе — ацетилхолине. И адельфан — тоже; Стрессовый нейромедиатор адреналин — мишень адельфана. Именно его нужно притормозить, чтобы проявилось гипотензивное влияние на организм препарата, чтобы пришло успокоение. Адреналин никаких барьеров не признает, даже гематоэнцефалический ему не помеха. Синтезируется адреналин надпочечниками. Попадая в мозг, он действует напрямую и интенсивно.
Откуда-то берутся силы, повышается выносливость, смелость, но — на короткий срок. Это хорошо для тех, кто здоров. Адреналин — нейромедиатор выживания в форс-мажорных ситуациях, стимулятор действия. Но страдающим гипертонией такая стимуляция выживаемости не добавляет. Повышенная секреция адреналина — фактор риска для гипертоников. Здесь тормозящее действие адельфана очень кстати; Есть и норадреналин. Действие аналогично суммарному эффекту дофамина и адреналина. Повышает настроение, придает задор, веселье. Дает ощущение «я все могу».
Это он, а не адреналин, побуждает прыгать с парашютом, стремиться к «щекочущим нервы» аттракционам и ситуациям. Восторг предвкушения взлета пассажиром в готовом сделать рывок самолете — тоже дает норадреналин; Серотонин — гормон удовольствия. Недостаток его повергает человека в депрессию. Нейромедиаторы — связанная, отдельная, хоть и не автономная, система организма.